Name: ultrasound cyclo plasty in eyes with glaucoma
Uploaded: 2018-01-26T12:30:00.000+00:00
Duration: 5 min 5 s
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Los autores no tienen ninguna agradecimientos a declarar.

Todos los participantes proporcionaron consentimiento informado verbal y escrito antes de cualquier procedimiento de estudio. El protocolo del estudio se llevó a cabo con arreglo a la declaración de Helsinki y fue aprobado por el Comité de ética de investigación del Hospital de enseñanza S.Orsola Malpighi.
1. preoperatorios procedimientos y evaluación oftalmológica
<ol><li>Prueba de distancia y cerca de la agudeza Visual mejor corregida (BCVA).</li>
	<li>Evaluar el segmento anterior del ojo mediante un biomicroscopio de lámpara de hendidura.</li>
	<li>Examinar el ángulo de cámara anterior utilizando una lente de gonioscopia de lámpara de hendidura después de haber instilado gotas de anestésico tópico.</li>
	<li>Evaluar el fondo de ojo por oftalmoscopia indirecta de lámpara de hendidura con el uso de una lente de contacto no del fondo. Prestar especial atención a la cabeza del disco óptico.</li>
	<li>
Medir la presión intraocular mediante tonometría de aplanación de Goldmann.
	<ol>
<li>Instilar gotas de anestésico tópico para obtener anestesia corneal.</li>
		<li>Color de la película lagrimal con fluoresceína 2% (Tiras oftálmicas). Nota: Es crucial para la película del rasgón con la cantidad apropiada de la fluoresceína de color. Altas cantidades producen anillos demasiado gruesa fluoresceína con medidas de Pio sobreestimadas, mientras que pequeñas cantidades producen demasiado delgados anillos con lecturas de Pio subestimadas.</li>
		<li>Monte el tonometer en la placa sobre el eje de la lámpara de hendidura.</li>
		<li>Establecer la luz de filtro azul cobalto y el haz de luz como amplia y brillante como sea posible con el diafragma de la abertura totalmente abierto.</li>
		<li>Dirigir adecuadamente el haz de luz azul en el cabezal del tonómetro poniendo el haz de corte a 60° en lado del mismo paciente del ojo bajo examen, para evitar el contacto de la lámpara de hendidura con la cara del paciente y la cubierta del rayo de luz por la nariz del paciente.</li>
		<li>Pida al paciente que apoye la cabeza sobre el reposacabezas de la lámpara de hendidura, abrir ambos ojos, mirar recto hacia delante y mantener perfectamente todavía.</li>
		<li>Mueve el tonómetro con el joystick de la lámpara de hendidura hasta que la cabeza biprism es suavemente en contacto con el centro de la superficie corneal: dos círculos de hemi regulares del menisco lagrimal de fluoresceína se visualizan a través de cada prisma cuando se mira a través de los oculares de la lámpara de hendidura.</li>
		<li>Gire la perilla de calibrado en el lado de lo tonometer para traer cerca de los fluoresceína visualizado hemi-círculos hasta que sus fronteras interiores solo tocan unos con otros, formando una forma de "S" horizontal: el número indicado en la perilla de calibrado representa la presión intraocular medida. Nota: Asegúrese de desinfectar, enjuagar con agua estéril y limpie el cabezal del tonómetro antes de cualquier medición correctamente.</li>
	</ol>
</li>
	<li>
Medir los parámetros anatómicos oculares mediante un BIÓMETRO óptico sin contacto.
	<ol>
<li>Pida al paciente que apoye la cabeza sobre el reposacabezas, abrir ambos ojos, mirar recto hacia delante y mantener perfectamente todavía.</li>
		<li>Mover el BIÓMETRO óptico con su joystick concentrarse correctamente en el centro de la superficie corneal: una flecha y un círculo verde en la pantalla ayudan al médico a encontrar la posición correcta.</li>
		<li>Haga clic en el botón en la palanca de mando para iniciar la medición: una línea verde aparece en la pantalla y se pone en movimiento formando un círculo. Mantener la posición como todavía posible durante este tiempo.</li>
		<li>Realizar al menos 5 mediciones por ojo para reducir posibles errores y aumentar la fiabilidad. El instrumento calcula automáticamente el valor medio.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Utilice la herramienta de Nomograma (figura 1) para calcular el tamaño adecuado de la sonda de tratamiento entre las 3 opciones posibles (11, 12 o 13 mm de diámetro de anillo). Nota: Se necesitan dos parámetros anatómicos oculares: el blanco con blanco (WTW, distancia equivalente al diámetro corneal horizontal) y la longitud axial (AL, distancia del ápice corneal a la fóvea).</li>
	<li>Prescribir a las paciente pilocarpina gotas 3 veces por día a partir de 3 días antes de la cirugía para asegurar la adecuada miosis intraoperatoria, permitiendo una focalización más precisa del cuerpo ciliar por las vigas del ultrasonido entregados por la sonda.</li>
</ol>2. proceso prequirúrgico
<ol><li>Colocar al paciente en posición supina en la cama quirúrgica.</li>
	<li>
Administrar anestesia local mediante la realización de una infiltración peribulbar con 10 mL de anestésicos locales (mepivacaine y ropivacaine) 30 min antes de la cirugía.
	<ol>
<li>Realizar la inyección inferotemporally en la Unión del tercio externo y dos tercio interno del borde orbital inferior o superonasally debajo de la ranura orbital superior usando una aguja de calibre 27.</li>
