Administración Terapéutica Ocular y Recuperación Avanzada de Tejido en Ratas Adultas

Resumen

Este estudio presenta una metodología para la administración de terapias en la retina y los nervios ópticos de la rata adulta. Además, se introduce un método único de recuperación de tejido para una colección en bloque de arriba hacia abajo del nervio óptico y la retina en una rata adulta.

Resumen

La administración terapéutica al segmento posterior del ojo, incluyendo la retina y el nervio óptico, se complica por la presencia de barreras hematoencefálicas y hematorretinianas. Los modelos animales pequeños, como las ratas, se utilizan para estudiar diversas patologías oculares. Si bien la administración terapéutica al ojo posterior es un desafío, lograrlo es esencial para el tratamiento de los trastornos oculares, muchos de los cuales requieren validación en modelos de animales pequeños para su relevancia traslacional. Por lo tanto, se presentan dos técnicas de administración terapéutica posterior: inyección intravítrea (IVI) e inyección retrobulbar (RBI) para su uso en ratas adultas. Además, se introduce un método para la extirpación en bloque de los ojos y los nervios ópticos para diversas técnicas de análisis histológico y molecular. El protocolo de disección permite la observación completa del sistema neurovisual al tiempo que minimiza las lesiones post-mortem en los tejidos de la retina y el nervio óptico. Se logró la administración exitosa de la ciclosporina terapéutica a la retina y al nervio óptico, con concentraciones detectables observadas veinticuatro horas después de la inyección utilizando IVI y RBI. Además, se extrajeron con éxito muestras de retina y nervio en bloque para el análisis histológico completo del tejido, lo que facilitó la observación completa de la retina y el sistema neurovisual en general.

Introducción

La administración de terapias a la retina y al nervio óptico es increíblemente difícil debido a la compleja anatomía del ojo ^1,2, específicamente la presencia de la barrera hematorretiniana (BRB)^3,4,5. El BRB sirve para proteger la retina de la invasión de la circulación sistémica, pero es un oponente desafiante para la administración terapéutica, ya que la circulación terapéutica sistémica a menudo está bloqueada por el BRB ^6,7. Las moléculas lipofílicas pequeñas pueden difundirse fácilmente a través del BRB, pero las moléculas más grandes e hidrofílicas tienen más dificultades para acceder a la retina⁶. Las inyecciones intravítreas (IVI) y retrobulbares (RBI) permiten la administración de fármacos a los tejidos oculares, superando las limitaciones impuestas por el BRB. El IVI sirve como un compromiso prometedor al administrar terapias en el entorno interno del ojo ^8,9. Este método requiere que el fármaco atraviese el vítreo, evitando así el BRB, y se difunda a través de la retina y la coroides para llegar al nervio óptico⁷. El RBI se administra detrás del ojo en el espacio retrobulbar¹⁰. La terapéutica puede administrarse por difusión a través de los tejidos y glándulas en el espacio retrobulbar, afectando el nervio óptico y las estructuras circundantes sin entrar directamente en la retina, que mantiene la integridad del BRB. Al administrar fármacos directa o indirectamente en el ojo, tanto las inyecciones intravítreas como las retrobulbares pueden lograr concentraciones locales más altas del fármaco terapéutico, lo que mejora su eficacia en comparación con la administración tópica o sistémica (oral o intravenosa)². Esto es particularmente importante para tratamientos que requieren una acción rápida o alta potencia, como se ve en muchas enfermedades oculares. La administración dirigida también limita la exposición del resto del cuerpo al fármaco, lo que reduce el riesgo de efectos fuera del objetivo y ayuda a minimizar los posibles efectos adversos que pueden ocurrir cuando los medicamentos se administran por vía tópica, oral o intravenosa¹¹.

