Pancreatosplenectomía modular radical anterior laparoscópica posterior para el carcinoma de páncreas distal

Con unas pinzas no invasivas, levante y tire del estómago hacia el lado cefálico y, con un bisturí armónico ultrasónico, corte los ligamentos gastrocólico y gastrocesplénico en el borde superior del colon transverso. Para separar el estómago y el bazo, ligar y cortar los vasos gastroepiploicos izquierdos, los vasos gástricos cortos, los vasos gástricos posteriores y los vasos subfrénicos izquierdos cerca de la pared gástrica. A continuación, introduzca el saco menor o mentoniano y explore el estado del tumor pancreático.

A continuación, separe y exponga la arteria hepática común, seguida del tronco celíaco y la arteria gástrica izquierda, y diseccione los ganglios linfáticos que rodean ambas arterias. Incidir el retroperitoneo desde el cuello pancreático hasta la cola pancreática en el margen inferior del páncreas y extirpar los ganglios linfáticos circundantes. A continuación, continúe haciendo una incisión en la capa anterior de la fascia de la gerota izquierda para revelar la vena renal izquierda.

Pele la capa anterior de la fascia gerota de la superficie del riñón izquierdo a lo largo de la vena renal izquierda. Para exponer la arteria mesentérica superior y la aorta abdominal, levante el páncreas distal hacia el lado cefálico y diseccione simultáneamente los ganglios linfáticos circundantes. Separe la vena mesentérica superior en el margen inferior del cuello pancreático, seguida del túnel retropancreático a lo largo de la superficie del VMF y la vena porta.

Con un dispositivo de grapado lineal, corte el páncreas a la altura del cuello. Después de diseccionar y exponer la vena esplénica, ligar y cortar su raíz. Diseccionar la arteria esplénica para extirpar los ganglios linfáticos circundantes y ligarlos y cortar la raíz de la arteria.

Después de levantar el páncreas y la capa anterior de la fascia de la gerota, corte el vaso suprarrenal izquierdo y retire la capa anterior de la fascia de la gerota y la glándula suprarrenal izquierda hacia arriba. Cortar el peritoneo posterior de derecha a izquierda por encima del páncreas, y despejar los tejidos conectivos entre la aorta abdominal y el riñón izquierdo a lo largo de la cruz izquierda del diafragma. A continuación, corte los tejidos de la fascia gerota en el margen superior de la glándula suprarrenal izquierda.

A continuación, corte los ligamentos y las adherencias alrededor del bazo para liberarlo y extirpar un páncreas distal, la capa anterior de la fascia gerota, la glándula suprarrenal izquierda y el bazo en su conjunto. Para examinar cuidadosamente el campo quirúrgico, irrigar la cavidad abdominal con agua destilada estéril y colocar un tubo de drenaje junto al margen incisal del páncreas. Finalmente, extienda la longitud de la incisión umbilical a unos cinco centímetros.

Corta la pared abdominal capa por capa y saca la muestra. La tomografía computarizada postoperatoria indica la extirpación exitosa del tumor sin recidiva significativa ni metástasis.