	</ol>
</li>
</ol>3. preparación del dispositivo de tratamiento
<ol><li>Introducir datos sobre el cirujano y paciente usando la unidad de control de pantalla táctil y seleccione el ojo a tratar. Nota: las sondas de primera generación también pueden elegir entre 4 s o 6 s de tiempo de la exposición del ultrasonido, mientras que las sondas de segunda generación (los únicos ahora disponibles en el mercado) permiten sólo 8 s de tiempo de exposición.</li>
	<li>Abra el paquete del dispositivo estéril de un solo uso que contiene el cono de acoplamiento y la sonda de tratamiento y conectar sus cables a la unidad de control.</li>
</ol>4. UCP procedimiento
<ol><li>Desinfectar con precisión la palpebral y periorbitario piel con povidona-yodo al 10% 3 veces. Limpie la piel desinfectada con gasas limpias estériles.</li>
	<li>Poner un paño quirúrgico estéril sobre la cara del paciente con un agujero central centrado sobre el ojo bajo tratamiento con el fin de exponerlo correctamente.</li>
	<li>Coloque la cabeza del paciente ligeramente hacia atrás de mentira para poner la superficie ocular horizontal que permite una cómoda colocación del cono del dispositivo (figura 2).</li>
	<li>Abrir el ojo del paciente sin utilizar el espéculo.</li>
	<li>Coloque el cono de acoplamiento sobre la superficie ocular, con un tubo en el lado temporal y suavemente mueva correctamente la posición y el centro, formando un anillo escleral blanco uniforme alrededor del limbus (figura 3). Utilizar una pinza quirúrgica para volver a colocar el cono, si es necesario. Nota: Un mínimo anillo uniforme de 2 mm de esclera blanco debe ser visible entre el limbo y la frontera interna del cono. Este anillo debe ser tan regular como sea posible a lo largo de los 360 ° del ojo para asegurar el centrado óptimo de la sonda y por lo tanto la selección correcta del cuerpo ciliar (figura 3).</li>
	<li>Presione el botón de aspiración en el interruptor de pie para iniciar una succión de bajo nivel desde el anillo periférico del cono de acoplamiento hasta que la barra vertical en la pantalla se pone verde. Esto permite el mantenimiento del cono de acoplamiento en contacto directo con el ojo del paciente a lo largo de todo el procedimiento (figura 4A).</li>
	<li>Inserte la sonda de tratamiento dentro del cono de acoplamiento, con el cable en posición nasal. Nota: Un sonido de "clic" confirma el correcto anclaje de la sonda en el cono (Figura 4B).</li>
	<li>Llenar el espacio vacío delimitado por el ojo, el cono y la sonda con solución salina equilibrada (BSS) estéril, a temperatura ambiente al inicio y durante todo el procedimiento para permitir la buena propagación de los ultrasonidos terapéuticos (figura 4). Llene al nivel que corresponda en caso de fuga BSS.</li>
	<li>Pida al paciente que mantenga la posición y mantener perfectamente todavía la cabeza.</li>
	<li>Presione el botón de inicio en el interruptor de pie para iniciar el tratamiento y mantener la presión durante todo el procedimiento (el paso entre cada sector tratamiento es totalmente automático sin necesidad de liberar la presión del interruptor de pie).</li>
	<li>
Mantener firmemente en la posición óptima la sonda y el cono de acoplamiento durante todo el procedimiento. Evitar el movimiento, girando o presionando la punta de prueba para permitir el mejor centrado de haces de ultrasonidos terapéutico durante el tratamiento (figura 4). Nota: Durante el tratamiento, cada uno de los seis transductores son secuencialmente activados para 4, 6 u 8 s (dependiendo de la generación de la sonda), con 20 s de intervalo antes de cada activación, a partir de los sectores superiores y moviendo las agujas del reloj. La unidad de control muestra la activación secuencial de los seis transductores. Tratamiento quirúrgico dura 124 s, 136 s o 148 s.<ol>
<li>Liberar la presión sobre el pedal para detener el procedimiento. En caso de interrupción del tratamiento durante el intervalo entre la activación de dos sectores consecutivos, el tratamiento puede continuar sin perder cualquier sector; por el contrario, en caso de interrupción del tratamiento durante la activación de un sector, el tratamiento en el sector en cuestión no se ha completado.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Al final del procedimiento, desactivar el sistema de succión presionando el botón de aspiración en el interruptor de pie y lentamente incline el cono hasta BSS se elimina a través del tubo.</li>
</ol>5. post-quirúrgicas
<ol><li>Gotas de antibiótico y esteroides colirio en el ojo tratado inmediatamente después del procedimiento y parche el ojo tratado durante 24 h. Nota: Los pacientes pueden dejar el hospital 1 h después del procedimiento.</li>
	<li>Retire el parche en el ojo el día después del procedimiento, examinar el ojo tratado y medir la presión intraocular.</li>
	<li>Prescribir a las paciente antibiótico y esteroide gotas 4 veces al día durante 1 mes.</li>
	<li>Examine el ojo tratado y medir la presión intraocular en el 1, 7 y 14 días, 1, 3, 6 y 9 meses y 1 año después del procedimiento.</li>
</ol>