Otras inyecciones perioculares, como la subconjuntival, la subtenon posterior y la subretiniana, tienen sus propios beneficios y limitaciones ^2,5. Se ha observado que las inyecciones posteriores de subtenón administran altas concentraciones de fármaco a los tejidos oculares; sin embargo, la inyección de subtenón está más cerca del escleral que de la vascularura orbitaria ^5,12. Por el contrario, el RBI sitúa el terapéutico más cerca del nervio óptico que el subtenón posterior o subconjuntival¹³. Esto puede significar que las patologías del nervio óptico favorecen las terapias administradas por RBI sobre otros tipos de inyecciones perioculares. Las inyecciones de subtenón posterior tienen riesgos asociados, incluyendo estrabismo, hifema y presión intraocular elevada⁵. La presión intraocular elevada también es un factor de riesgo reportado en las inyecciones IVI, subconjuntivales y subretinianas². Estos tipos de inyección a menudo requieren dosis repetidas para lograr el efecto terapéutico deseado². Otros factores de riesgo asociados con las inyecciones subretinianas, las inyecciones subconjuntivales y la IVI incluyen la formación de cataratas, hemorragia retiniana, desprendimiento de retina e inflamación². Estas inyecciones IVI, subretinianas e inyecciones subconjuntivales son más invasivas que las inyecciones RBI, ya que estas inyecciones son intraoculares². El RBI puede considerarse menos invasivo, ya que coloca el tratamiento en el espacio retrobulbar, sin entrar directamente en la aguja en el globo ocular. Otras estrategias de administración terapéutica menos invasivas, como la administración tópica, no logran una administración suficiente del fármaco, ya que menos del 5% del fármaco se retiene en la superficie ocular ^2,5.

La IVI es una técnica destacada en modelos preclínicos que se utiliza por su capacidad para administrar agentes terapéuticos directamente en el segmento posterior del ojo. IVI administra el fármaco directamente en el humor vítreo, por lo que es una técnica de administración preferida para el tratamiento localizado¹⁴. La técnica IVI permite al terapéutico eludir la barrera hematorretiniana, que es un obstáculo común para la penetración del fármaco en la retina¹⁴. La IVI presenta la posibilidad de inflamación y daño a las estructuras oculares, por lo que se debe emplear una adherencia meticulosa al procedimiento¹⁴. Para minimizar el desprendimiento de retina y la formación de cataratas, Chiu et al. describen un abordaje IVI que enfatiza una inserción de bisel de 45 grados y la inyección a nivel de la parplana, evitando el cristalino, la retina, el músculo ocular y los vasos¹⁵. En esta técnica, se inserta una aguja de 30 G en la esclerótica nasal para la administración terapéutica¹⁵. La IVI todavía se asocia con riesgos debido a su naturaleza invasiva. Los riesgos potenciales incluyen desprendimiento de retina, formación de cataratas, endoftalmita o hemorragia¹⁶. El carácter invasivo de las técnicas IVI también aumenta la presión intraocular, como se demuestra en un experimento con ojos porcinos realizado por Ikjong Park et ^al.16. El estudio muestra cambios en la presión intraocular durante diferentes etapas de la inserción de la aguja y la inyección de líquido. Relatan variación sustancial de la presión intraocular durante el procedimiento¹⁶.

Los RBI se han utilizado con éxito en estudios anteriores como medio de administración terapéutica a roedores. Uno de estos estudios comparó los efectos de varios análogos de prostaglandinas administrados a través de RBI¹⁷. A las ratas albinas se les administró un RBI con una aguja de 26 G de 0,1 mL inyectado insertado a través del área lateral del fórnix inferior en un ángulo de 45 grados¹⁷. El protocolo utilizado en este estudio fue adaptado de un método previamente descrito en el que las ratas fueron anestesiadas mediante inyección intraperitoneal (IP) de clorhidrato¹⁸. Otro estudio realizado en ratas comparó las gotas tópicas con las inyecciones retrobulbares¹⁹. Las ratas fueron anestesiadas a través de una inyección IP de ketamina/xilacina, y el RBI se administró a través de una aguja de 30 G¹⁹. En contraste con los métodos de sedación discutidos anteriormente, un estudio que observó los efectos de RBI en la grasa orbital utilizó isoflurano inhalado para sedar a las ratas antes de RBI²⁰. Si bien estos estudios proporcionan información sobre qué anestésicos y especificaciones de agujas podrían tener éxito, no se discute la posición y el manejo de los animales durante el procedimiento.

