Este es el primer método que mide el desgaste dental real en pacientes con desgaste dental real, lo cual es un gran paso en el manejo del desgaste dental. Proporciona información cuantitativa y visual tanto a los pacientes como a los dentistas, utilizando escáneres intraorales regulares. Cuantificar la tasa de desgaste dental es vital para proporcionar el tratamiento adecuado en el momento adecuado.
La parte de escaneo es algo con lo que muchos dentistas ya están familiarizados. Este análisis de software de secuencia lleva algún tiempo, pero no es necesariamente difícil Para comenzar, aísle la dentición usando retractores labiales, almohadillas secas y eyectores de saliva rizados. Pulverizar ligeramente la dentición antes de escanear si es necesario, para el escáner intraoral utilizado y escanear la dentición.
Para proceder con la superimposición y la medición cuantitativa del desgaste, abra el programa de software 3D e importe los archivos de escaneo antiguos y nuevos de las mandíbulas superior e inferior. Seleccione una exploración y luego use la selección de lazo y seleccione hasta para seleccionar un diente. Guarde el diente separado usando herramientas, nuevo objeto y de selección.
Seleccione, copie y pegue, y asigne un nombre al objeto. Repita este procedimiento para cada diente de las mandíbulas superior e inferior en las exploraciones antiguas y nuevas. Antes de seleccionar un diente nuevo, anule la selección del diente seleccionado anteriormente.
Seleccione un administrador de dientes y modelos específico y cambie seleccionar a través con seleccionar visible. Utilice la herramienta de lazo para seleccionar tejidos blandos y áreas de contacto, y elimine estas partes. Repita esto para todos los dientes individuales.
Calcule el mejor ajuste por diente seleccionando el administrador de modelos en el escaneo anterior y configúrelo como referencia establecida. Del mismo modo, establezca el nuevo escaneo como establecer prueba. Seleccione el escaneo de referencia y, en la pestaña alineación, elija la alineación de mejor ajuste.
Establezca la eliminación del desviador en uno, presione aplicar y luego listo. Para comprobar la calidad del mejor ajuste. Vaya al análisis, luego seleccione a través del objeto y cree una intersección perpendicular a la superficie desde el lado bucal hasta el lado palatino.
Presione en computar. Se hará visible una sección transversal de ambos escaneos en líneas rojas y negras. Compruebe si el mejor ajuste es correcto y que el nuevo escaneo no está superposicionado en comparación con el escaneo anterior.
Presione OK para volver al escaneo, anule la selección de áreas en los escaneos antiguos y nuevos con pérdida de material severa usando la herramienta de lazo. Si es posible, seleccione las áreas en al menos tres superficies y repita los pasos. Seleccione el análisis y la comparación 3D para crear un modelo coloreado del desgaste.
Para obtener facetas de desgaste como valores negativos en los resultados, cambie el espectro seleccionando segmento de color a 21, máximo crítico a 0,2 milímetros, máximo nominal a 0,02 milímetros, mínimo nominal a menos 0,02 milímetros, mínimo crítico a menos 0,2 milímetros y decimales a tres. Haga clic en aplicar y luego en aceptar. El resultado de la comparación 3D se presenta en el administrador de modelos.
Las áreas azules indican desgaste, las áreas verdes indican que no hay cambios y las áreas grises indican un desgaste tan alto que el software no puede conectar las superficies. Mida la pérdida de altura vertical haciendo clic en el resultado establecido en el diente ajustado y comparado. Vaya a crear anotaciones en la pestaña de análisis.
Cambie el radio de desviación a 0,1 milímetros. Seleccione el área con la mayor cantidad de desgaste o el punto azul más oscuro, y haga clic en Aceptar para volver a los escaneos. Utilice el espectro de edición para aumentar o disminuir el valor de máximo crítico cuando el área azul más oscura es demasiado grande para determinar el punto de mayor desgaste.
