Cette méthode peut aider à répondre à des questions clés sur la régénération nerveuse dans le champ d’organes artificiels à l’aide d’un conduit nerveux artificiel. Le principal avantage de cette technique est que la chirurgie piézoélectrique peut être utilisée pour la reconstruction inférieure du nerf alvéolaire pour éviter les lésions des nerfs et des vaisseaux sanguins. Les implications de cette technique s’étendent vers le traitement de la neuropathie orofaciale, car elle a le potentiel de favoriser la régénération nerveuse.
Après avoir confirmé l’anesthésie par un manque de réponse au réflexe de pédale, appliquez le gel au-dessus de la surface antérieure des yeux pour éviter l’abrasion cornéenne. Placez le chien dans la bonne position latérale. Utilisez une aiguille de calibre 27 pour injecter trois millilitres de lidocaïne de 1 % dans la gingiva mandibulaire gauche.
Ensuite, utilisez une lame de scalpel numéro 15 pour faire une incision transversale de cinq centimètres dans la gingiva mandibulaire gauche pour exposer les mandibules. Utilisez des vibrations ultrasoniques piezoélectriques à une fréquence de 28 à 32 kilohertz pour broyer l’aspect proximal de la mandibule en un rectangle de trois centimètres par huit millimètres à travers le foramen mental postérieur. Comme le nerf alvéolaire inférieur est situé dans le canal mandibulaire et entouré d’os, nous utilisons la chirurgie piézoélectrique qui se compose d’ondes ultrasoniques pour le traitement des os afin de minimiser le risque de lésions nerveuses et des vaisseaux.
Retirez la partie frontale de la plaque osseuse mandibulaire pour exposer le nerf alvéolaire inférieur gauche. Utilisez un scalpel pour transecter le nerf alvéolaire inférieur pour permettre l’ablation d’un segment de 10 millimètres. Insérez les souches proximales et distales du nerf sectionnisé dans un tube nerveux à une profondeur de deux millimètres.
Utiliser 8-0 sutures de nylon et un microscope chirurgical à un grossissement 8X pour suturer le tube aux extrémités proximales et distales de nerf. Ensuite, retournez la plaque osseuse à son emplacement d’origine dans la mandibule, et fermez la plaie avec des sutures de nylon 4-0. Un jour après chirurgie, exécutez la formation image calculée de tomographie de l’os facial sous l’anesthésie pour confirmer que la plaque mandibulaire d’os est dans sa position appropriée.
Une semaine après la procédure de reconstruction, raser le champ chirurgical. Ensuite, tracez une ligne d’incision sur le côté gauche de la zone chirurgicale, et utilisez une aiguille de calibre 21 pour injecter cinq millilitres de 1% de lidocaïne dans la poitrine rasée comme anesthésique local et analgésique. À l’aide d’une lame de scalpel numéro 10, faire une incision au-dessus de la ligne marquée, et utiliser un scalpel électrique pour inciser la couche de graisse pour exposer le fascia musculaire.
Exposer les ventralis serratus et les muscles scalenus. Soulevez les muscles du ventral au dorsale pour exposer les deuxième et troisième côtes. Effectuez une thoracotomie latérale gauche aux deuxième et troisième espace intercostal pour exposer le ganglion sympathique cervical gauche.
Utilisez une aiguille de calibre 30 pour injecter 2 millilitres d’éthanol à 99,5 % dans le ganglion cervical sympathique. Le ganglion sympathique cervical est dégénératif changé par l’éthanol. Ensuite, fermez l’espace intercostal avec des points absorbables interrompus 1-0.
Fermez la peau avec des points de nylon interrompus 3-0, et mesurez la température faciale de peau avec la thermographie infrarouge une semaine après le bloc sympathique cervical de ganglion, ou CSGB. À trois mois après la reconstruction, le tube polyglycolique acide-collagène à la zone de reconstruction est absorbé, et la régénération du nerf alvéolaire inférieur est observée dans les groupes de reconstruction seulement et de reconstruction-plus-CSGB. Le potentiel sensoriel d’action de nerf est également mesurable dans les deux côtés de reconstruction des groupes de reconstruction-plus-CSGB et de reconstruction de nerf, avec un index sensiblement plus élevé de rétablissement et la vitesse sensorielle de conduction de nerf observées dans les animaux de reconstruction-plus-CSGB que dans le groupe reconstruction-seulement.
Des fibres nerveuses myélinées sont observées aux segments centraux et distals du nerf alvéolaire inférieur régénéré dans les groupes de reconstruction seulement et de reconstruction-plus-CSGB, bien que les deux groupes aient démontré de plus petits diamètres régénérés de nerf myélinated comparés au groupe témoin normal. La présence d’axones régénérés et de cellules de Schwann est encore confirmée aux segments centraux et distals des groupes de reconstruction-plus-CSGB en souillant avec des anticorps anti-neurofilament et anti-S100, respectivement. L’analyse morphologique indique une densité de fibre nerveuse myélinated sensiblement plus élevée et un pourcentage de tissu nerveux dans les segments central et distal du nerf alvéolaire inférieur gauche régénéré dans le groupe de CSGB comparé aux animaux de reconstruction-seuls, avec un G-ratio sensiblement plus petit observé avec la procédure de CSGB.
Le bloc sympathique cervical de ganglion a comme résultat une régénération améliorée de nerf, suggérant qu’un flux sanguin accru favorise effectivement la régénération nerveuse. Cette technique contribue au développement de la recherche dans le domaine de l’ingénierie tissulaire in situ pour explorer le traitement chirurgical de la neuropathie orofaciale à l’aide d’un nerf artificiel.
