成人の膝関節穿刺

このプロトコルは、膝の関節穿刺、針が膝関節に挿入され、滑液が吸引される手順を記述する。関節穿刺は、診断的または治療的であり得る。滑液は、滲出液の性質を決定するための試験のために除去され得る。

膝から体液を取り除くと、痛みを和らげることができます。仰臥位にある患者は、膝蓋骨の位置を特定するために膝を慎重に触診し、膝蓋骨の四隅にマークを付けるために皮膚マーカーを使用する。膝蓋骨に上側にある1本の指呼吸である部位に皮膚マーカーを使用してXを置き、感染した皮膚および目に見える静脈を避ける。

検査で大きな滲出液が検出され、膝蓋骨が液体の上に座っているように見える場合は、膝蓋骨のすぐ後ろの内側アプローチを検討してください。選択した針の入り口を、3つのヨウ素を浸した2×2インチのガーゼスポンジで清掃します。消毒剤を乾燥させます。

非利き手を膝蓋骨の内側の領域の上に置き、優しく、手動で流体を横方向に圧縮する。麻酔経路に沿ってシリンジに取り付けられた1.5インチの18〜22ゲージの針を挿入します。針をゆっくりと進め、滑液が見えるまでプランジャーを静かに引き戻します。

最初のシリンジがいっぱいになり、さらに吸引された流体が必要な場合は、別のシリンジに切り替えます。針と注射器を1回の滑らかな離脱運動で取り外し、滅菌ドレッシングを部位の上に置き、出血が止まるまで圧力をかけます。止血が達成されたら、アルコールパッドで皮膚マーカーとヨウ素を拭き取った後に包帯を塗ります。

コルチコステロイド単独による膝からの滑液の完全な吸引および関節内注射の比較研究は、関節内コルチコステロイドで関節リウマチ患者を治療する際に、できるだけ多くの滑液を吸引することが関節炎症状の再発のリスクを低減できることを実証した。ワルファリンを投与された患者および抗凝固が国際標準化比(2.0未満)に調整された患者における臨床的に有意な出血の発生率を比較した関節穿刺および関節注射のレトロスペクティブチャートレビューは、出血に統計的に有意な差を示さなかった。覚えておくべき最も重要なことは、滑液が視覚化されるまでプランジャーを後ろに引っ張りながら針をゆっくりと進めることです。

手は安定しているはずです。この手順に続いて、滑液を細胞数、結晶、グラム染色および培養のために送ることができる。これは、膝の滲出液の病因を診断するのに役立ちます。

この技術により、滑液中の細胞、結晶、または細菌を顕微鏡検査下で観察し、炎症および感染について評価することができる。膝から滑液を吸引することで、患者の痛みを和らげ、腫れの病因を診断することができます。これは、関節炎の再発を防ぐのに役立ちます.