Varios estudios en ratones también realizan RBI para los métodos de administración terapéutica. Un estudio comparó la RBI con la inyección lateral de la vena de la cola para inducir con éxito el síndrome nefrótico²¹. Un segundo estudio también comparó las mismas dos técnicas de inyección en la administración de medios de contraste para imágenes cardíacas²². Los ratones fueron anestesiados con isoflurano inhalado e inyectados en el lado medial del ojo²². Ambos estudios adaptaron su método RBI a partir de un protocolo previamente escrito. Es importante tener en cuenta que este protocolo denominó su inyección como retroorbital, pero describió el lugar de la inyección como el espacio retrobulbar detrás del ojo. Los autores de este protocolo utilizaron isoflurano inhalatorio como método de sedación preferido, observando el rápido tiempo de activación y recuperación de los ratones²³. En el caso de una RBI, el ojo sobresalía parcialmente de la cuenca aplicando presión sobre la piel alrededor del ojo²³. A continuación, se introducía la aguja en el canto medial, con el lado biselado hacia abajo, en un ángulo de 30 grados, y se introducía hasta llegar a la base del ojo²³. Se debe tener cuidado al aplicar presión al animal, ya que puede ocurrir una obstrucción accidental del flujo sanguíneo o un colapso traqueal²³. El inyector también es ciego a la punta de la aguja al insertarlo y, por lo tanto, dañar el ojo es un riesgo asociado. ²³ Dañar el ojo durante la administración terapéutica es un riesgo crítico en este experimento, ya que causar lesiones adicionales socava directamente los resultados del estudio. También hay que tener en cuenta que la técnica de posicionamiento y manejo descrita anteriormente se llevó a cabo en ratones y no incluyó comentarios sobre la aplicabilidad a ratas.

Hay muchas maneras en las que se ha intentado la extirpación del nervio óptico y la retina. Uno de estos métodos exploró la extirpación de los nervios ópticos y los ojos en bloque, preservando un quiasma óptico intacto²⁴. Este método es el más comparable al estudio actual, ya que los ojos individuales y los nervios ópticos también se conservan para su extirpación en bloque; sin embargo, el quiasma óptico está separado. Tener precaución en este procedimiento sería de suma importancia debido a la complejidad del procedimiento. En el método actual, comenzamos la disección a través del cráneo caudal y trabajamos rostralmente para proporcionar acceso de una manera que limite el daño a los nervios ópticos y permita que todo el nervio permanezca intacto. Además, mantener el nervio intacto y unido al ojo es crucial para el proceso de incrustación, ya que el daño en cada parte del nervio puede corresponder a una observación patológica diferente²⁴. Es importante tener en cuenta la orientación del nervio óptico, ya que la forma en que está incrustado permite diferentes secciones transversales, lo que puede ser importante para el análisis histológico.

Un dispositivo hecho a medida conocido como mesa de operaciones oftálmicas de laboratorio para pequeños animales (SALOOT, una plataforma de cirugía oftálmica) se compone de una serie de materiales impresos en 3D para proporcionar anestesia y mantener al animal en una posición estable para las inyecciones terapéuticas oculares. El diseño de SALOOT permite la estabilidad de la cabeza y las estructuras oculares para los procedimientos oftálmicos, lo que mejora la velocidad y la reproducibilidad de las operaciones, al tiempo que permite la administración de anestesia con gas y la eliminación de las partículas de exhalación. El SALOOT es un bloque impreso tridimensional con una reducción cóncava para sujetar el cuerpo de la rata con una región más estrecha en la parte delantera para sujetar la cabeza del animal en un cono de nariz con una entrada de isoflurano. Debajo del cono de la nariz hay un pequeño depósito y una salida de escape. Se desarrollaron los siguientes métodos para la administración ocular terapéutica y la recuperación precisa de tejido ocular; Fueron diseñados para estudiar tejidos después de un traumatismo ocular, por lo que es crucial delinear los efectos del traumatismo, la inyección, el tratamiento y la disección para evitar la interpretación confusa de los hallazgos.

En este artículo se presentan dos métodos de inyección terapéutica ocular, las inyecciones intravítreas y retrobulbares, para su uso en ratas adultas. Además, se presenta un método de recuperación de tejido para la extirpación en bloque del nervio óptico y la retina intactos de una rata adulta. Estas técnicas permiten investigar los efectos oculares y perioculares de la patología inducida y el tratamiento.

