ארתרוסנטזיס בברך במבוגרים

פרוטוקול זה מתאר ארתרוסנטזיס של הברך, הליך שבו מחט מוחדרת למפרק הברך ונוזל סינוביאלי שואף. ארתרוצנטזיס יכול להיות אבחוני או טיפולי. ניתן להסיר נוזל סינוביאלי לבדיקה כדי לקבוע את אופי ההסתערות.

הסרת נוזלים מהברך יכולה להפחית את הכאב. כאשר המטופל בתנוחת שכיבה מיששו בזהירות את הברך כדי לאתר את הפטלה והשתמשו בסמן עור כדי ליצור סימנים בארבע פינות הפטלה. מניחים X באמצעות סמן עור באתר שהוא נשימה של אצבע אחת, סופר-אולטרלית לפטלה ומונעים עור נגוע וורידים גלויים.

אם מתגלה תפיחה גדולה בבדיקה ונראה שהפטלה יושבת על נוזל, שקול גישה מדיאלית רק אחורית לפטלה. נקו את אתר הכניסה למחט שנבחרה עם שלושה ספוגי יוד ספוגי גזה, שניים על שניים אינץ'. אפשרו לחומר החיטוי להתייבש.

מניחים את היד הלא-דומיננטית על ה-superomedial של האזור אל הפטלה ובעדינות, דוחסים ידנית את הנוזל לרוחב. הכנס מחט 1.5 אינץ '18 עד 22 מד המחוברת למזרק לאורך המסלול המורדם. מקדמים את המחט באיטיות ומושכים את הבוכנה לאחור בעדינות עד להדמיה של נוזל סינוביאלי.

אם המזרק הראשון מתמלא ורצוי נוזל שאפתני נוסף, עברו למזרק אחר. מסירים את המחט והמזרק בתנועת גמילה חלקה אחת, ואז מניחים תחבושת סטרילית מעל האתר ומפעילים לחץ עד שכל הדימום נפסק. לאחר השגת המוסטזיס, יש למרוח תחבושת לאחר ניגוב סמן העור ויוד עם כרית אלכוהול.

מחקר השוואתי של שאיפה מלאה של נוזל סינוביאלי מהברך והזרקה תוך-ארטיקולרית עם קורטיקוסטרואידים בלבד הראה כי שאיפה לנוזל סינוביאלי רב ככל האפשר יכולה להפחית את הסיכון להישנות תסמינים של דלקת מפרקים מפרקים בעת טיפול בחולי דלקת מפרקים שגרונית עם סטרואידים תוך-עורקיים. סקירה רטרוספקטיבית של תרשים של ארתרוצנטיס וזריקות מפרקים המשווה את שכיחות הדימום המשמעותי מבחינה קלינית בחולים שקיבלו קומדין לבין אלה שנוגדי הקרישה שלהם הותאמו ליחס מנורמל בינלאומי, פחות מ-2.0, לא הראתה הבדל מובהק סטטיסטית בדימום. הדבר החשוב ביותר שיש לזכור הוא לקדם את המחט באיטיות תוך משיכת הבוכנה לאחור עד להדמיה של הנוזל הסינוביאלי.

היד צריכה להיות יציבה. לאחר הליך זה, ניתן לשלוח את הנוזל הסינוביאלי לספירת תאים, גביש, כתם גראם ותרבית. זה יכול לעזור לאבחן את האטיולוגיה של התפרצות הברך.

טכניקה זו מאפשרת לראות תאים, גבישים או חיידקים בנוזל הסינוביאלי תחת מיקרוסקופיה כדי להעריך דלקת וזיהום. על ידי שאיפת נוזל סינוביאלי מהברך, אני יכול להקל על הכאב של המטופל ולאבחן את האטיולוגיה של הנפיחות. זה יכול לעזור למנוע הישנות של דלקת פרקים.