Il nostro protocollo descrive come applicare la tecnica di debriefing della pratica deliberata a ciclo rapido al programma di notifica della morte in lutto per formare in modo più efficace gli studenti nella consegna di cattive notizie. Questo metodo consente agli educatori di mettere in pausa uno scenario, fornire un feedback diretto e quindi consente agli studenti di ripetere lo scenario di simulazione nel modo giusto. La notifica di morte non qualificata può portare allo sviluppo di dolore patologico e disturbo da stress post-traumatico.
Questo metodo può essere applicato per formare qualsiasi operatore sanitario nella fornitura di cattive notizie. Una settimana prima della sessione di simulazione pianificata, invia via e-mail la tasca in lutto a tutti i docenti. Invia anche via e-mail gli scenari di simulazione della notifica di morte, incluso il ruolo del paziente e la cronologia in background, ai pazienti standardizzati.
Prima di iniziare l'esercizio di simulazione della notifica di morte, preparare le sale d'esame posizionando una sedia per il paziente standardizzato e uno sgabello per lo studente in ogni stanza. Stampa le informazioni sullo scenario del paziente, che includono nome, età, sesso, sfondo, condizione e sopravvissuto presenti. Quindi pubblicalo fuori da ogni sala esami per gli studenti.
Fare in modo che i docenti leggano gli scenari di notifica della morte prima dell'inizio della sessione. Raduna tutti i docenti e gli studenti in un'unica stanza e rivedi gli obiettivi e gli obiettivi della sessione di simulazione. Forma un contratto di finzione con gli studenti e giura di rispettarli.
Dividi gli studenti in gruppi da non più di quattro a cinque e dai a ogni studente una tasca in lutto a cui fare riferimento durante la simulazione. Selezionare uno studente di ogni gruppo per eseguire lo scenario iniziale di notifica della morte. Posizionare il paziente standardizzato nella sala esami e fare in modo che gli studenti rivedano i dettagli del caso dello scenario di simulazione pubblicati all'esterno della sala esami.
Avviare lo scenario iniziale di notifica di morte ed eseguito dall'inizio alla fine senza interruzioni. Identificare aree specifiche che richiedono un feedback, quindi eseguire un micro-debriefing al termine del primo scenario. Dai un feedback conciso agli studenti sulle prestazioni iniziali in meno di cinque minuti.
Reimpostare lo scenario e posizionare gli studenti all'esterno della room. Eseguire lo stesso scenario di simulazione dall'inizio, a partire dallo stesso studente della guida per il secondo round dello scenario. Applicare la tecnica RCDP durante lo scenario.
Sospendere lo scenario, fornire un feedback diretto e quindi riavvolgere lo scenario da 30 a 60 secondi. Fare in modo che il paziente standardizzato riavvii lo scenario. Eseguire un micro-debriefing al termine del periodo di formazione dello scenario, fornendo un feedback costruttivo agli studenti.
Ripetere nuovamente lo scenario dall'inizio e continuare con l'approccio RCDP. Al termine, raduna tutti i docenti e gli studenti in una stanza per un concludere un gruppo di 15 minuti. Concentrati sui punti chiave da portare a casa dall'allenamento e consenti il feedback degli studenti.
Questo protocollo è stato implementato su 22 residenti di medicinali di emergenza. I punteggi mediani di autoefficacia e conoscenza degli studenti sono aumentati rispettivamente da tre a quattro e da 65 a 90, quando si confrontano i risultati pre e post-simulazione. Inoltre, i punteggi delle prestazioni delle notifiche di morte pre e post-intervento sono migliorati.
I sondaggi post-curriculum hanno indicato che questo esercizio è stata un'ottima esperienza e ha fornito un feedback immediato. I residenti ritenevano che il curriculum di notifica della morte dell'RCDP solidificasse le loro capacità di notifica della morte e consentisse loro l'opportunità di perfezionare la loro tecnica. Solo un residente ha preferito il metodo di simulazione tradizionale senza interruzioni.
Quando si esegue questo protocollo, ricordarsi di attendere fino al secondo round dello scenario prima di applicare la tecnica di pratica deliberata a ciclo rapido. Le direzioni future di questo studio includono l'indagine su come questo curriculum si traduce nell'ambiente clinico.