<ol>
	<li>Congdon, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Causes+and+prevalence+of+visual+impairment+among+adults+in+the+United+States.">Causes and prevalence of visual impairment among adults in the United States.</a> Arch Ophthalmol. 122 (4), 477-485 (2004).</li><li>Floriani, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Health-related+quality+of+life+in+patients+with+primary+open-angle+glaucoma.+An+Italian+multicentre+observational+study.">Health-related quality of life in patients with primary open-angle glaucoma. An Italian multicentre observational study.</a> Acta Ophthalmol. , (2015).</li><li>Traverso, C. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Direct+costs+of+glaucoma+and+severity+of+the+disease:+a+multinational+long+term+study+of+resource+utilisation+in+Europe.">Direct costs of glaucoma and severity of the disease: a multinational long term study of resource utilisation in Europe.</a> Br J Ophthalmol. 89 (10), 1245-1249 (2005).</li><li>European Glaucoma Society. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Terminology+and+guidelines+for+glaucoma.">Terminology and guidelines for glaucoma.</a> EGS Guidelines. , (2014).</li><li>De Roetth, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cryosurgery+for+the+treatment+of+glaucoma.">Cryosurgery for the treatment of glaucoma.</a> Trans Am Ophthalmol Soc. 63, 189-204 (1965).</li><li>Maus, M., Katz, L. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Choroidal+detachment,+flat+anterior+chamber,+and+hypotony+as+complications+of+neodymium:+YAG+laser+cyclophotocoagulation.">Choroidal detachment, flat anterior chamber, and hypotony as complications of neodymium: YAG laser cyclophotocoagulation.</a> Ophthalmology. 97 (1), 69-72 (1990).</li><li>Uram, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ophthalmic+laser+microendoscope+ciliary+process+ablation+in+the+management+of+neovascular+glaucoma.">Ophthalmic laser microendoscope ciliary process ablation in the management of neovascular glaucoma.</a> Ophthalmology. 99 (12), 1823-1828 (1992).</li><li>al-Ghamdi, S., al-Obeidan, S., Tomey, K. F., al-Jadaan, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transscleral+neodymium:YAG+laser+cyclophotocoagulation+for+end-stage+glaucoma,+refractory+glaucoma,+and+painful+blind+eyes.">Transscleral neodymium:YAG laser cyclophotocoagulation for end-stage glaucoma, refractory glaucoma, and painful blind eyes.</a> Ophthalmic Surg. 24 (8), 526-529 (1993).</li><li>Kosoko, O., Gaasterland, D. E., Pollack, I. P., Enger, C. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Long-term+outcome+of+initial+ciliary+ablation+with+contact+diode+laser+transscleral+cyclophotocoagulation+for+severe+glaucoma.+The+Diode+Laser+Ciliary+Ablation+Study+Group.">Long-term outcome of initial ciliary ablation with contact diode laser transscleral cyclophotocoagulation for severe glaucoma. The Diode Laser Ciliary Ablation Study Group.</a> Ophthalmology. 103 (8), 1294-1302 (1996).</li><li>Hamard, P., Gayraud, J. M., Kopel, J., Valtot, F., Quesnot, S., Hamard, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Treatment+of+refractory+glaucomas+by+transscleral+cyclophotocoagulation+using+semiconductor+diode+laser.+Analysis+of+50+patients+followed-up+over+19+months.">Treatment of refractory glaucomas by transscleral cyclophotocoagulation using semiconductor diode laser. Analysis of 50 patients followed-up over 19 months.</a> J Fr Ophthalmol. 20 (2), 125-133 (1997).</li><li>Sabri, K., Vernon, S. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Scleral+perforation+following+trans-scleral+cyclodiode.">Scleral perforation following trans-scleral cyclodiode.</a> Br J Ophthalmol. 83 (4), 502-503 (1999).</li><li>Vernon, S. A., Koppens, J. M., Menon, G. J., Negi, A. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Diode+laser+cycloablation+in+adult+glaucoma:+long-term+results+of+a+standard+protocol+and+review+of+current+literature.">Diode laser cycloablation in adult glaucoma: long-term results of a standard protocol and review of current literature.</a> Clin Experiment Ophthalmol. 34 (5), 411-420 (2006).</li><li>Aptel, F., Charrel, T., Palazzi, X., Chapelon, J. Y., Denis, P., Lafon, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Histologic+effects+of+a+new+device+for+high-intensity+focused+ultrasound+cyclocoagulation.">Histologic effects of a new device for high-intensity focused ultrasound cyclocoagulation.</a> Invest Ophthalmol Vis Sci. 51 (10), 5092-5098 (2010).</li><li>Aptel, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Miniaturized+high-intensity+focused+ultrasound+device+in+patients+with+glaucoma:+a+clinical+pilot+study.">Miniaturized high-intensity focused ultrasound device in patients with glaucoma: a clinical pilot study.</a> Invest Ophthalmol Vis Sci. 52 (12), 8747-8753 (2011).</li><li>Aptel, F., Dupuy, C., Rouland, J. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Treatment+of+refractory+open-angle+glaucoma+using+ultrasonic+circular+cyclocoagulation:+a+prospective+case+series.">Treatment of refractory open-angle glaucoma using ultrasonic circular cyclocoagulation: a prospective case series.</a> Curr Med Res Opin. 30 (8), 1599-1605 (2014).</li><li>Aptel, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Short-+and+long-term+effects+on+the+ciliary+body+and+the+aqueous+outflow+pathways+of+high-intensity+focused+ultrasound+cyclocoagulation.">Short- and long-term effects on the ciliary body and the aqueous outflow pathways of high-intensity focused ultrasound cyclocoagulation.</a> Ultrasound Med Biol. 40 (9), 2096-2106 (2014).</li><li>Charrel, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Development+of+a+miniaturized+HIFU+device+for+glaucoma+treatment+with+conformal+coagulation+of+the+ciliary+bodies.">Development of a miniaturized HIFU device for glaucoma treatment with conformal coagulation of the ciliary bodies.</a> Ultrasound Med Biol. 37 (5), 742-754 (2011).</li><li>Aptel, F., Lafon, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Therapeutic+applications+of+ultrasound+in+ophthalmology.">Therapeutic applications of ultrasound in ophthalmology.</a> Int J Hyperthermia. 28 (4), 405-418 (2012).</li><li>Denis, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cyclocoagulation+of+the+ciliary+bodies+by+high-intensity+focused+ultrasound:+a+12-month+multicenter+study.">Cyclocoagulation of the ciliary bodies by high-intensity focused ultrasound: a 12-month multicenter study.</a> Invest Ophthalmol Vis Sci. 56 (2), 1089-1096 (2015).</li><li>Aptel, F., Lafon, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Treatment+of+glaucoma+with+high+intensity+focused+ultrasound.">Treatment of glaucoma with high intensity focused ultrasound.</a> Int J Hyperthermia. 31 (3), 292-301 (2015).</li><li>Giannaccare, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=High-intensity+focused+ultrasound+treatment+in+patients+with+refractory+glaucoma.">High-intensity focused ultrasound treatment in patients with refractory glaucoma.</a> Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 255 (3), 599-605 (2017).</li><li>Mastropasqua, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Uveo-scleral+outflow+pathways+after+ultrasonic+cyclocoagulation+in+refractory+glaucoma:+an+anterior+segment+optical+coherence+tomography+and+in+vivo+confocal+study.">Uveo-scleral outflow pathways after ultrasonic cyclocoagulation in refractory glaucoma: an anterior segment optical coherence tomography and in vivo confocal study.</a> Br J Ophthalmol. 100 (12), 1668-1675 (2016).</li><li>Melamed, S., Goldenfeld, M., Cotlear, D., Skaat, A., Moroz, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=High-intensity+focused+ultrasound+treatment+in+refractory+glaucoma+patients:+results+at+1+year+of+prospective+clinical+study.">High-intensity focused ultrasound treatment in refractory glaucoma patients: results at 1 year of prospective clinical study.</a> Eur J Ophthalmol. 25 (6), 483-489 (2015).</li><li>Aptel, F., Denis, P., Rouland, J. F., Renard, J. P., Bron, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Multicenter+clinical+trial+of+high-intensity+focused+ultrasound+treatment+in+glaucoma+patients+without+previous+filtering+surgery.">Multicenter clinical trial of high-intensity focused ultrasound treatment in glaucoma patients without previous filtering surgery.</a> Acta Ophthalmol. 94 (5), e268-e277 (2016).</li><li>Coleman, D. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Therapeutic+ultrasound+in+the+treatment+of+glaucoma.+II.+Clinical+applications.">Therapeutic ultrasound in the treatment of glaucoma. II. 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Los autores no tienen nada que revelar.

