Artrocentesi del ginocchio negli adulti

Questo protocollo descrive l'artrocentesi del ginocchio, una procedura in cui un ago viene inserito nell'articolazione del ginocchio e il liquido sinoviale viene aspirato. Un'artrocentesi può essere diagnostica o terapeutica. Il liquido sinoviale può essere rimosso per il test per determinare la natura del versamento.

La rimozione di liquidi da un ginocchio può ridurre il dolore. Con il paziente in posizione supina palpare con cura il ginocchio per localizzare la rotula e utilizzare un marcatore cutaneo per fare segni ai quattro angoli della rotula. Posizionare una X utilizzando un marcatore cutaneo nel sito che è un respiro con un dito, superolaterale alla rotula ed evitare la pelle infetta e le vene visibili.

Se un grande versamento viene rilevato all'esame e la rotula sembra essere seduta sul fluido, considerare un approccio mediale appena posteriore alla rotula. Pulire il sito di ingresso dell'ago selezionato con tre spugne di garza imbevute di iodio, due per due pollici. Lasciare asciugare l'antisettico.

Posizionare la mano non dominante sulla zona superomediale alla rotula e, delicatamente, comprimere manualmente il fluido lateralmente. Inserire un ago da 1,5 pollici da 18 a 22 calibro attaccato alla siringa lungo la via anestetizzata. Far avanzare l'ago lentamente e tirare indietro lo stantuffo delicatamente fino alla visualizzazione del liquido sinoviale.

Se la prima siringa si riempie e si desidera ulteriore liquido aspirato, passare a un'altra siringa. Rimuovere l'ago e la siringa con un movimento di prelievo regolare, quindi posizionare una medicazione sterile sul sito e applicare pressione fino a quando l'emorragia si ferma. Una volta raggiunta l'emostasi, applicare una benda dopo aver pulito il marcatore cutaneo e lo iodio con un tampone alcolico.

Uno studio comparativo sull'aspirazione completa del liquido sinoviale dal ginocchio e l'iniezione intraarticolare con corticosteroidi da soli ha dimostrato che aspirare il più possibile liquido sinoviale può ridurre il rischio di recidiva dei sintomi artritici nel trattamento di pazienti con artrite reumatoide con corticosteroidi intraarticolari. Una revisione retrospettiva del grafico dell'artrocentesi e delle iniezioni articolari che confronta l'incidenza di sanguinamento clinicamente significativo nei pazienti trattati con Warfarin e quelli la cui anticoagulazione è stata aggiustata a un rapporto normalizzato internazionale, inferiore a 2,0, non ha mostrato una differenza statisticamente significativa nel sanguinamento. La cosa più importante da ricordare è di far avanzare lentamente l'ago mentre si tira indietro lo stantuffo fino a visualizzare il liquido sinoviale.

La mano dovrebbe essere ferma. Seguendo questa procedura, il liquido sinoviale può essere inviato per il conteggio cellulare, il cristallo, la macchia di Gram e la coltura. Questo può aiutare a diagnosticare l'eziologia del versamento del ginocchio.

Questa tecnica consente di visualizzare cellule, cristalli o batteri nel liquido sinoviale al microscopio per valutare l'infiammazione e l'infezione. Aspirando il liquido sinoviale dal ginocchio, posso alleviare il dolore del paziente e diagnosticare l'eziologia del gonfiore. Questo può aiutare a prevenire il ripetersi dell'artrite.