Esta innovadora terapia casera ha demostrado ser eficaz para restaurar la esteacuidad en niños. El cumplimiento del protocolo se supervisa en línea, mientras que los estímulos de puntos aleatorios hacen que las trampas sean imposibles durante el entrenamiento. Esta técnica está diseñada para pacientes jóvenes con antecedentes de anisometropic o una ambliopía estrabósmica.
Sin desviación ocular, este pequeño valor de agudeza visual de al menos el punto ocho y la estereópsis bruta. El protocolo es parte del vasto cuerpo de investigación sobre el aprendizaje perceptivo aplicado a un tratamiento de la ambliopía. Antes de comenzar la formación, realice una evaluación optométrica de referencia para asegurarse de que se han cumplido todos los criterios de inclusión y exclusión adecuados.
Mida la mejor agudeza visual logarítmica de distancia corregida con una pantalla digital. Para comprobar la ausencia de estrabismo, utilice una prueba de cubierta monocular/descubrir y estimule el alojamiento con la puntuación de agudeza de la carta de 20/30, para asegurarse de que el paciente mire la carta con la fóvea al realizar el movimiento de fijación. Mida la agudeza estéreo global con un estereograma de puntos aleatorios realizado de acuerdo con las instrucciones del fabricante.
Mida la agudeza estéreo local utilizando una prueba de contorno con una prueba de círculos de palabras realizada de acuerdo con las instrucciones del fabricante. A continuación, mida el error de refracción por refracción ciclopléjica siguiendo las pautas del Grupo de Investigadores de Enfermedades Oculares Pediátricas. Utilice una lámpara de hendidura para descartar cualquier patología ocular en los polos anterior y posterior, respectivamente.
En la primera visita al centro optométrico del paciente, cree un perfil de paciente en la aplicación de la superficie del juego y establezca la distancia interpupilar del paciente. A continuación, instale el videojuego en el portátil personal del paciente. Haga clic en el panel de configuración para configurar el juego y establecer las dimensiones físicas de la pantalla del ordenador del paciente.
Luego haga que el paciente se ponga los anteojos de anaglifo con el filtro rojo sobre el ojo izquierdo. Para medir la agudeza basal estereopsis del paciente utilizando el juego estereoscópico computarizado, haga que el paciente se siente a una distancia de 80 centímetros de la pantalla del ordenador e indique al paciente que no intente engañar al programa acercándose a la pantalla. Los padres deben asegurarse de que los niños no se acerquen a la pantalla y, sin darse cuenta, faciliten la tarea de estereoacuidad.
Atenúa las luces de la habitación para evitar cualquier reflejo en la pantalla del ordenador, y explica que el programa toma la forma de un videojuego, en el que una imagen de punto aleatoria oculta una silueta oculta que sólo se puede ver en tres dimensiones mientras lleva las gafas de anaglifo. Indique al paciente que utilice el ratón para indicar cuándo aparece la silueta, seleccionando una figura de las cuatro opciones que se muestran en la parte inferior de la pantalla. Si se ha seleccionado la figura correspondiente correcta, el software emitirá un sonido de tono alto, y la imagen correcta aparecerá en forma de una imagen a todo color como recompensa.
Si la respuesta es incorrecta, el software emitirá un sonido profundo, y el paciente todavía tendrá dos intentos más para encontrar la respuesta correcta. Si hay tres respuestas incorrectas consecutivas, el software mostrará la respuesta correcta. Después de cada prueba, el software generará una nueva pantalla con una imagen de punto aleatorio que oculta una nueva silueta oculta.
Cuando el paciente haya terminado el ensayo de práctica, muéstrele al paciente cómo acceder a los ejercicios para realizar los ensayos en casa. Explique que el paciente debe seguir un curso de entrenamiento utilizando el juego estereoscópico computarizado en casa cinco días a la semana para un total de 60 sesiones de ocho minutos, y que el equipo de investigación tendrá acceso a sus datos de cumplimiento y resultados en la nube. Realizar visitas de chequeo con el paciente al completar cada 15 sesiones de terapia dentro de las tres semanas de la visita inicial.
Y compruebe los datos de cumplimiento y los resultados de la estereopsis en el perfil del paciente en la aplicación de servicio de juegos. Recordar a los padres de los pacientes y los pacientes sobre la importancia de respetar la distancia de trabajo de la pantalla y recordar a los padres de los pacientes y los pacientes sobre la importancia del cumplimiento. A continuación, utilice el juego estereoscópico computarizado para medir la estereopsis del paciente.
Una vez finalizadas las 60 sesiones de terapia requeridas, realizar la primera evaluación optométrica post-tratamiento, y programar y realizar una evaluación de seguimiento seis meses después de la finalización del estudio para confirmar la estabilidad de los resultados. Si bien la agudeza visual entre los sujetos se mantuvo estable durante y después de la terapia, en este análisis representativo, la estereoacuidad mejoró en un número significativo de sujetos. Cuando se analizaron los medios, las medianas y los valores mínimos y máximos de las puntuaciones de las pruebas utilizando la prueba Mann-Whitney U, se determinó que la agudeza estéreo había mejorado significativamente después del tratamiento.
Para obtener un alto cumplimiento, es importante explicar a los pacientes que la actividad se registra en tiempo real en la nube, y que el optometrista puede realizar un seguimiento de su actividad. Este procedimiento representa la última fase del tratamiento de la ambliopía. Nuestro principal desafío, especialmente con los niños, es el cumplimiento.
Debido a que podemos realizar un seguimiento de la actividad del participante de forma remota, podemos detectar el incumplimiento y corregir el comportamiento desde el principio. La aplicación de los mecanismos subyacentes del aprendizaje perceptivo del tratamiento de la ambliopía sigue siendo controvertida. Nuestro innovador procedimiento emplea estímulos aleatorios de puntos para usar estereopsis.