El glaucoma es una enfermedad crónica progresiva que afecta el nervio óptico que se necesitan nuevos tratamientos eficaces para mejorar el pronóstico a largo plazo. La reducción de IOP todavía se considera la única terapia para prevenir o retrasar la pérdida de campo visual, en ojos con y sin elevación Pio3.
UCP es un nuevo procedimiento cyclodestructive sin incisión que puede bajar la PIO, actuando de dos formas diferentes: reduce el flujo de humor acuoso dete...

El glaucoma representa una de las principales causas de ceguera en el mundo, que afecta a unos 100 millones de personas1. Es una neuropatía óptica generada por la degeneración progresiva de las fibras nerviosas que convergen en el nervio óptico, dando por resultado funcionalmente una disminución del campo visual que puede progresar a discapacidad visual y finalmente ceguera sin adecuada tratamiento2.
PIO elevada todavía se considera el principal factor de riesgo para glaucoma Inicio y progresión y actualmente el parámetro sólo puede tratar para reducir la pérdida de campo visual3. Reducción de la PIO puede lograrse por tanto reduciendo la producción de humor acuoso o aumentando su salida a través de la malla trabecular mediante el uso de medicamentos tópicos o sistémicos, láser o cirugía3,4. Muchos procesos físicos han sido ya introducidos para inducir la necrosis de coagulación del cuerpo ciliar tras calentar o congelar5,6,7,8,9, 10,11,12. Sin embargo, la falta de selectividad por el tejido de la blanco y la relación dosis-efecto impredecible en la reducción de IOP limitar su uso sólo a los ojos con glaucoma resistente a convencionales terapias médicas y quirúrgicas4.
En los últimos años, se ha desarrollado un nuevo dispositivo, llamado UCP, que emplea ultrasonidos focalizados de alta intensidad (HIFU), con el fin de superar las limitaciones de las técnicas tradicionales cyclodestructive por lograr una coagulación más selectiva de la cuerpo ciliar y evitando posibles daños a las estructuras oculares adyacentes13,14,15,16,17,18,19, 20 , 21. Además, la estimulación de las porciones supra-coroides y trans-escleral de la vía uveo-escleral de la salida ha sido propuesta recientemente como un posible mecanismo complementario del procedimiento en la reducción de IOP22. Hasta la fecha, siete grandes estudios clínicos se realizan en el dispositivo de la UCP en diferentes tipos y grados de gravedad del glaucoma, demostrando la eficacia y la seguridad de este procedimiento sin incisión14,15, 19,20,21,22,23,24.
El objetivo de este estudio es describir el procedimiento mencionado en detalle, con el fin de difundir el conocimiento de su presentación a la comunidad médica científica y proporcionar consejos útiles y trucos a los cirujanos que deseen acercarse a este nuevo campo.

<table><tbody><tr><td>BM 900 Slit Lamp Biomioscropy</td><td>Haag-Streit, Koeniz, Switzerland</td><td>BM 900</td><td>Slit Lamp Biomiscroscopy</td></tr><tr><td>G-4 Four-Mirror Glass Gonio Lens</td><td>Volk Optical Inc., Mentor, OH, USA</td><td>#VG4</td><td>Contact lens for gonioscopy</td></tr><tr><td>78D Non Contact Slit Lamp Lens</td><td>Volk Optical Inc., Mentor, OH, USA</td><td>#V78C</td><td>Non contact slit lamp lens</td></tr><tr><td>HospiFluo strips</td><td>AIESI Hospital Service S.a.s., Napoli, Italy</td><td>AHS129</td><td>Fluorescein sterile disposable strips</td></tr><tr><td>AT 900 Goldmann Applanation Tonometer</td><td>Haag-Streit, Koeniz, Switzerland</td><td>AT 900</td><td>Goldmann applanation tonometer</td></tr><tr><td>Lenstar LS900</td><td>Haag-Streit, Koeniz, Switzerland</td><td>LS900</td><td>Optical biometer</td></tr><tr><td>Pilocarpina 2% eye drops</td><td>Farmigea, Pisa, Italy</td><td>S01EB01</td><td>Miotic eye drops</td></tr><tr><td>Mepivacaina 20mg/ml injectable solution</td><td>Angelini, Roma, Italy</td><td>N01BB03</td><td>Local anesthetic for injection</td></tr><tr><td>Naropina 10mg/ml injectable solution</td><td>AstraZeneca, Milano, Italy</td><td>N01BB09</td><td>Local anesthetic for injection</td></tr><tr><td>Oftasteril 5% eye drops</td><td>Alfa Intes, Napoli, Italy</td><td>S01AX18</td><td>5% povidone-iodine eye drops</td></tr><tr><td>EyeOP1</td><td>Eye Tech Care, Rillieux-la-Pape, France</td><td></td><td>UCP device</td></tr><tr><td>BSS (balanced salt solution)</td><td>Alcon Inc., Forth Worth, TX, USA</td><td>0065-1795-04</td><td>Sterile irrigating solution</td></tr><tr><td>Tobradex eye drops</td><td>Alcon Italia Spa, Milano, Italy</td><td>S01CA01</td><td>Antibiotic and steroid eye drops</td></tr></tbody></table>

