Nuestro protocolo describe cómo aplicar la técnica de debriefing de práctica deliberada de ciclo rápido al currículo de notificación de muerte afligida para capacitar más eficazmente a los estudiantes en la entrega de malas noticias. Este método permite a los educadores pausar un escenario, proporcionar comentarios dirigidos y, a continuación, permite a los alumnos repetir el escenario de simulación de la manera correcta. La notificación de muerte no calificada puede conducir al desarrollo de dolor patático y trastorno de estrés postraumático.
Este método se puede aplicar para capacitar a cualquier proveedor de atención médica en la entrega de malas noticias. Una semana antes de la sesión de simulación programada, envíe por correo electrónico la tarjeta de bolsillo afligida a todos los profesores. También envíe por correo electrónico los escenarios de simulación de notificación de muerte, incluyendo el papel del paciente y la historia de fondo, a los pacientes estandarizados.
Antes de comenzar el ejercicio de simulación de notificación de muerte, prepare las salas de examen colocando una silla para el paciente estandarizado y un taburete para el alumno en cada habitación. Imprima la información del escenario del paciente, que incluye el nombre, la edad, el sexo, los antecedentes, la condición y la presentación del sobreviviente. A continuación, publíquelo fuera de cada sala de exámenes para los alumnos.
Pida a los profesores que lean los escenarios de notificación de muerte antes del inicio de la sesión. Reúna a todos los profesores y estudiantes en una sola sala y revise los objetivos y metas de la sesión de simulación. Formar un contrato de ficción con los estudiantes y comprometerse a respetarlos.
Divida a los alumnos en grupos de no más de cuatro a cinco y dé a cada alumno una tarjeta de bolsillo afligida para hacer referencia durante la simulación. Seleccione un alumno de cada grupo para realizar el escenario inicial de notificación de defunción. Coloque al paciente estandarizado en la sala de examen y pida a los alumnos que revisen los detalles del caso del escenario de simulación publicados fuera de la sala de exámenes.
Inicie el escenario inicial de notificación de defunción y ejecútelo de principio a fin sin interrupción. Identifique áreas específicas que requieran retroalimentación y, a continuación, realice un micro-debriefing al final del primer escenario. Dar comentarios sucintos a los alumnos sobre el rendimiento inicial en menos de cinco minutos.
Restablezca el escenario y coloque a los alumnos fuera de la sala. Realice el mismo escenario de simulación desde el principio, comenzando con el mismo alumno que el líder para la segunda ronda del escenario. Aplique la técnica RCDP durante el escenario.
Detenga el escenario, proporcione comentarios dirigidos y, a continuación, rebobina el escenario de 30 a 60 segundos. Haga que el paciente estandarizado reinicie el escenario. Realizar un micro-debriefing al final del período de entrenamiento del escenario, proporcionando retroalimentación constructiva a los alumnos.
Repita el escenario de nuevo desde el principio y continúe con el enfoque RCDP. Cuando haya terminado, reúna a todos los profesores y estudiantes en una habitación para un resumen grupal de 15 minutos. Concéntrese en los puntos clave para llevar a casa la capacitación y permita la retroalimentación del alumno.
Este protocolo se implementó en 22 residentes de medicina de emergencia. La mediana de la autoeficacia y las puntuaciones de conocimiento de los alumnos aumentaron de tres a cuatro y de 65 a 90, respectivamente, al comparar los resultados previos y posteriores a la simulación. Además, se han mejorado las puntuaciones de rendimiento de las notificaciones de defunción previas y posteriores a la intervención.
Las encuestas post-currículo indicaron que este ejercicio fue una gran experiencia y proporcionaron retroalimentación instantánea. Los residentes sintieron que el plan de estudios de notificación de muerte del RCDP solidificó sus habilidades de notificación de muerte y les permitió la oportunidad de perfeccionar su técnica. Sólo un residente prefirió el método de simulación tradicional sin interrupciones.
Al realizar este protocolo, recuerde esperar hasta la segunda ronda del escenario antes de aplicar la técnica de práctica deliberada de ciclo rápido. Las instrucciones futuras para este estudio incluyen investigar cómo este plan de estudios se traduce al entorno clínico.
