Este método puede ayudar a responder preguntas clave sobre la regeneración nerviosa en el campo de órganos artificiales utilizando un conducto nervioso artificial. La principal ventaja de esta técnica es que la cirugía piezoeléctrica se puede utilizar para la reconstrucción inferior del nervio alveolar para evitar daños en los nervios y los vasos sanguíneos. Las implicaciones de esta técnica se extienden hacia el tratamiento de la neuropatía orofacial, ya que tiene el potencial de promover la regeneración nerviosa.
Después de confirmar la anestesia por falta de respuesta al reflejo del pedal, aplique gel sobre la superficie anterior de los ojos para evitar la abrasión corneal. Coloque el perro en la posición lateral derecha. Utilice una aguja del calibre 27 para inyectar tres mililitros de 1%lidocaína en la gingiva mandibular izquierda.
A continuación, usa una hoja de bisturí número 15 para hacer una incisión transversal de cinco centímetros en la gingiva mandibular izquierda para exponer las mandíbulas. Utilice vibraciones ultrasónicas piezoeléctricas a una frecuencia de 28 a 32 kilohercios para moler el aspecto proximal de la mandíbula en un rectángulo de tres centímetros por ocho milímetros a través del foramen mental posterior. Como el nervio alveolar inferior se encuentra dentro del canal mandibular y rodeado de hueso, utilizamos cirugía piezoeléctrica que consiste en ondas ultrasónicas para el procesamiento óseo para minimizar el riesgo de lesión nerviosa y del vaso.
Retire la parte frontal de la placa ósea mandibular para exponer el nervio alveolar inferior izquierdo. Usa un bisturí para transecto el nervio alveolar inferior para permitir la eliminación de un segmento de 10 milímetros. Inserte los tocones proximales y distales del nervio cortado en un tubo nervioso a una profundidad de dos milímetros.
Usar 8-0 suturas de nylon y un microscopio quirúrgico con un aumento de 8X para suturar el tubo a los extremos del nervio proximal y distal. Luego, devuelva la placa ósea a su sitio original en la mandíbula, y cierre la herida con 4-0 suturas de nylon. Un día después de la cirugía, realice imágenes por tomografía computarizada del hueso facial bajo anestesia para confirmar que la placa ósea mandibular está en su posición adecuada.
Una semana después del procedimiento de reconstrucción, afeitar el campo quirúrgico. Luego, dibuje una línea de incisión en el lado izquierdo del área quirúrgica, y use una aguja de calibre 21 para inyectar cinco mililitros de 1%lidocaína en el pecho afeitado como un anestésico local y analgésico. Usando una hoja de bisturí número 10, haz una incisión sobre la línea marcada, y usa un bisturí eléctrico para incitar a la capa de grasa para exponer la fascia muscular.
Exponga los músculos serratus ventralis y scalenus. Elevar los músculos de ventral a dorsal para exponer la segunda y tercera costillas. Realizar una toracotomía lateral izquierda en el segundo y tercer espacio intercostal para exponer el ganglio simpático cervical izquierdo.
Utilice una aguja de calibre 30 para inyectar 2 mililitros de 99,5% de etanol en el ganglio simpático cervical. El ganglio simpático cervical se cambia degenerativamente por etanol. A continuación, cierre el espacio intercostal con puntos absorbibles 1-0 interrumpidos.
Cierre la piel con puntos de nylon 3-0 interrumpidos y mida la temperatura de la piel facial con termografía infrarroja una semana después del bloque ganglionar simpático cervical, o CSGB. A los tres meses posteriores a la reconstrucción, se absorbe el tubo de ácido-colágeno poliglicólico en el área de reconstrucción, y se observa la regeneración del nervio alveolar inferior tanto en los grupos de reconstrucción como de reconstrucción más CSGB. El potencial de acción del nervio sensorial también es medible en ambos lados de la reconstrucción de los grupos de reconstrucción-más CSGB y reconstrucción nerviosa, con un índice de recuperación significativamente mayor y una velocidad de conducción de los nervios sensoriales observada en los animales de reconstrucción-más-CSGB que en el grupo de reconstrucción solamente.
Las fibras nerviosas mielinadas se observan en los segmentos central y distal del nervio alveolar inferior regenerado en los grupos de reconstrucción solamente y reconstrucción-más CSGB, aunque ambos grupos demostraron diámetros nerviosos mielinados regenerados más pequeños en comparación con el grupo de control normal. La presencia de axones regenerados y células Schwann se confirma aún más en los segmentos central y distal de los grupos de reconstrucción más CSGB mediante la tinción con anticuerpos antineurofilamento y anti-S100, respectivamente. El análisis morfológico revela una densidad de fibra nerviosa mielinada significativamente mayor y un porcentaje de tejido nervioso en los segmentos central y distal del nervio alveolar inferior izquierdo regenerado en el grupo CSGB en comparación con los animales solos de reconstrucción, con una relación G significativamente menor observada con el procedimiento CSGB.
El bloqueo ganglionar simpático cervical resulta en una mejor regeneración nerviosa, lo que sugiere que un aumento del flujo sanguíneo promueve eficazmente la regeneración nerviosa. Esta técnica contribuye al desarrollo de la investigación en el campo de la ingeniería de tejidos in situ para explorar el tratamiento quirúrgico para la neuropatía orofacial utilizando un nervio artificial.