ultrasound cyclo plasty in eyes with glaucoma

El glaucoma es una enfermedad crónica causada por la degeneración progresiva de las fibras del nervio ópticas, dando por resultado la disminución del campo visual que puede conducir a la debilitación visual severa y eventualmente ceguera. Este manuscrito describe una técnica simple, respetuosa del cirujano, sin incisión, llamada ultrasonido Cyclo plastia (UCP), para reducir la presión intraocular (PIO) en pacientes de glaucoma. La técnica determina una necrosis de coagulación selectiva del cuerpo ciliar; Además, la estimulación de las porciones supra-coroides y trans-escleral de la vía de salida uveo-escleral se ha propuesto recientemente. UCP muestra varias mejoras técnicas en la tecnología de ultrasonido en comparación con las técnicas anteriores, proporcionando más precisa centrándose en la zona objetivo. El procedimiento se realiza en quirófano bajo anestesia peribulbar. Brevemente, el cono de acoplamiento se pone en contacto con el ojo y la punta de prueba del anillo, que contiene seis transductores piezoeléctricos que producen los haces de ultrasonido, se inserta en su interior. Su correcto centrado sobre la superficie ocular representa un paso crucial para la orientación correcta del cuerpo ciliar. Solución de sal equilibrada estéril se utiliza para llenar los espacios vacíos para asegurar la propagación acústica de ultrasonido. El tratamiento quirúrgico consiste en la activación automática secuencial de cada uno de los seis transductores, para una duración total de menos de 3 minutos. El paciente sale del hospital 1 h después del procedimiento con el ojo tratado parcheado. En el presente estudio, 10 pacientes con glaucoma de ángulo abierto se seguimiento durante al menos 12 meses después del procedimiento. Pio se redujo en cada intervalo en comparación con el preoperatorio, así como el número de medicamentos hipotensores. Veinte por ciento de los pacientes no respondieron al tratamiento y es necesario la cirugía subsecuente para mejor control del IOP. Tolerabilidad del tratamiento fue buena, no hay casos de hypotony o tisis. El procedimiento de la UCP es más simple, más rápido, más seguro y menos invasivo que los procedimientos cyclodestructive tradicional con resultados similares en la reducción de IOP.

Diez ojos de 10 pacientes (6 hombres y 4 mujeres, edad promedio 64,9 ± 13,7 años, rango 39 – 80 años) afectados por glaucoma de ángulo abierto fueron tratados con dispositivo UCP según la técnica descrita anteriormente. Tiempo de exposición del tratamiento fue 4 s para los 2 pacientes, 6 s para 4 pacientes y 8 s para 4 pacientes. Antes de la cirugía, la media IOP fue de 24,8 ± 9,6 mmHg (media ± desviación estándar), mientras que el número promedio de gotas hipotensora diari...

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Ultrasound Cyclo Plasty in Eyes with Glaucoma

El glaucoma es una enfermedad crónica con degeneración progresiva de las fibras del nervio óptico dando lugar a disminución del campo visual. La presión intraocular elevada se considera el más importante y el factor de riesgo sólo tratable. Este manuscrito describe una técnica simple, respetuosa del cirujano, sin incisión, llamada ultrasonido Cyclo plastia, para reducir la presión intraocular en los pacientes de glaucoma.

Ultrasonido Cyclo plastia en ojos con Glaucoma

Glaucoma is a chronic disease caused by the progressive degeneration of the optical nerve fibers, resulting in decreased visual field that can lead to ...

ultrasound-cyclo-plasty-in-eyes-with-glaucoma

Research

JoVE Journal

Behavior

12.1K vistas.  University of Bologna. El glaucoma es una enfermedad crónica con degeneración progresiva de las fibras del nervio óptico dando lugar a disminución del campo visual. La presión intraocular elevada se considera el más importante y el factor de riesgo sólo tratable. Este manuscrito describe una técnica simple, respetuosa del cirujano, sin incisión, llamada ultrasonido Cyclo plastia, para reducir la presión intraocular en los pacientes de glaucoma.

Video: Ultrasound Cyclo Plasty in Eyes with Glaucoma

A Novel Capsulorhexis Technique Using Shearing Forces with Cystotome

Purpose:
To demonstrate a capsulorhexis technique using predominantly shearing forces with a cystotome on a virtual reality simulator and on a human eye.
Method:
Our technique involves creating the initial anterior capsular tear with a cystotome to raise a flap. The flap left unfolded on the lens surface. The cystotome tip is tilted horizontally and is engaged on the flap near the leading edge of the tear. The cystotome is moved in a circular fashion to direct the vector forces. The loose flap is constantly swept towards the centre so that it does not obscure the view on the tearing edge.
Results:
Our technique has the advantage of reducing corneal wound distortion and subsequent anterior chamber collapse. The capsulorhexis flap is moved away from the tear leading edge allowing better visualisation of the direction of tear. This technique offers superior control of the capsulorhexis by allowing the surgeon to change the direction of the tear to achieve the desired capsulorhexis size.
Conclusions:
The EYESI Surgical Simulator is a realistic training platform for surgeons to practice complex capsulorhexis techniques. The shearing forces technique is a suitable alternative and in some cases a far better technique in achieving the desired capsulorhexis.

This video demonstrates a novel capsulorhexis technique in modern cataract surgery. Capsulorhexis is the most difficult and important part of phacoemulsification surgery.

Una técnica de capsulorrexis novela usando las fuerzas de cizallamiento con cistítomo

Purpose:
To demonstrate a capsulorhexis technique using predominantly shearing forces with a cystotome on a virtual reality simulator and on a human eye....

