Dieses Protokoll beschreibt die Arthrozentese des Knies, ein Verfahren, bei dem eine Nadel in das Kniegelenk eingeführt und Synovialflüssigkeit angesaugt wird. Eine Arthrozentese kann diagnostisch oder therapeutisch sein. Synovialflüssigkeit kann zu Testzwecken entfernt werden, um die Art des Ergusses zu bestimmen.
Das Entfernen von Flüssigkeit aus einem Knie kann Schmerzen lindern. Wenn sich der Patient in Rückenlage befindet, tasten Sie das Knie vorsichtig ab, um die Patella zu lokalisieren, und verwenden Sie einen Hautmarker, um Markierungen an den vier Ecken der Patella zu hinterlassen. Platzieren Sie ein X mit einem Hautmarker an der Stelle, die ein Fingeratemzug ist, superolateral zur Patella und vermeiden Sie infizierte Haut und sichtbare Venen.
Wenn bei der Untersuchung ein großer Erguss festgestellt wird und die Patella auf Flüssigkeit zu sitzen scheint, sollten Sie einen medialen Ansatz direkt nach der Patella in Betracht ziehen. Reinigen Sie die ausgewählte Nadeleintrittsstelle mit drei jodgetränkten, zwei mal zwei Zoll großen Mullschwämmen. Lassen Sie das Antiseptikum trocknen.
Legen Sie die nicht dominante Hand über den Bereich superomedial zur Patella und komprimieren Sie die Flüssigkeit vorsichtig manuell seitlich. Führen Sie eine 1,5 Zoll 18 bis 22 Gauge Nadel ein, die an der Spritze entlang des betäubten Weges befestigt ist. Bewegen Sie die Nadel langsam und ziehen Sie den Kolben vorsichtig zurück, bis die Synovialflüssigkeit sichtbar ist.
Wenn sich die erste Spritze füllt und weitere angesaugte Flüssigkeit gewünscht wird, wechseln Sie zu einer anderen Spritze. Entfernen Sie die Nadel und die Spritze in einer glatten Entnahmebewegung, legen Sie dann einen sterilen Verband über die Stelle und üben Sie Druck aus, bis die Blutung aufhört. Sobald die Hämostase erreicht ist, tragen Sie einen Verband auf, nachdem Sie den Hautmarker abgewischt und Jod mit einem Alkoholkissen abgewischt haben.
Eine vergleichende Studie der vollständigen Aspiration von Synovialflüssigkeit aus dem Knie und der intraartikulären Injektion mit Kortikosteroid allein zeigte, dass die Aspiration von so viel Synovialflüssigkeit wie möglich das Risiko für ein Wiederauftreten arthritischer Symptome bei der Behandlung von Patienten mit rheumatoider Arthritis mit intraartikulären Kortikosteroiden verringern kann. Eine retrospektive Chart-Überprüfung der Arthrozentese und Gelenkinjektionen, in der die Inzidenz klinisch signifikanter Blutungen bei Patienten, die Warfarin erhielten, und bei Patienten, deren Antikoagulation auf ein internationales normalisiertes Verhältnis von weniger als 2,0 eingestellt war, verglichen wurde, zeigte keinen statistisch signifikanten Unterschied bei den Blutungen. Das Wichtigste, woran Sie sich erinnern sollten, ist, die Nadel langsam vorwärts zu bewegen, während Sie den Kolben zurückziehen, bis die Synovialflüssigkeit sichtbar ist.
Die Hand sollte ruhig sein. Nach diesem Verfahren kann die Synovialflüssigkeit zur Zellzahl, zum Kristall, zur Gram-Färbung und zur Kultur geschickt werden. Dies kann helfen, die Ätiologie des Knieergusses zu diagnostizieren.
Diese Technik ermöglicht es, Zellen, Kristalle oder Bakterien in der Synovialflüssigkeit unter Mikroskopie zu betrachten, um auf Entzündungen und Infektionen zu untersuchen. Durch die Ansaugung von Synovialflüssigkeit aus dem Knie kann ich die Schmerzen des Patienten lindern und die Ätiologie der Schwellung diagnostizieren. Dies kann helfen, ein Wiederauftreten der Arthritis zu verhindern.
