La miopía es un problema común en la clínica oftalmológica que afecta la agudeza visual. El presente protocolo demuestra un método conveniente para examinar la agudeza visual dinámica en pacientes con miopía con corrección de gafas. El presente protocolo es estándar y eficiente en el examen de la agudeza visual dinámica en la miopía aparecen pacientes con una curva de aprendizaje corta, por lo tanto, puede promoverse fácilmente en la clínica oftalmológica.
La prueba de agudeza visual dinámica se puede aplicar en diversas enfermedades y situaciones, incluidas las cataratas y la cirugía refractiva. En comparación con la agudeza visual estática, podría reflejar mejor la función visual de la vida real. Para comenzar, realice la optometría automática por computadora como datos primarios para la refracción subjetiva y mida la distancia de la pupila.
Examine un ojo a la vez y ocluya el otro ojo. Logre el empañamiento de agudeza visual máxima a máximo con una lente de dioptrías de más de 0.75 a más 1.0 que induce una agudeza visual de 0.3 a 0.5. Luego, disminuya gradualmente la lente positiva o aumente la lente negativa en 0.25 dioptrías por paso.
Use una prueba rojo-verde de Lancaster para ajustar la dioptría esférica precisa. Agregue más lentes negativos y positivos si los pacientes informan que la letra vista contra el fondo rojo o verde es más clara. Refine el eje cilíndrico colocando el dispositivo de cilindro cruzado de Jackson en la posición del eje para que la línea de conexión de las ruedas del pulgar sea paralela al eje del astigmatismo.
Gire la rueda del pulgar y pídale al sujeto que compare la claridad entre ambos lados. Gire el eje cilíndrico hacia los puntos rojos en el cilindro cruzado en el lado con una visión más clara. Repita la comparación binaria hasta el punto final.
Refine la potencia cilíndrica girando el dispositivo de cilindro cruzado de Jackson de tal manera que la línea de conexión de la rueda del pulgar esté a 45 grados con respecto al eje del astigmatismo. Gire la rueda del pulgar y pídale al sujeto que compare la claridad entre ambos lados. Agregue una lente negativa o positiva si el paciente informa una mejor colocación de la línea de conexión de puntos rojos o blancos del cilindro cruzado a lo largo del eje del cilindro.
Repita la comparación binaria hasta el punto final. Repita la prueba rojo-verde de Lancaster para ajustar la dioptría esférica precisa para la segunda agudeza visual máxima más máxima. Para el equilibrio binocular, aplique un prisma vertical de seis grados de prisma antes de un ojo para disociar la visión binocular.
Equilibre la claridad de los tipos de opto entre ambos ojos. Ajuste la distancia de prueba de acuerdo con los requisitos. Ajuste el asiento para que el sujeto vea el nivel del punto medio de la pantalla.
Asegúrese de que el sujeto use los anteojos de visión a distancia corregidos binocularmente. Pruebe las configuraciones de parámetros estableciendo la velocidad de movimiento del tipo opto en el tamaño inicial del tipo opto. Para la prueba previa, muestre cinco tipos de opto con una dirección de apertura aleatoria para guiar la comprensión del sujeto del modo de prueba.
Comience la prueba en un tamaño de tres a cuatro líneas más grande que el DVA mejor corregido. Muestre el tipo de opto con direcciones de apertura aleatorias. Dígale al sujeto que identifique la dirección de apertura del tipo de opto en movimiento.
Presente el siguiente tipo de opto después de la respuesta del sujeto. Presente ocho tipos de opto para cada tamaño, de modo que cada tipo de opto identificado gane 1/8 de 0.1 logmar agudeza visual. Si cinco de los ocho tipos de opto se identifican correctamente, ajuste el tipo de opto a un tamaño más pequeño.
Repita los procedimientos anteriores hasta obtener el tamaño para el cual el sujeto puede identificar menos de cinco tipos opto. Registre el tamaño mínimo que los sujetos pueden reconocer no menos de cinco de los ocho tipos de opto, y el número de tipos de opto reconocidos para un tamaño más pequeño. Calcule DVA de acuerdo con el algoritmo de agudeza visual logarítmica como se describe en el manuscrito de texto.
Los resultados acumulados demostraron que el 75% de los sujetos poseían mejor que 0,2 logmar DVA para 40 grados por segundo, y el 62% para 80 grados por segundo DVA. El porcentaje de los sujetos con mejor de 0,1 logmar 40 grados por segundo de DVA binocular fue del 22%Y para 80 grados por segundo, el porcentaje fue del 12%Se obtuvieron resultados significativos de la estimación de la curva ajustando una edad DVA de 40 grados por segundo con una curva cuadrática y cúbica, pero no un modelo lineal. Para DVA de 80 grados por segundo, todas las curvas cuadráticas y cúbicas lineales pudieron ajustarse adecuadamente al diagrama de dispersión de DVA de edad.
Se documentó el efecto de cada factor influyente potencial para DVA de 40 y 80 grados por segundo en modelos mixtos lineales de factor único, y se documentaron los resultados estadísticos. Cuando se utilizó DVA de 40 grados por segundo para medir la variabilidad, la esfera binocular más alta y la esfera binocular media y el equivalente esférico fueron factores influyentes negativos significativos. Del mismo modo, la esfera monocular más grande y la esfera binocular media y el equivalente esférico fueron factores influyentes negativos significativos para la DVA de 80 grados por segundo.
El efecto de los factores y covariables para el modelo mixto lineal multifactorial demostró que un binocular más grande significa que el equivalente esférico fue un factor influyente negativo significativo de 40 y 80 grados por segundo DVA. La edad avanzada fue un factor influyente negativo significativo para 80 grados por segundo. Lo más importante es pedirle al sujeto que se centre en el tipo de opto en movimiento para identificar la dirección de apertura y presentar el siguiente tipo de opto después de la respuesta del sujeto.