Investigación

Medicina

A Novel Technique of Rescuing Capsulorhexis Radial Tear-out using a Cystotome

Part 1 : Purpose: To demonstrate a capsulorhexis radial tear out rescue technique using a cystotome on a virtual reality cataract surgery simulator and in a human eye. Part 2 : Method: Steps: When a capsulorhexis begins to veer radially towards the periphery beyond the pupillary margin the following steps should be applied without delay. 2.1) Stop further capsulorhexis manoeuvre and reassess the situation. 2.2) Fill the anterior chamber with ophthalmic viscosurgical device (OVD). We recommend mounting the cystotome to a syringe containing OVD so that the anterior chamber can be reinflated rapidly. 2.3) The capsulorhexis flap is then left unfolded on the lens surface. 2.4) The cystotome tip is tilted horizontally to avoid cutting or puncturing the flap and is engaged on the flap near the leading edge of the tear but not too close to the point of tear. 2.5) Gently push or pull the leading edge of tear opposite to the direction of tear. 2.6) The leading tearing edge will start to do a 'U-Turn'. Maintain the tension on the flap until the tearing edge returns to the desired trajectory. Part 3 : Results: Using our technique, a surgeon can respond instantly to radial tear out without having to change surgical instruments. Changing surgical instruments at this critical stage runs a risk of further radial tear due to sudden shallowing of anterior chamber as a result of forward pressure from the vitreous. Our technique also has the advantage of reducing corneal wound distortion and subsequent anterior chamber collapse. Part 4 : Discussion The EYESI Surgical Simulator is a realistic training platform for surgeons to practice complex capsulorhexis tear-out techniques. Capsulorhexis is the most important and complex part of phacoemulsification and endocapsular intraocular lens implantation procedure. A successful cataract surgery depends on achieving a good capsulorhexis. During capsulorhexis, surgeons may face a challenging situation like a capsulorhexis radial tear-out. A surgeon must learn to tackle the problem promptly without making the situation worse. Some other methods of rescuing the situation have been described using a capsulorhexis forceps. However, we believe our method is quicker, more effective and easier to manipulate as demonstrated on the EYESi surgical simulator and on a human eye. Acknowledgments: List acknowledgements and funding sources. We would like to thank Dr. Wael El Gendy, for video clip. Disclosures: describe potential conflicting interests or state We have nothing to disclose. References: 1. Brian C. Little, Jennifer H. Smith, Mark Packer. J Cataract Refract Surg 2006; 32:1420 1422, Issue-9. 2. Neuhann T. Theorie und Operationstechnik der Kapsulorhexis. Klin Monatsbl Augenheilkd. 1987; 1990: 542-545. 3. Gimbel HV, Neuhann T. Development, advantages and methods of the continuous circular capsulorhexis technique. J Cataract Refract Surg. 1990; 16: 31-37. 4. Gimbel HV, Neuhann T. Continuous curvilinear capsulorhexis. (letter) J Cataract Refract Sur. 1991; 17: 110-111.

Capsulorhexis is an important step in phacoemulsification surgery. A surgeon creates a continous curvilinear tear on the anterior lens capsule by controlling the tearing vector forces. A peripherally extended tear is a serious complication. This video demonstrates a novel technique of rescuing capsular radial tear out using a cystotome.

Una nueva técnica de capsulorrexis rescate radial de arranque a utilizar un cistítomo

Part 1 : Purpose:   To demonstrate a capsulorhexis radial tear out rescue technique using a cystotome on a virtual reality cataract surgery simulator and ...

An &#8220;All-laser&#8221; Endothelial Transplant

The &#8220;all laser&#8221; assisted endothelial keratoplasty is a procedure that is performed with a femtosecond laser used to cut the donor tissue at an intended depth, and a near infrared diode laser to weld the corneal tissue. The proposed technique enables to reach the three main goals in endothelial keratoplasty: a precise control in the thickness of the donor tissue; its easy insertion in the recipient bed and a reduced risk of donor lenticule dislocation. The donor cornea thickness is measured in the surgery room with optical coherence tomography (OCT), in order to correctly design the donor tissue dimensions. A femtosecond laser is used to cut the donor cornea. The recipient eye is prepared by manual stripping of the descemetic membrane. The donor endothelium is inserted into a Busin-injector, the peripheral inner side is stained with a proper chromophore (a water solution of Indocyanine Green) and then it is pulled in the anterior chamber. The transplanted tissue is placed in the final and correct location and then diode laser welding is induced from outside the eyeball. The procedure has been performed on more than 15 patients evidencing an improvement in surgery performances, with a good recovery of visual acuity and a reduced donor lenticule dislocation event.

An all laser procedure is proposed in the endothelial transplant. The surgical technique is based on the use of a femtosecond laser to prepare the donor tissue. Laser welding technique is then used to secure the donor endothelium in the correct position.

Un &quot;All-láser&quot; Trasplante endotelial

The &#8220;all laser&#8221; assisted endothelial keratoplasty is a procedure that is performed with a femtosecond laser used to cut the donor tissue at an ...

Scleral Cross-linking Using Riboflavin and Ultraviolet-A Radiation for Prevention of Axial Myopia in a Rabbit Model

Myopic individuals, especially those with severe myopia, are at higher-than-normal risk of cataract, glaucoma, retinal detachment and chorioretinal abnormalities. In addition, pathological myopia is a common irreversible cause of visual impairment and blindness1-3. Our study demonstrates the effect of scleral crosslinking using riboflavin and ultraviolet-A radiation on the development of axial myopia in a rabbit model. The axial length of the eyeball was measured by A-scan ultrasound in New Zealand white rabbits aged 13 days (male and female). The eye then underwent 360&#176; conjunctival peritomy with scleral crosslinking, followed by tarsorrhaphy. Axial elongation was induced in 13 day-old New Zealand rabbits by suturing their right eye eyelids (tarsorrhaphy). The eyes were divided into quadrants, and every quadrant had two scleral irradiation zones, each with an area of 0.2 cm&#178; and a radius of 4 mm. Crosslinking was performed by dropping 0.1% dextran-free riboflavin-5-phosphate onto the irradiation zones 20 sec before ultraviolet-A irradiation and every 20 sec during the 200 sec irradiation time. UVA radiation (370 nm) was applied perpendicular to the sclera at 57 mW/cm&#178; (total UVA light dose, 57 J/cm&#178;). Tarsorrhaphies were removed on day 55, followed by repeated axial length measurements. This study demonstrates that scleral crosslinking with riboflavin and ultraviolet-A radiation effectively prevents occlusion-induced axial elongation in a rabbit model.

