Este método pode ajudar a responder perguntas-chave sobre a regeneração nervosa no campo de órgãos artificiais usando um conduíte nervoso artificial. A principal vantagem desta técnica é que a cirurgia piezoelétrica pode ser usada para reconstrução do nervo alveolar inferior para evitar danos nos nervos e vasos sanguíneos. As implicações dessa técnica se estendem para o tratamento da neuropatia orofacial, pois tem o potencial de promover a regeneração nervosa.
Após confirmar a anestesia por falta de resposta ao reflexo do pedal, aplique gel sobre a superfície anterior dos olhos para evitar a abrasão da córnea. Coloque o cão na posição lateral direita. Use uma agulha de calibre 27 para injetar três mililitros de 1%lidocaína na gingiva mandibular esquerda.
Em seguida, use uma lâmina de bisturi número 15 para fazer uma incisão transversal de cinco centímetros na gingiva mandibular esquerda para expor as mandíbulas. Use vibrações ultrassônicas piezoelétricas a uma frequência de 28 a 32 kilohertz para moer o aspecto proximal da mandíbula em um retângulo de três centímetros por oito milímetros através do retângulo mental posterior. Como o nervo alveolar inferior está localizado dentro do canal mandibular e cercado por ossos, utilizamos cirurgia piezoelétrica que consiste em ondas ultrassônicas para o processamento ósseo para minimizar o risco de lesão nervosa e vaso.
Remova a parte frontal da placa óssea mandibular para expor o nervo alveolar inferior esquerdo. Use um bisturi para transectar o nervo alveolar inferior para permitir a remoção de um segmento de 10 milímetros. Insira os tocos proximais e distais do nervo decepado em um tubo nervoso a uma profundidade de dois milímetros.
Use 8-0 suturas de nylon e um microscópio cirúrgico em uma ampliação de 8X para suturar o tubo nas extremidades do nervo proximal e distal. Em seguida, devolva a placa óssea ao seu local original na mandíbula, e feche a ferida com suturas de nylon 4-0. Um dia após a cirurgia, realize a tomografia computadorizada do osso facial sob anestesia para confirmar que a placa óssea mandibular está em sua posição adequada.
Uma semana após o procedimento de reconstrução, raspe o campo cirúrgico. Em seguida, desenhe uma linha de incisão no lado esquerdo da área cirúrgica, e use uma agulha de calibre 21 para injetar cinco mililitros de 1% de lidocaína no peito raspado como anestésico local e analgésico. Usando uma lâmina de bisturi número 10, faça uma incisão sobre a linha marcada, e use um bisturi elétrico para incisar a camada de gordura para expor a fáscia muscular.
Exponha os músculos serratus ventralis e scalenus. Levante os músculos do ventral para o dorsal para expor a segunda e a terceira costelas. Faça uma toracotomia lateral esquerda no segundo e terceiro espaço intercostal para expor o gânglio simpático cervical esquerdo.
Use uma agulha de calibre 30 para injetar 2 mililitros de 99,5% de etanol no gânglio simpatizante cervical. O gânglio simpatizante cervical é degenerativamente alterado pelo etanol. Em seguida, feche o espaço intercostal com pontos absorvíveis interrompidos 1-0.
Feche a pele com pontos de nylon interrompidos 3-0, e meça a temperatura da pele facial com termografia infravermelha uma semana após o bloco de gânglios simpáticos cervicais, ou CSGB. Aos três meses após a reconstrução, o tubo de ácido-colágeno poliglicólico na área de reconstrução é absorvido, e a regeneração do nervo alveolar inferior é observada tanto nos grupos de reconstrução quanto de reconstrução-mais-CSGB. O potencial de ação sensorial do nervo também é mensurável em ambos os lados de reconstrução dos grupos de reconstrução-mais-CSGB e reconstrução nervosa, com um índice de recuperação significativamente maior e velocidade de condução do nervo sensorial observado nos animais de reconstrução-mais-CSGB do que no grupo somente de reconstrução.
As fibras nervosas mieliadas são observadas nos segmentos central e distal do nervo alveolar inferior regenerado nos grupos de reconstrução e reconstrução-plus-CSGB, embora ambos os grupos demonstraram menores diâmetros nervosos mieliados regenerados em comparação com o grupo de controle normal. A presença de axônios regenerados e células Schwann é confirmada ainda nos segmentos central e distal de grupos de reconstrução mais CSGB por manchas com anticorpos anti-neurofilamento e anti-S100, respectivamente. A análise morfológica revela uma densidade de fibra nervosa mieliada significativamente maior e a porcentagem de tecido nervoso nos segmentos central e distal do nervo alveolar esquerdo regenerado no grupo CSGB em comparação com os animais de reconstrução sozinhos, com uma relação G significativamente menor observada com o procedimento CSGB.
O bloco de gânglios simpatizantes cervicais resulta em uma melhor regeneração nervosa, sugerindo que um aumento do fluxo sanguíneo efetivamente promove a regeneração nervosa. Essa técnica contribui para o desenvolvimento de pesquisas no campo da engenharia de tecidos in situ para explorar o tratamento cirúrgico para a neuropatia orofacial utilizando um nervo artificial.