Protocolo

Todos los experimentos se llevaron a cabo de acuerdo con la Declaración de ARVO para el uso de animales en la investigación oftálmica y visual y fueron aprobados por el comité institucional de cuidado y uso de animales de la Universidad Estatal de Ohio. Para este estudio se utilizaron ratas Sprague Dawley macho con un peso de ~200 g y alrededor de 2 meses de edad²⁵. Los detalles de los reactivos y el equipo utilizado se enumeran en la Tabla de Materiales.

1. Inyección intravítrea (IVI)

1. Conecte el isoflurano y los cables de desagüe a los puertos de conexión SALOOT. Anestesiar al animal utilizando los procedimientos estándar de isoflurano siguiendo la Declaración de ARVO para el Uso de Animales en la Investigación Oftálmica y Visual y el protocolo aprobado por la IACUC.
   NOTA: Alternativamente, si el animal ya estaba bajo anestesia de otra sesión de pruebas oftálmicas (es decir, mezcla de ketamina/xilacina; 90 mg/kg de ketamina y 10 mg/kg de xilacina), transfiera al animal a la plataforma de cirugía oftálmica y ajuste la anestesia con isoflurano (relación 3 oxígeno: 3 isoflurano) para garantizar que se mantenga la profundidad adecuada de la anestesia.
2. Coloque la plataforma de cirugía oftálmica con el animal anestesiado bajo un microscopio quirúrgico vivo. Evaluar la profundidad anestésica a través del reflejo de retirada del pedal.
3. Coloque una o dos gotas de solución oftálmica de clorhidrato de tetracaína al 0,5% en el ojo o los ojos que se están operando. Aplique una pomada oftálmica tópica lubricante como hipromelosa al 0,3% en el ojo contralateral si no se va a realizar ninguna manipulación.
   1. Luego, use una o dos gotas de povidona yodada al 5% en la superficie ocular y, con un hisopo de algodón, aplique povidona yodada en la piel que rodea el ojo.
4. Utilice una jeringa de 10 μL con aguja de 33 G con punta estilo 4 con una longitud de 10 mm y un ángulo de 15 grados y extraiga cloruro de sodio bacteriostático al 0,9%. Enjuague la jeringa y la aguja con la solución salina antes de sumergir la aguja en un esterilizador de perlas caliente.
   1. Deje que se enfríe antes de continuar. Una vez que la aguja se haya enfriado, extraiga el tratamiento de interés hasta la cantidad deseada (4 μL).
      NOTA: Para los estudios de prueba de concepto, se utilizaron tinta para tatuajes no diluida y tinte Evan's Blue en solución salina tamponada con fosfato (PBS). El polvo azul de Evan se mezcló con PBS hasta que quedó opaco. Para los estudios de prueba de concepto terapéutico, se utilizaron las siguientes concentraciones: ibudilast a 1 mg/mL, ácido tauroursodesoxicólico (TUDCA) 5 mg/mL, inyección de ciclosporina, 250 mg/mL y anakinra 100 mg/0,67 mL. Los polvos terapéuticos se diluyeron en solución salina bacteriostática al 0,9%.
5. Con pinzas oftálmicas finas con dientes, agarre suavemente el tejido escleral en el limbo para estabilizarlo. Habrá un anillo rojo tenue alrededor del iris. Use este anillo como punto de referencia, inserte la aguja, con el lado biselado hacia abajo, e inyéctelo en el ojo posterior.
   NOTA: Asegúrese de inclinar la aguja hacia la retina e inserte la aguja solo 2/3 del camino (Figura 1). Asegúrese de que la aguja no raye la lente, ya que esto provocará la formación de cataratas.
6. Después de inyectar el tratamiento, retire lentamente la aguja. Cierre el ojo y mantenga la presión durante al menos 10-15 segundos antes de enjuagar con solución salina.
7. Suspender el tratamiento con isoflurano y retirarlo de la plataforma de cirugía oftalmológica. Coloque una gota de hipromelosa al 0,3% en cada ojo y luego deje que el animal se recupere en una almohadilla térmica.

