Artrocentesis de rodilla en adultos

Este protocolo describe la artrocentesis de la rodilla, un procedimiento en el que se inserta una aguja en la articulación de la rodilla y se aspira líquido sinovial. Una artrocentesis puede ser diagnóstica o terapéutica. Se puede extraer líquido sinovial para realizar pruebas para determinar la naturaleza del derrame.

La extracción de líquido de una rodilla puede disminuir el dolor. Con el paciente en posición supina palpar cuidadosamente la rodilla para localizar la rótula y utilizar un marcador cutáneo para hacer marcas en las cuatro esquinas de la rótula. Coloque una X usando un marcador de piel en el sitio que es un dedo respirable, superolateral a la rótula y evite la piel infectada y las venas visibles.

Si se detecta un derrame grande en el examen y la rótula parece estar sentada sobre el líquido, considere un enfoque medial justo después de la rótula. Limpie el sitio de entrada de la aguja seleccionado con tres esponjas de gasa empapadas con yodo, de dos por dos pulgadas. Deje que el antiséptico se seque.

Coloque la mano no dominante sobre el área superomedial a la rótula y comprima suavemente, manualmente el líquido lateralmente. Inserte una aguja de calibre 1.5 pulgadas de calibre 18 a 22 conectada a la jeringa a lo largo de la vía anestesiada. Avance la aguja lentamente y tire del émbolo hacia atrás suavemente hasta la visualización del líquido sinovial.

Si la primera jeringa se llena y se desea más líquido aspirado, cambie a otra jeringa. Retire la aguja y la jeringa en un movimiento de extracción suave, luego coloque un apósito estéril sobre el sitio y aplique presión hasta que se detenga el sangrado. Una vez que se logra la hemostasia, aplique un vendaje después de limpiar el marcador de la piel y el yodo con una almohadilla de alcohol.

Un estudio comparativo de la aspiración completa de líquido sinovial de la rodilla y la inyección intraarticular con corticosteroides solos demostró que aspirar la mayor cantidad posible de líquido sinovial puede reducir el riesgo de recurrencia de los síntomas artríticos cuando se trata a pacientes con artritis reumatoide con corticosteroides intraarticulares. Una revisión retrospectiva de la artrocentesis y las inyecciones articulares que comparó la incidencia de hemorragia clínicamente significativa en pacientes que recibieron warfarina y aquellos cuya anticoagulación se ajustó a una proporción internacional normalizada, inferior a 2,0, no mostró una diferencia estadísticamente significativa en la hemorragia. Lo más importante que debe recordar es avanzar la aguja lentamente mientras tira del émbolo hacia atrás hasta que se visualice el líquido sinovial.

La mano debe ser firme. Después de este procedimiento, el líquido sinovial se puede enviar para el recuento celular, el cristal, la tinción de Gram y el cultivo. Esto puede ayudar a diagnosticar la etiología del derrame de rodilla.

Esta técnica permite ver células, cristales o bacterias en el líquido sinovial bajo microscopía para evaluar la inflamación y la infección. Al aspirar líquido sinovial de la rodilla, puedo aliviar el dolor del paciente y diagnosticar la etiología de la hinchazón. Esto puede ayudar a prevenir la recurrencia de la artritis.