L’objectif global de cette procédure est d’évaluer plus précisément les réponses posturales à l’aide d’une version instrumentée du test de traction clinique. Ceci est réalisé en utilisant un système semi-portable de suivi des mouvements pour capturer les réponses posturales à une traction arrière manuelle. Tout d’abord, appliquez le harnais et fixez des capteurs sur le tronc et les pieds.
L’étape suivante consiste à s’assurer que le participant est en position confortable le long des marques de ligne, en regardant vers l’avant. Ensuite, la procédure d’essai de traction instrumentée est effectuée. La force de traction est enregistrée au cours de chaque essai.
L’ampleur et le temps de réaction du tronc et les réponses d’étape sont calculés. La dernière étape consiste à aider le participant à sortir du harnais et à détacher les capteurs du tronc et des pieds. En fin de compte, le test de traction instrumentée est utilisé pour caractériser les réponses posturales qui sont produites par le test de traction clinique.
Il peut également être utilisé pour déterminer les variabilités qui influencent les performances des tests de traction. Le principal avantage de cette méthode est sa capacité à fournir une quantification précise des réponses posturales au test de traction clinique. À l’aide d’une capture de mouvement semi-portable, le test de traction instrumentée offre une méthode de mesure plus accessible que les techniques de laboratoire conventionnelles.
Cela permet aux chercheurs d’adopter facilement cette technique dans la mesure des réponses posturales au test de traction. L’instrumentation du test d’attraction clinique a une utilité potentielle dans les études de recherche qui cherchent à quantifier l’instabilité posturale par exemple, au fil du temps dans une cohorte de patients ou en réponse à des thérapies pour des problèmes d’équilibre, en particulier dans des conditions telles que la maladie de Parkinson. La démonstration visuelle de cette méthode est essentielle parce qu’il est important que les enquêteurs comprennent la séquence des événements.
Il s’agit notamment de la configuration de l’équipement, la préparation des patients, et l’administration de l’essai de traction instrumentée par un examinateur. En bref, tout l’équipement est mis en place correctement avant la collecte de données. Préparez le traqueur de mouvement électromagnétique avec trois capteurs de mouvement miniatures selon les directives du fabricant.
Chaque capteur est échantillonné à au moins 250 hertz avec déplacement mesuré en millimètres et rotation en degrés. Tout filtrage interne doit être désactivé et la position du capteur fixée à la référence de l’origine statique. Apposer la cellule de charge au harnais patient au niveau de l’épaule à l’aide d’une corde d’un diamètre minimum de 10 millimètres.
Connectez la cellule de charge à l’unité d’acquisition de données. Selon les spécifications des cellules de charge, un pré-amplificateur et une alimentation séparée peuvent être nécessaires. Connectez la sortie de déclenchement de l’unité d’acquisition de données à l’entrée de déclenchement du traqueur de mouvement pour assurer un enregistrement synchronisé.
Correspondre au taux d’échantillonnage du traqueur de mouvement et désactiver tout filtrage. Le déclencheur peut également être utilisé pour le temps de la livraison de stimuli auditifs ou visuels pour une caractérisation plus complète des mécanismes d’équilibre. L’expérience doit être menée dans une pièce calme afin de minimiser les distractions pendant l’évaluation.
Laisser suffisamment d’espace au participant pour prendre plusieurs mesures correctives pour retrouver l’équilibre. Des tapis de mousse peuvent être placés sur le sol par mesure de précaution. Commencez par obtenir le consentement éclairé du participant.
Les participants appropriés à la procédure de test de traction instrumentée comprennent ceux qui sont en mesure de se tenir debout de façon autonome et de générer une réponse d’équilibre corrigée qui n’a pas besoin d’aide pour récupérer. Demandez au participant de porter des vêtements confortables et amples le jour de l’expérience et retirez les chaussures pour la procédure d’essai. Aider le participant à porter le harnais.
Couper les boucles autour de la poitrine et de la taille. Assurez-vous que les sangles sont bien serrées, ne permettant pas plus de 50 millimètres de mou dans le harnais lorsque vous tirez sur la corde. Fixez les capteurs de mouvement à l’aide de ruban médical à l’encoche sternale et aux pieds du malleolus de la cheville droite et gauche.
Tous les câbles doivent être acheminés avec soin afin d’éviter les risques de déplacement. Placez le participant sur le tapis avec les pieds alignés le long des marques en position confortable. Le participant doit noter sa position des pieds sur les lignes afin qu’il puisse revenir à la même position après chaque traction.
L’évaluateur devrait inciter le participant à retourner à la position initiale des pieds si des écarts sont observés. Demandez au participant de se concentrer sur les œuvres d’art 1,5 mètres en avant au niveau des yeux avec les mains à leurs côtés pour minimiser les distractions entre les tractions. Le test de traction instrumentée est effectué selon les lignes directrices de test de traction clinique décrites dans l’échelle unified parkinson’s Disease Ratings.
Tout d’abord, expliquez la procédure de test et faites savoir au participant que l’étape est autorisée après l’traction vers l’arrière. Découragez les réponses anticipées telles que l’inclinaison vers l’avant du tronc avant la traction. Assurez-vous que le participant est attentif, debout, les yeux ouverts et les pieds sur les marqueurs désignés dans une position confortable.