2. Inyección retrobulbar (RBI)

1. Conecte el isoflurano y los cables de desagüe a los puertos de conexión SALOOT. Anestesiar al animal utilizando procedimientos estándar de isoflurano.
   NOTA: Alternativamente, si el animal ya estaba bajo anestesia de otra sesión de pruebas oftálmicas (es decir, mezcla de ketamina/xilacina; 90 mg/kg de ketamina y 10 mg/kg de xilacina), transfiera al animal a la plataforma de cirugía oftálmica y ajuste la anestesia con isoflurano (relación 3 oxígeno: 3 isoflurano) para garantizar que se mantenga la profundidad adecuada de la anestesia.
2. Coloque la plataforma de cirugía oftálmica con el animal anestesiado bajo un microscopio quirúrgico vivo. Evaluar la profundidad anestésica a través del reflejo de retirada del pedal.
3. Coloque una o dos gotas de solución oftálmica de clorhidrato de tetracaína al 0,5% en el ojo o los ojos que se están operando. Aplicar pomada oftálmica tópica lubricante (hipromelosa 0,3%) en el ojo contralateral si no se va a realizar ninguna manipulación.
   1. Luego, use una o dos gotas de povidona yodada al 5% en la superficie ocular y, con una lanza ocular, aplique povidona yodada en la piel que rodea el ojo.
4. Obtenga una jeringa de insulina de 0,5 mL con una aguja de 28 G. Elaborar el tratamiento de interés hasta la cantidad deseada (100 μL).
   NOTA: Para los estudios de prueba de concepto, se utilizaron tinta para tatuajes no diluida y tinte Evan's Blue en solución salina tamponada con fosfato (PBS). El polvo azul de Evan se mezcló con PBS hasta que quedó opaco. Para los estudios de prueba de concepto terapéutico, se utilizaron las siguientes concentraciones: ibudilast a 10 mg/mL, TUDCA a 50 mg/mL, ciclosporina inyectable 250 mg/mL y anakinra a 100 mg/0,67 mL. Los polvos terapéuticos se diluyeron en solución salina bacteriostática al 0,9%.
5. Con pinzas oftálmicas finas con dientes, agarre suavemente el párpado inferior para estabilizarlo. Inserte la aguja, con el lado bisel hacia abajo, en un ángulo a medio camino entre las 6 y las 7 en punto a lo largo del borde orbital inferior hasta que se sienta la parte posterior de la cuenca ocular. Tire de la aguja ligeramente hacia atrás y luego inyecte lentamente el tratamiento (Figura 2).
6. Retire la aguja suave y lentamente. A continuación, cierre el ojo y mantenga la presión durante al menos 10-15 segundos antes de enjuagar con solución salina.
7. Suspender el tratamiento con isoflurano y retirarlo de la plataforma de cirugía oftalmológica. Coloque una gota de hipromelosa al 0,3% en cada ojo y luego deje que el animal se recupere en una almohadilla térmica.