Exporte el valor de la anotación en el punto de mayor desgaste al sistema de datos. Para determinar la pérdida vertical de material en imágenes 2D con dimensiones 2D, defina el escaneo antiguo como escaneo de referencia y el nuevo escaneo como escaneo de prueba. Realice múltiples secciones transversales en las ubicaciones con la mayor pérdida de material, utilizando el resultado de comparación 3D para determinar la ubicación.
Haga clic en escaneo de prueba y, a continuación, seleccione Dimensiones 2D en la pestaña de análisis. En el control de vista, seleccione la sección transversal que muestra la mayor diferencia de altura en el área que se va a medir. Seleccione paralelos para el tipo de cota.
A continuación, en los métodos de selección, haga clic en probar. Haga una marca en la prueba, escanee en la ubicación del desgaste más grande, luego haga clic en ref en los métodos de selección y haga una marca en el escaneo de referencia. Luego haga clic en un punto seleccionado con la mayor cantidad de desgaste para obtener el resultado, y exporte esto al sistema de datos y haga clic en Aceptar.
Recorte los dientes seleccionando el diente a comparar. Haga clic derecho en el escaneo y luego haga clic en duplicar para hacer copias de los escaneos antiguos y nuevos del diente a medir. Elimine la automatización de la copia seleccionando automatizaciones, haciendo clic derecho en ella y haciendo clic en eliminar.
Seleccione ambas copias de las exploraciones antiguas y nuevas del diente. Vaya a polígonos y seleccione recortar con plano. Recorte las áreas interdental y cervical creando intersecciones, dejando solo una superficie oclusal cerrada.
Recorte dibujando la intersección, lo que da como resultado un área seleccionada roja y un área azul no seleccionada, dividida por la intersección. Haga clic en el plano de intersección, elimine la selección y luego cierre la intersección, y está bien, para cortar el área seleccionada en las superficies interdental y cervical y crear un volumen cerrado. Si es necesario, primero invierta el área seleccionada si el software selecciona el lado oclusal que se eliminará.
Cierre pequeños orificios en los escaneos seleccionando Rellenar todo. Los agujeros seleccionados se marcan con un borde verde y, después de rellenarlos, se volverán rojos. Si hay demasiados orificios o demasiado grandes que impiden la medición del volumen, excluya el diente.
Para medir los volúmenes de ambos objetos, vaya a análisis y, a continuación, calcule el volumen. Si el volumen es cero, todavía hay un agujero en el objeto. Exporte los valores de los volúmenes antiguos y nuevos al sistema de datos preferido.
Los datos para la precisión del protocolo se visualizaron en diagramas de violín. Los datos de precisión intra e inter-evaluadores se visualizaron en gráficos de Bland-Altman. Para la altura, se encontró una diferencia estadísticamente significativa entre R1 y R3, que no es clínicamente significativa, como se puede ver en todo el intervalo de confianza cercano a cero.
La precisión de la altura se determinó principalmente por gotas de saliva y polvo de escaneo creando pequeños picos, causando una gran diferencia de altura al medir el punto más alto en la superficie. Al analizar los datos de altura sobre la progresión del desgaste comparando el evaluador uno con el evaluador dos, quedó claro que para la altura, un grupo de valores atípicos podría atribuirse a dos factores. Las mediciones en dientes con desgaste severo se realizaron con el método de comparación 2D, y un conjunto de mediciones se realizó erróneamente en saliva agrupada, que fue confundida con desgaste por el evaluador dos.
Por lo tanto, los datos se dividieron en tres grupos y se analizaron por separado como saliva, normal y 2D comparación. El tercer evaluador no realizó mediciones en la saliva acumulada que demostrara que el entrenamiento fue exitoso en ese sentido. Este método es un primer paso para usar escáneres y software de escaneo para ayudar a los dentistas y pacientes a tomar decisiones basadas en datos, no en instintos.
El mejor ajuste es el paso crucial. Sin superponer los escaneos lo más perfectamente posible, las pequeñas diferencias de altura pueden pasarse por alto o malinterpretarse. Todavía nos gustaría encontrar una forma ligeramente ajustada de medir el volumen con precisión, lo que puede ser muy perspicaz para medir la progresión del desgaste dental.
