Los errores de comunicación son la principal causa de daño prevenible del paciente en todos los medicamentos. La técnica de entrenamiento de código con los ojos vendados fue diseñada para mejorar la comunicación de bucle cerrado y mejorar el pensamiento crítico en situaciones de alta agudeza. La principal ventaja de esta técnica de enseñanza es que enseña a los médicos residentes estrategias efectivas de comunicación y liderazgo en una situación de alta agudeza sin necesidad de ningún equipo especial.
Antes de comenzar el ejercicio de entrenamiento de código con los ojos vendados, reúna todos los suministros y materiales necesarios y coloque el simulador de pacientes humanos en una cama del Departamento de Emergencias. Encienda el simulador y conecte el simulador a la red inalámbrica. Proporcione un asiento a cinco pies del pie de la cama y una venda en los ojos para el líder del equipo de código.
A continuación, siéntese con el líder del equipo que se enfrenta al equipo. Imprima escenarios de simulación de reanimación de código para la facultad y cargue las imágenes radiográficas y electrocardiogramas necesarios para cada escenario del paciente. Antes de comenzar el ejercicio, revise las reglas con los alumnos y haga que el líder del equipo se ponga la venda en los ojos.
Pida a los miembros del equipo de reanimación que se presenten verbalmente por rol, nombre y posición en relación con el paciente en la cama con el líder del equipo de código con los ojos vendados. Soy Patrick, soy el estudiante de medicina, y estoy a la derecha del paciente de la cama. Soy Edgar, soy el residente de la medicina de emergencia, y estaré al frente de la cama.
Soy Pat, soy tu enfermera, estoy en el lado izquierdo del paciente de la cama y puedo administrar medicamentos. Soy Kate, soy tu residente mayor, estoy a la izquierda de la cama. Cuando todos los miembros del equipo se hayan presentado, lea el vástago del escenario del caso al líder del equipo de código y cambie los signos vitales del paciente y los ritmos cardíacos en consonancia con el esquema del escenario del caso.
A continuación, ejecute el escenario de caso durante ocho a 10 minutos. Hola a todos, me llamo Lauren. Seré el jefe de tu equipo.
Por favor, repita todos los pedidos de nuevo de forma cerrada. ¿Todos lo entienden? Sí, Edgar, ¿cómo es nuestro paciente?
Así que es un hombre de mediana edad. No responde y no tiene esfuerzo respiratorio. Bien, ¿qué ritmo veo en el monitor?
Usted ve un complejo Y, ritmo irregular, sin ondas P, QRS u T discernibles. Bien, eso suena como V-fib. Pat, ¿sientes un pulso?
Kate, por favor empiece a hacer compresiones torácias. Comenzando compresiones torácias.
Muy bien, Patrick, por favor carga a nuestro desfibrilador hasta 200 julios. Encendiendo y cargando el desfibrilador a 200 julios. Bien, Edgar, por favor empieza a embolsar a nuestro paciente a un ritmo de dos respiraciones por cada 30 compresiones.
De acuerdo, empezaré a embolsar al paciente dos respiraciones por cada 30 compresiones. El desfibrilador se cobra a 200 julios. Bien, Kate, por favor pausa las compresiones torácias.
Detener las compresiones torácias. Entrega un shock, Patrick, por favor. Choque entregado.
Bien, Kate, continúa con las compresiones torácias. Reanudación de las compresiones torácias. Muy bien, Edgar en nuestro próximo chequeo de pulsos, te voy a pedir que intubas a nuestro paciente.
De acuerdo, prepararé suministros para intubar al paciente en el próximo control de pulsos. Muy bien, Pat, ¿podrías por favor redactar un miligramo de epinefrina? Elaboración de un miligramo de epinefrina.
Y por favor entregue eso cuando esté listo. Bien, un miligramo de epinefrina elaborado. Un miligramo de epinefrina administrado al paciente. Bien.
Edgar, ¿cuánto tiempo ha pasado desde nuestro último chequeo de pulsos? Han pasado 90 segundos desde nuestro último control de pulsos. Edgar, por favor avísame cuando hayan pasado dos minutos.
Te avisaré cuando pasen dos minutos. Al final del escenario del caso, informe al equipo de código durante aproximadamente 10 minutos, centrándose en la utilización de la comunicación de bucle cerrado, la eficacia del líder en liderar la reanimación, y las decisiones de manejo en relación con el soporte vital cardíaco avanzado o algoritmos avanzados de soporte vital de trauma. A continuación, seleccione otro líder del equipo de código y repita el proceso al finalizar el debriefing.
En este estudio representativo, el 100% de los residentes estuvo de acuerdo o convinieron firmemente en que los conocimientos obtenidos durante el ejercicio de entrenamiento de código de los ojos vendados podrían transferirse al entorno clínico. La mayoría de los residentes estuvieron de acuerdo en que el ejercicio de entrenamiento de código con los ojos vendados era más difícil, les permitía aplicar habilidades de pensamiento crítico y mejoraron el uso de la comunicación de bucle cerrado en comparación con los ejercicios típicos de entrenamiento de código. Los residentes también sintieron que mantener la organización mental sin señales visuales era la parte más difícil de este ejercicio.
Es importante revisar las reglas con los alumnos antes de comenzar la simulación y hacer que todos los miembros del equipo se presenten al líder del equipo de código con los ojos vendados. Esta innovadora técnica de enseñanza se puede aplicar a la gestión de cualquier paciente en estado crítico con el enfoque en el desarrollo de estrategias de comunicación más eficaces en entornos de alto riesgo. Las instrucciones futuras para este estudio incluyen la utilización de herramientas de evaluación validadas para evaluar el trabajo en equipo, la comunicación y el liderazgo al comparar con los ojos vendados con los líderes del equipo con los ojos no vendados en situaciones de alta agudeza.