3. Disección de aislamiento de tejido ocular

1. Después de que el animal haya sido sacrificado a través de la asfixia por CO₂ o como se indica en el Protocolo aprobado de la IACUC, coloque al animal en decúbito esternal. Utilice una incisión transversal en la piel sobre el cuello dorsal, que se extiende hasta el nivel del pabellón auricular de la oreja.
2. Diseccionar la musculatura dorsal para exponer la articulación atlanto-occipital. Utilice unas tijeras de mayonesa para hacer una incisión a través de la articulación atlanto-occipital, separando la cabeza del cuerpo (Figura 3). Usando una disección roma, retire suavemente la piel del cráneo dorsal desde el nivel de la nariz hasta el cuello dorsal, dejando intacta la piel alrededor de ambos ojos.
3. Inserte un par de hemostáticos rectos medianos o destornilladores de aguja en el foramen magnum en la base del cráneo. Utilice los hemostáticos para atravesar suavemente el cráneo lateral que se extiende desde el foramen magnum hasta la región temporal en ambos lados (Figura 3).
   1. Al extirpar la parte superior del cráneo, mantenga los hemostáticos paralelos a la cara dorsal del cerebro. Esto asegurará que el cerebro permanezca intacto y no se corte en el proceso de extracción ósea.
4. Con una espátula plana, refleje suavemente el cerebro rostralmente para exponer los nervios ópticos. Se debe tener cuidado para que la tensión del peso del cerebro no se aplique a los nervios ópticos.
5. Con los nervios expuestos, toma un par de tijeras medianas y haz una pequeña incisión a través del quiasma óptico, cortando ambos nervios del cerebro. En este punto, el cerebro puede desecharse o colocarse en paraformaldehído en PBS (4% PFA) durante 24 h a 4 °C para su evaluación histológica.
6. Con un par de tijeras pequeñas para el iris y un par de micropinzas oftálmicas dentadas, retire con cuidado el exceso de tejido (es decir, párpados, tejido conectivo, etc.) alrededor del ojo. Una vez completado, el ojo debe estar situado en la cuenca ocular pero con solo el músculo extraocular y las glándulas aún presentes.
7. Usando los hemostáticos junto con las tijeras pequeñas del iris, corte a través de la órbita ocular, teniendo mucho cuidado de no cortar el nervio óptico a medida que pasa a través del canal óptico. Rompa con cuidado el hueso en la parte posterior de la cuenca ocular con los hemostáticos y, para un control más preciso, utilice las tijeras de disección pequeñas.
8. Una vez que se haya extraído el hueso, corte delicadamente alrededor de la órbita ocular con un par de microtijeras y pinzas finas para eliminar las almohadillas de grasa, las glándulas y los músculos extraoculares. Asegúrese de estar atento a los nervios ópticos durante este proceso.
9. El ojo debe poder reflejarse suavemente caudalmente hacia el interior del cráneo. En este punto, use microtijeras pequeñas y pinzas finas para extirpar el tejido conectivo que rodea el nervio en la cresta inferior del cráneo.
10. Una vez que se ha extirpado este tejido, el ojo y todo el nervio óptico deberían poder levantarse del cráneo en bloque. Repita estos pasos para el ojo y el nervio contralateral.
11. Además, limpie el nervio óptico y el ojo del exceso de tejido, como la vaina dural. Si no es necesario conservar los tejidos para su análisis histológico, congelarlos rápidamente con hielo seco o nitrógeno líquido antes de almacenarlos a -80 °C.
12. Para la espectrometría de masas, la retina debe aislarse de la región interna del globo y el nervio óptico debe aislarse. Separe el nervio óptico del globo terráqueo en el punto exterior más cercano. Coloque el nervio en un tubo criogénico sobre hielo antes de transferirlo a -80 °C.
    1. Coloque el globo ocular en una placa de Petri bajo un microscopio operativo. Use un par de pinzas curvas para mantener el ojo firme antes de hacer una incisión en el limbo con un par de microtijeras pequeñas.
    2. Extienda el corte para abarcar toda la circunferencia del globo. El globo debe dividirse en dos y la porción anterior se puede descartar.
    3. Coloque la sección posterior con el lado interior hacia arriba y, con un par de pinzas oftálmicas finas, retire el pañuelo delgado de color crema. Puede parecer que se adhiere al disco óptico. Si esto ocurre, use las microtijeras para cortar la retina del disco.
       NOTA: A continuación, el tejido de la retina puede colocarse en un tubo criogénico sobre hielo antes de transferirlo a -80 °C. A continuación, los tejidos pueden transferirse a la instalación de espectrometría de masas para su evaluación.
13. Para la tinción inmunohistológica mediante perfusión parcial, coloque el ojo intacto en una placa de Petri. Use un par de pinzas curvas para mantener el ojo firme antes de tomar una jeringa de insulina con una aguja de 28 G e insertarla en el limbo, con la aguja inclinada hacia la retina. Repita este paso en otros dos puntos a lo largo del limbo. La punción del globo ayuda a asegurar una perfusión adecuada y ayuda a una fijación adecuada.
    NOTA: El globo debe fijarse en PFA al 4% durante al menos 40 minutos antes de pasar a un agitador y agitar a baja velocidad durante 20 minutos adicionales para facilitar el movimiento del fluido.
14. Una vez completado el paso de fijación, retire el PFA y reemplácelo con PBS. Coloque los viales en un batido suave durante 15 minutos y luego repita este paso durante un segundo enjuague de PBS de 15 minutos.
15. Después del ciclo final de enjuague de PBS, aspire el PBS y reemplácelo con una solución de sacarosa al 30% en PBS, y luego refrigere durante 24 h. Después de la etapa de incubación de la sacarosa, incrustar el tejido en la OCT para su evaluación histológica²⁶.