We demonstrate the effect of scleral crosslinking with riboflavin and UVA on an axial elongation rabbit eye. Axial elongation was induced in 13 day-old New Zealand rabbits (male and female) by suturing their right eye eyelids (tarsorrhaphy).

Escleral Entrecruzamiento El uso de riboflavina y Ultravioleta-A de la radiación para la Prevención de la miopía axial en un modelo de conejo

Myopic individuals, especially those with severe myopia, are at higher-than-normal risk of cataract, glaucoma, retinal detachment and chorioretinal ...

Second Harmonic Generation Signals in Rabbit Sclera As a Tool for Evaluation of Therapeutic Tissue Cross-linking (TXL) for Myopia

Methods to strengthen tissue by introducing chemical bonds (non-enzymatic cross-linking) into structural proteins (fibrillar collagens) for therapy include photochemical cross-linking and tissue cross-linking (TXL) methods. Such methods for inducing mechanical tissue property changes are being employed to the cornea in corneal thinning (mechanically weakened) disorders such as keratoconus as well as the sclera in progressive myopia, where thinning and weakening of the posterior sclera occurs and likely contributes to axial elongation. The primary target proteins for such tissue strengthening are fibrillar collagens which constitute the great majority of dry weight proteins in the cornea and sclera. Fortuitously, fibrillar collagens are the main source of second harmonic generation signals in the tissue extracellular space. Therefore, modifications of the collagen proteins, such as those induced through cross-linking therapies, could potentially be detected and quantitated through the use of second harmonic generation microscopy (SHGM). Monitoring SHGM signals through the use of a laser scanning microscopy system coupled with an infrared excitation light source is an exciting modern imaging method that is enjoying widespread usage in the biomedical sciences. Thus, the present study was undertaken in order to evaluate the use of SHGM microscopy as a means to measure induced cross-linking effects in ex vivo rabbit sclera, following an injection of a chemical cross-linking agent into the sub-Tenon&#39;s space (sT), an injection approach that is standard practice for causing ocular anesthesia during ophthalmologic clinical procedures. The chemical cross-linking agent, sodium hydroxymethylglycinate (SMG), is from a class of cosmetic preservatives known as formaldehyde releasing agents (FARs). Scleral changes following reaction with SMG resulted in increases in SHG signals and correlated with shifts in thermal denaturation temperature, a standard method for evaluating induced tissue cross-linking effects.

Second Harmonic Generation Signals in Rabbit Sclera As a Tool for Evaluation of Therapeutic Tissue Cross-linking TXL for Myopia

This protocol describes techniques for evaluating chemical cross-linking of the rabbit sclera using&#160;second harmonic generation imaging and differential scanning calorimetry.

Segunda generación armónica las señales en esclera de conejo como una herramienta para la evaluación del tejido terapéutico Cross-linking (TXL) para la miopía

Methods to strengthen tissue by introducing chemical bonds (non-enzymatic cross-linking) into structural proteins (fibrillar collagens) for therapy ...

Full-Circle Cauterization of Limbal Vascular Plexus for Surgically Induced Glaucoma in Rodents

Glaucoma, the second leading cause of blindness worldwide, is a heterogeneous group of ocular disorders characterized by structural damage to the optic nerve and retinal ganglion cell (RGC) degeneration, resulting in visual dysfunction by interrupting the transmission of visual information from the eye to the brain. Elevated intraocular pressure is the most important risk factor; thus, several models of ocular hypertension have been developed in rodents by either genetic or experimental approaches to investigate the causes and effects of the disease. Among those, some limitations have been reported such as surgical invasiveness, inadequate functional assessment, requirement of extensive training, and highly variable extension of retinal damage. The present work characterizes a simple, low-cost, and efficient method to induce ocular hypertension in rodents, based on low-temperature, full-circle cauterization of the limbal vascular plexus, a major component of aqueous humor drainage. The new model provides a technically easy, noninvasive, and reproducible subacute ocular hypertension, associated with progressive RGC and optic nerve degeneration, and a unique post-operative clinical recovery rate that allows in vivo functional studies by both electrophysiological and behavioral methods.

The goal of this protocol is to characterize a novel model of glaucomatous neurodegeneration based on 360&#176; thermic cauterization of limbal vascular plexus, inducing subacute ocular hypertension.

Cauterización de círculo completo del plexo vascular limbal para el glaucoma inducido quirúrgicamente en roedores

Glaucoma, the second leading cause of blindness worldwide, is a heterogeneous group of ocular disorders characterized by structural damage to the optic ...

Neurociencias

Retinal Pigment Epithelium Transplantation in a Non-human Primate Model for Degenerative Retinal Diseases

Retinal pigment epithelial (RPE) transplantation holds great promise for the treatment of inherited and acquired retinal degenerative diseases. These conditions include retinitis pigmentosa (RP) and advanced forms of age-related macular degeneration (AMD), such as geographic atrophy (GA). Together, these disorders represent a significant proportion of currently untreatable blindness globally. These unmet medical needs have generated heightened academic interest in developing methods of RPE replacement. Among the animal models commonly utilized for preclinical testing of therapeutics, the non-human primate (NHP) is the only animal model that has a macula. As it shares this anatomical similarity with the human eye, the NHP eye is an important and appropriate preclinical animal model for the development of advanced therapy medicinal products (ATMPs) such as RPE cell therapy.
This manuscript describes a method for the submacular transplantation of an RPE monolayer, cultured on a polyethylene terephthalate (PET) cell carrier, underneath the macula onto a surgically created RPE wound in immunosuppressed NHPs. The fovea-the central avascular portion of the macula-is the site of the greatest mechanical weakness during the transplantation. Foveal trauma will occur if the initial subretinal fluid injection generates an excessive force on the retina. Hence, slow injection under perfluorocarbon liquid (PFCL) vitreous tamponade is recommended with a dual-bore subretinal injection cannula at low intraocular pressure (IOP) settings to create a retinal bleb. 
Pretreatment with an intravitreal plasminogen injection to release parafoveal RPE-photoreceptor adhesions is also advised. These combined strategies can reduce the likelihood of foveal tears when compared to conventional techniques. The NHP is a key animal model in the preclinical phase of RPE cell therapy development. This protocol addresses the technical challenges associated with the delivery of RPE cellular therapy in the NHP eye.

