Лапароскопическая задняя радикальная антеградная модульная панкреатоспленэктомия при дистальной карциноме поджелудочной железы

С помощью неинвазивных щипцов поднимите и подтяните живот к головной стороне и с помощью ультразвукового гармонического скальпеля разрежьте желудочно-кишечную и желудочно-селезеночную связки по верхнему краю поперечной ободочной кишки. Чтобы отделить желудок и селезенку, перевязать и перерезать левые желудочно-кишечные сосуды, короткие желудочные сосуды, задние желудочные сосуды и левые субдиафрагмальные сосуды возле желудочной стенки. Затем войдите в малый или подбородочный мешок, и исследуйте состояние опухоли поджелудочной железы.

Затем отделите и обнажите общую печеночную артерию, за которой следуют чревный ствол и левую желудочную артерию, и рассеките лимфатические узлы, окружающие обе эти артерии. Надрезать забрюшинное пространство от шейки поджелудочной железы до хвоста поджелудочной железы по нижнему краю поджелудочной железы и удалить окружающие лимфатические узлы. Затем продолжайте надрезать передний слой левой геротальной фасции, чтобы открыть левую почечную вену.

Отделите передний слой фасции героты от поверхности левой почки по ходу левой почечной вены. Чтобы обнажить верхнюю брыжеечную артерию и брюшную аорту, поднимите дистальный отдел поджелудочной железы к головной стороне и одновременно рассеките окружающие лимфатические узлы. Отделите верхнюю брыжеечную вену на нижнем крае шейки поджелудочной железы, за которой следует ретро-панкреатический туннель вдоль поверхности FMV и воротной вены.

С помощью устройства линейного сшивания разрежьте поджелудочную железу в области шеи. Рассекая и обнажая селезеночную вену, перевязать и отрезать ее корень. Рассеките селезеночную артерию, чтобы удалить окружающие лимфатические узлы и перевязать и отрезать корень артерии.

После поднятия поджелудочной железы и переднего слоя геротальной фасции разрежьте левый надпочечниковый сосуд и отшелушите передний слой геротальной фасции и левый надпочечник вверх. Отрежьте заднюю брюшину справа налево над поджелудочной железой, а соединительные ткани между брюшной аортой и левой почкой очистите вдоль левого креста диафрагмы. Затем разрежьте ткани фасции героты у верхнего края левого надпочечника.

Затем разорвите связки и спайки вокруг селезенки, чтобы освободить ее, и иссеките дистальный отдел поджелудочной железы, передний слой фасции героты, левый надпочечник и селезенку в целом. Чтобы тщательно осмотреть операционное поле, орошите брюшную полость стерильной дистиллированной водой и поместите дренажную трубку рядом с режущим краем поджелудочной железы. Наконец, удлините длину пупочного разреза примерно до пяти сантиметров.

Разрежьте брюшную стенку слой за слоем и выньте экземпляр. Послеоперационная компьютерная томография свидетельствует об успешном удалении опухоли без значительного рецидива или метастазирования.