Resultados

Se realizaron experimentos piloto preliminares en animales cadáveres utilizando tinte de inyección (tinte azul Evans) y tinta de tatuaje (Figura 2B) para optimizar la colocación y el tamaño de la aguja tanto para RBI como para IVI. La tinta del tatuaje no se diluyó, y luego el polvo Evans Blue se mezcló en PBS hasta que el líquido se volvió opaco. Llegamos a la conclusión de que el RBI ideal consistía en una aguja de 28 G insertada en un ángulo a ...

Discusión

Los intrincados desafíos asociados con la administración de terapias a la retina y al nervio óptico, principalmente debido a la barrera impermeable que representa el BRB, subrayan la importancia de este estudio ^3,4. La exploración de las técnicas IVI y RBI no solo destaca enfoques innovadores para superar estos obstáculos, sino que también enfatiza las implicaciones más amplias para la atención ocular y el desarrollo ter...

Materiales

Name	Company	Catalog Number	Comments
Anakinra 100 mg/0.67 mL	Sobi	NDC: 66658-0234-07
Antipamezole hydrochloride (Antisedan) 5.0 mg/mL	Zoetis	NADA #141-033 | 107204-8
Bacteriostatic sodium chloride (0.9%)	Hospira Inc.	NDC: 0409-1966-02
Cryotube	VWR	76417-258	https://us.vwr.com/store/product?keyword=76417-258
Curved forceps	Fischer Scientific	08-953F
cyclosporine injection 250 mg/mL	Perrigo	NDC: 00574-0866-10
cyclosporine topical, 0.05% (Restasis)	AbbVie (Vizient)	NDC: 00023-9163-30
Cyotube Cap	Thermo Scientific	3471BLK	https://www.fishersci.com/shop/products/screw-cap-microcentrifuge-tube-caps/14755237?searchHijack=true&searchTerm= screw-cap-microcentrifuge-tube-caps&searchType=Rapid& matchedCatNo=14755237
Evans Blue	Sigma-Aldrich	E2129-10G
Eye Spears	Fischer Scientific	NC0972725	https://www.fishersci.com/shop/products/ultracell-pva-eye-spears-100-p/NC0972725
Fine forceps	Fischer Scientific	08-953E	https://www.fishersci.com/shop/products/fisherbrand-dissecting-jewelers-microforceps-2/08953E?gclid=Cj0KCQiAkJO8BhCGARIsAM kswyiER9Kanmi3ZMgoXTr82Zg3 g44m1Q6WLftkYfb36hC7pbkwR hVAy3MaAqkLEALw_wcB&ef_id =Cj0KCQiAkJO8BhCGARIsAMks wyiER9Kanmi3ZMgoXTr82Zg3g4 4m1Q6WLftkYfb36hC7pbkwRhV Ay3MaAqkLEALw_wcB:G:s&ppc _id=PLA_goog_2086145680_81 843405274_08953E__38624700 1354_6556597232892883360& ev_chn=shop&s_kwcid=AL!4428 !3!386247001354!!!g!827721591 040!&gad_source=1
Fine ophthalmic forceps with teeth	Fisher Scientific	50-253-8287	https://www.fishersci.com/shop/products/bonn-suturing-forceps-7-5-cm/502538287
Flat spatula	Fischer Scientific	14-375-100	https://www.fishersci.com/shop/products/fisherbrand-spoonula-lab-spoon/1437510#?keyword=
Hot bead Sterilizer	Fine Science Tools	18000-45	https://www.finescience.com/en-US/Products/Instrument-Care-Accessories/Sterilization/Hot-Bead-Sterilizers
