성인의 무릎 관절 천자

이 프로토콜은 무릎의 관절 천자를 기술하며, 바늘이 무릎 관절에 삽입되고 활액이 흡입되는 절차입니다. 관절 천자는 진단 또는 치료 일 수 있습니다. 활액은 삼출액의 성질을 결정하기 위한 시험을 위해 제거될 수 있다.

무릎에서 체액을 제거하면 통증을 줄일 수 있습니다. 환자가 수핀 자세로 조심스럽게 무릎을 촉지하여 슬개골을 찾고 피부 마커를 사용하여 슬개골의 네 모서리에 자국을 만듭니다. 한 손가락으로 숨을 쉬는 부위에 피부 마커를 사용하여 X를 배치하고 슬개골에 상측으로 배치하고 감염된 피부와 가시적 인 정맥을 피하십시오.

검사에서 큰 삼출액이 감지되고 슬개골이 액체에 앉아있는 것처럼 보이면 슬개골 바로 뒤쪽의 내측 접근법을 고려하십시오. 선택한 바늘 입구 부위를 세 개의 요오드를 적신 다음 두 인치 거즈 스폰지로 청소하십시오. 소독제를 말리십시오.

비지배적 인 손을 슬개골에 수퍼 오메디아 (superomedial) 위에 놓고 부드럽게 수동으로 유체를 옆으로 압축하십시오. 마취된 경로를 따라 주사기에 부착된 1.5인치 18 내지 22 게이지 바늘을 삽입한다. 바늘을 천천히 전진시키고 활액이 시각화 될 때까지 플런저를 부드럽게 뒤로 당깁니다.

첫 번째 주사기가 채워지고 더 많은 흡인 유체가 필요하면 다른 주사기로 전환하십시오. 바늘과 주사기를 하나의 부드러운 철수 동작으로 제거한 다음 멸균 드레싱을 부위 위에 놓고 출혈이 멈출 때까지 압력을 가하십시오. 지혈이 이루어지면 피부 마커와 요오드를 알코올 패드로 닦아 낸 후 붕대를 바르십시오.

무릎에서 활액의 완전한 흡인과 코르티코 스테로이드 단독으로 관절 내 주사에 대한 비교 연구는 가능한 한 많은 활액을 흡인하면 류마티스 관절염 환자를 관절 내 코르티코 스테로이드로 치료할 때 관절염 증상의 재발 위험을 줄일 수 있음을 보여주었습니다. 관절 천자와 관절 주사에 대한 회고 차트 검토는 와파린을 투여 한 환자와 항응고가 국제 정상화 비율 (2.0 미만)으로 조정 된 환자에서 임상적으로 유의미한 출혈의 발생률을 비교하면 출혈에서 통계적으로 유의미한 차이를 나타내지 않았습니다. 기억해야 할 가장 중요한 것은 활액이 시각화 될 때까지 플런저를 뒤로 당기면서 바늘을 천천히 전진시키는 것입니다.

손은 안정적이어야합니다. 이 절차에 따라, 활액은 세포 수, 결정, 그람 염색 및 배양을 위해 보내질 수 있다. 이것은 무릎 삼출액의 병인을 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다.

이 기술은 현미경 검사하에 활액에서 세포, 결정 또는 박테리아를 보면서 염증 및 감염을 평가할 수있게합니다. 무릎에서 활액을 흡인함으로써 환자의 통증을 완화하고 붓기의 병인을 진단 할 수 있습니다. 이것은 관절염의 재발을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.