Tenez-vous derrière le participant et appliquez une traction rapide et énergique sur la corde. Assurez-vous que la corde est maintenue perpendiculairement au niveau de l’épaule du participant. Après chaque traction, assurez-vous que le participant retourne au positionnement des pieds d’origine sur le sol et répétez le test 35 fois.
Prévoyez au participant un court repos jusqu’à une minute après chaque 10 tractions. Demandez au participant de s’abstenir de parler entre les essais jusqu’à ce qu’un repos soit autorisé, à moins d’exprimer un malaise ou d’exiger une pause plus précoce. L’évaluateur doit être prêt à attraper le participant en tout temps.
Un assistant est requis pour la sécurité lorsque les participants ayant une instabilité posturale connue sont évalués. Détachez les capteurs et aidez le participant à sortir du harnais après l’achèvement de la procédure d’essai de traction instrumentée. Les données enregistrées au cours de l’étude doivent être analysées à l’aide d’un logiciel de science des données approprié.
Utilisez des signaux de déclenchement pour aligner le traqueur de mouvement et charger les données cellulaires. Filtre à passage élevé ou suivi des mouvements et données cellulaires de charge avec une fréquence de coupure de 0,05 hertz pour enlever le grift de base. Double différencier les données de déplacement de suivi du mouvement du tronc pour obtenir la vitesse et l’accélération du tronc.
Séparez l’enregistrement continu en époques d’essai individuelles. Rejeter les essais où le mouvement truncal anticipé est observé avant l’administration de traction. Déterminer le temps de réaction de posture comme la différence entre l’apparition du déplacement du tronc après la traction et le point tournant de la courbe de vitesse du tronc, ce qui indique le début de la décélération du tronc.
Déterminer l’ampleur de la réponse posturale comme décélération maximale du tronc. Le pas est défini comme le pied se déplaçant au-delà du pied de position dans la direction vers l’arrière. Calculez le temps de réaction par étapes comme la différence entre le début du déplacement matraque et le mouvement initial du membre qui marche.
Déterminer l’ampleur de la réponse par étapes en calculant le déplacement total des pieds en millimètres, du décollage initial du pied au contact du membre qui arrête la rétropulsion arrière. Exclure les pas de moins de 50 millimètres car la base changeante du support est considérée comme négligeable. Calculer la force de traction maximale et le taux de développement de la force à partir de la cellule de charge.
La force de traction maximale indique la force maximale instantanée livrée, tandis que la vitesse de force est la pente de la courbe de force par rapport à la courbe de temps indiquant la vitesse à atteindre. Les réponses posturales d’une cohorte de jeunes participants en bonne santé ont été évaluées à l’aide du test de traction instrumentée. 35 essais ont été effectués avec un stimulus auditif livré simultanément à chaque traction à 90 décibels ou 116 décibels.
Appelé l’effet de réaction de départ, le stimulus surprenant de 116 décibels devrait accélérer le temps de réaction au-delà de la moindre intensité 90 décibels stimulus. Sur les 35 essais, le premier a été conservé pour analyser les réponses non habitées, et quatre essais subséquents ont été rejetés pour permettre des effets de pratique. Les essais subséquents analysés comprenaient 20 essais d’intensité normale à 90 décibels et 10 essais bruyants à 116 décibels qui ont été mélangés au hasard.
L’analyse a été effectuée à l’aide de modèles mixtes linéaires en raison de multiples facteurs contributifs qui pourraient influencer les réponses posturales du tronc et de l’étape. Ces facteurs comprennent la force d’attraction et la taille et le poids des participants. Le test de traction instrumentée a été en mesure de distinguer les premiers effets d’essai, où les réponses dès le premier essai étaient différentes par rapport aux essais accoutumés subséquents.
Au cours du premier essai, le temps de réaction par étapes a été plus lent, et l’ampleur de la réponse par étapes a été plus grande. Les effets startreact n’étaient présents que dans le tronc aux tractions accoutumées subséquentes. Un stimulus auditif fort a accéléré le temps de réaction truncal et a augmenté l’ampleur de réponse truncal.
On a constaté que la force de pointe de l’examinateur in influence les types de réactions de pas et les temps de réaction du tronc. Le poids des participants a influencé les temps de réaction par étapes. Sinon, le poids et la taille des participants n’ont pas influencé les résultats.
Selon la fonction physique et les capacités d’équilibre du participant, la procédure de test de traction instrumentée devrait prendre environ 20 minutes. Cela permet également jusqu’à une minute de repos après chaque essai de test de traction de 10. Chez les patients atteints d’instabilité posturale connue, il est important de prévenir une chute réelle au cours de l’expérience.
Un assistant doit être présent et le participant doit être constamment surveillé pour la fatigue et sa capacité à participer. L’instrumentation du test de traction clinique a donné une méthode pour quantifier objectivement l’instabilité posturale. Ceci est potentiellement utile dans le suivi de l’instabilité posturale au fil du temps et aussi dans la détection des traitements émergents pour l’instabilité posturale.