Hypromellose 0.3% (GenTeal Tears Severe Dry Eye Gel)	Alcon Laboratories Inc.		https://www.amazon.com/GenTeal-Tears-Lubricant-Ointment-Night-Time/dp/B01IN5G1L0/ref=sr_1_4?dib=eyJ2IjoiMSJ9.DxYpqjIIBNO TVuPo7jln5xeGazA_YFg0cbt3 kCyC-0ouZARw5qIHYvCM7vB R_vO30OWUEXDZhQmQfLQ9 ySld4mujpzrWjxbsEXLBs5JPhjZ eUPgPY0sHoJA46f9EYULdxiTu BQy5fVA2OB20RV09mbdW8hX 6j8-bXIYTZljPGMo5_GMq9jnJo8 3iR35c1THxEiEH2FsvSx7VXup- QK9uCkWwAYrw2v3tyLUCq2JT APPF34nsYqGnSASMgOARU_ 2lVz-kIy-QUEYHGOoIimIWwBY htz33RkFrq7YjtnC2uDbImNiudG zWJv-uUhmJngYjbBGbeWE0VX 7CGPkEokUZrCQ8AI2HeXjSMph gPhMbK88RcHJ63AyH0TiBtS2k1 Xceh-CD26_prJSNxF6Mv5-jgGf9 iLmXvVtKkkSwc-5uYLk7gZHaFC Yj73F_imbmeHYr.4vfu7h4m4Jlfy- qiqmgeAnDHlJTGYV22HJ2w_xD ir0k&dib_tag=se&keywords=Gent eal+gel&qid=1736793609&sr=8-4
ibudilast	Millipore Sigma	I0157-10MG
insulin syringe 0.5 mL with a 28 gauge Micro-Fine IV Needle	Becton, Dickinson and Company (BD)	14-826-79
Isoflurane	Covetrus	NDC: 11695-6777-2
Ketamine	Covetrus	NDC: 11695-0703-1
Long Evans Rat	Charles River Laboratories International, Inc.		https://www.criver.com/products-services/find-model/long-evans-rat?region=3611
Mayo Scissors	Electron Microscopy Sciences	72968-03
Medium microscissors	Amazon		https://www.sigmaaldrich.com/US/en/product/aldrich/z168866#product-documentation
Medium straight hemostats or needle drivers	Sigma-Aldrich	Z168866-1EA	https://www.sigmaaldrich.com/US/en/product/aldrich/z168866#product-documentation
Needle 33 G with a style 4 tip at a length of 10 mm and angle of 15 degrees	Hamilton	7803-05
paraformaldehyde 4 in phosphate-buffered saline (PBS) (4% PFA)	Thermo Fischer	J61899.AK
Petri dish	Millipore Sigma	P5606-400EA	https://www.sigmaaldrich.com/US/en/product/sigma/p5606?utm_source=google&utm_medium= cpc&utm_campaign=8674694095 &utm_content=105162454052& gad_source=1&gclid=Cj0KCQiA kJO8BhCGARIsAMkswygXXfgY ABr7EfLtf4tvuLS0E8A4SxX4XM NJQDaI80Yi4FO-iahCsPcaAp9E EALw_wcB
phosphate-buffered saline (PBS)	Sigma-Aldrich	P3813-10PAK	https://www.sigmaaldrich.com/US/en/product/sigma/p3813
Povidone-Iodine (Betadine) 5%	Alcon Laboratories Inc.	NDC: 0065-0411-30
Shaker Model 3500	VWR	89032-092
Small iris scissors	Sigma-Aldrich	Z265977-1EA	https://www.sigmaaldrich.com/US/en/product/aldrich/z265977&
small microscissors	Fisher Scientific	17-456-004	https://www.fishersci.com/shop/products/self-opening-scissors-2/17456004?keyword=true
Sprague Dawley Rat	Charles River Laboratories International, Inc.	SAS 400	https://emodels.criver.com/product/400
Sucrose	Millipore Sigma	57-50-1	https://www.sigmaaldrich.com/US/en/substance/sucrose3423057501
syringe 10 µL (Model 701 RN)	Hamilton	80330
Tattoo Ink (Intenze Tattoo Ink True Black 1 oz)	Amazon		https://www.amazon.com/Intenze-Tattoo-Ink-True-Black/dp/B01GW747L2
tauroursodeoxycholic acid (TUDCA)	Milipore Sigma	580549-1GM
Tetracaine Hydrochloride Ophthalmic Solution 0.5%	Bausch & Lomb Inc.	NDC: 68682-920-64
Xylazine (Rompun) 100 mg/mL	Dechra	NADA #047-956 |