The non-human primate (NHP) is an ideal model for studying human retinal cellular therapeutics due to the anatomical and genetic similarities. This manuscript describes a method for submacular transplantation of retinal pigment epithelial cells in the NHP eye and strategies to prevent intraoperative complications associated with macular manipulation.

Trasplante de epitelio pigmentario retiniano en un modelo de primate no humano para enfermedades degenerativas de la retina

Retinal pigment epithelial (RPE) transplantation holds great promise for the treatment of inherited and acquired retinal degenerative diseases. These ...

Iris Fixation via External Pentagram Suturing

Extensive anterior synechia of the iris can result in the gradual disappearance of the anterior chamber. It is one of the most common outcomes of both oculopathy and complicated post anterior segment surgery. This can impact visual function and lead to bullous keratopathy, making it one of the most complex clinical problems. Conventional anterior chamber plasty will partially create the anterior chamber, but the anterior chamber disappears again in some cases. The main reasons are: (1) the iris lens diaphragm is loose with atrophied and tension-free iris so that the aqueous humor circulation will push and squeeze the iris forward; (2) the effect of "roller" formed in the process of inflammation or restoration will change the iris structure from peripheral anterior synechia (PAS) to extensive anterior synechia again; (3) the fibration will result in synechia from iris to the cornea. In such cases, corneal endothelium deficiency can't stop the aqueous humor from entering the cornea. This results in persistent corneal edema post-conventional anterior chamber plasty, resulting in progressive rubbing and lachrymation. Therefore, anterior chamber plasty is not the first choice for patients without surgical indications of Descemet's stripping automated endothelial keratoplasty (DSAEK). However, this can be performed in patients with surgical indications who plan to receive DSAEK. A unique method of iris fixation via external pentagram suturing anterior chamber plasty (PSACP) is described here. The present technique is also compared with the conventional anterior chamber plasty. PSACP and DSAEK might be an effective way to cure the bullous keratopathy with extensive anterior synechia of the iris and disappeared anterior chamber.

Iris Fixation via External Pentagram Suturing

The present protocol describes how a 10-0 polypropylene suture crosses the anterior surface of the iris, forming a pentagram to prevent both iris and pupil from moving toward the cornea. This can be combined with subsequent keratoplasty to cure bullous keratopathy with extensive anterior synechia of the iris.

Fijación del iris mediante sutura externa de pentagrama

Extensive anterior synechia of the iris can result in the gradual disappearance of the anterior chamber. It is one of the most common outcomes of both ...

Prevención de la opacificación capsular posterior mediante la rotación de LIO en cirugías de cataratas

Rotating the Intraocular Lens to Prevent Posterior Capsular Opacification in Cataract Surgeries

Posterior capsule opacification (PCO) is a common postoperative complication of extracapsular cataract surgery, which is caused by the proliferation and migration of lens epithelial cells and can affect long-term visual outcomes significantly. The most effective treatment for PCO is neodymium-doped yttrium aluminum garnet (Nd:YAG) laser capsulotomy; however, this treatment is associated with posterior segment complication and can break the stability of capsular bag, affecting the position and function of trifocal or toric intraocular lenses (IOLs). Advances in surgical procedures, IOL design, and pharmacy have reduced the rate of PCO in recent years, concentrating on the inhibition of proliferative lens epithelial cells (LECs). This protocol aimed to clear LECs more thoroughly during phacoemulsification and IOL implantation. The first several steps, including clear corneal incision, continuous circular capsulorhexis, hydrodissection, hydrodelineation, and phacoemulsification, were completed as conventional procedures. After placing the IOL into the capsular bag, rotation of the IOL by at least 360&#176; was performed using an irrigation/aspiration tip or a hook, with slight stress on the posterior capsule. Some residuals occurred in the originally transparent capsular bag after rotation of the IOLs. Then, these materials and the viscoelastic were cleared completely using an irrigation/aspiration system. A clear posterior capsule was observed after the surgery in patients undergoing this method. This method of rotating IOLs is a simple, effective, and safe way to prevent PCO by clearing residual LECs and can be carried out without extra tools or skills.

Autor destacado: Mejora de los resultados visuales en la cirugía de cataratas: una técnica novedosa para prevenir la opacificación capsular posterior mediante la rotación de lentes intraoculares 

The present protocol describes removing residual epithelial cells by rotating the intraocular lens in extracapsular cataract surgery without extra tools for preventing posterior capsular opacification.

Rotación de la lente intraocular para prevenir la opacificación capsular posterior en cirugías de cataratas

Posterior capsule opacification (PCO) is a common postoperative complication of extracapsular cataract surgery, which is caused by the proliferation and ...

Ultrasonido Cyclo plastia en ojos con Glaucoma

Resumen

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Una técnica de capsulorrexis novela usando las fuerzas de cizallamiento con cistítomo

Una nueva técnica de capsulorrexis rescate radial de arranque a utilizar un cistítomo

Un "All-láser" Trasplante endotelial

Escleral Entrecruzamiento El uso de riboflavina y Ultravioleta-A de la radiación para la Prevención de la miopía axial en un modelo de conejo

Segunda generación armónica las señales en esclera de conejo como una herramienta para la evaluación del tejido terapéutico Cross-linking (TXL) para la miopía

Cauterización de círculo completo del plexo vascular limbal para el glaucoma inducido quirúrgicamente en roedores

Trasplante de epitelio pigmentario retiniano en un modelo de primate no humano para enfermedades degenerativas de la retina

Fijación del iris mediante sutura externa de pentagrama

Rotación de la lente intraocular para prevenir la opacificación capsular posterior en cirugías de cataratas

Rotación de la lente intraocular para prevenir la opacificación capsular posterior en cirugías de cataratas