Avec cette technique, nous sommes enfin en mesure d’analyser la démarche et la posture des patients après la chirurgie spinale d’une manière plus objective, par rapport aux questionnaires typiques et largement utilisés. La technique est complètement exempte de rayonnement et une fois mis en œuvre faisable avec un effort modéré. En outre, la bonne validité et la fiabilité intra et interrater élevée sont de grands avantages de cette méthode.
L’aspect fonctionnel des données qui peuvent être obtenues avec cette technique est non seulement pertinent pour les chirurgies spinales, mais aussi intéressant pour les incapacités générales des extrémités inférieures. Nous conseillons à un utilisateur pour la première fois de se concentrer sur les paramètres pertinents nécessaires pour la question principale et aider à garder le patient détendu pendant les mesures rasterstereographic et tapis roulant. La configuration méthodique de cette technique est complexe avec plusieurs pièges potentiels.
Par conséquent, nous croyons que la démonstration visuelle de cette méthode est utile pour tous ceux qui veulent la mettre en œuvre. Avant d’entamer la procédure, accrochez un morceau de tissu noir uni de deux points cinq par deux mètres ou similaire qui couvre entièrement l’arrière-plan de l’image à prendre pour améliorer le contraste. Recrutez un sujet âgé de plus de 18 ans qui souffre de maux de dos lombaires et de maladie dégénérative du disque.
Recueillir toutes les données pertinentes pour les antécédents des patients liés aux maux de dos, les résultats de l’imagerie par rayons X et par résonance magnétique, les médicaments contre la douleur actuels et les antécédents de physiothérapie. Effectuer un examen physique orthopédique pour identifier l’origine des maux de dos lombaires et pour localiser les points de pression tendres. Testez la flexion latérale et l’inclinaison et l’extension du tronc et demandez au patient d’effectuer la relance droite de la jambe.
Pour le diagnostic différentiel, testez également l’articulation de la hanche, par exemple, pour la flexion, l’extension et la rotation. Examinez chacun des muscles clés pour éliminer que le patient a un déficit neurologique des membres inférieurs qui nécessite une chirurgie immédiate. Et planifiez les dates de mesure pour un jour avant et pendant sept jours, trois mois et un an après l’opération.
À chaque séance de mesure, demandez au patient de remplir le questionnaire de l’indice d’incapacité oswestry et d’indiquer sa valeur habituelle sur l’échelle d’évaluation de la douleur numérique. Commencez le processus de mesure en demandant au patient de se déshabiller de la tête jusqu’à la taille pour exposer les quatre repères anatomiques nécessaires. Le cou avec la proéminence des vertèbres, les deux fossettes lombaires, et le point sacrum comme l’extrémité crânienne de la rima ani.
Confirmez que les repères caudales sont également visibles. Avoir le patient debout librement et pieds nus dans une position anatomique détendue et standard avec les pieds largeur des épaules à part et positionner le patient face au fond noir avec le dos vers l’appareil photo. À l’aide de ruban à mesurer, confirmez que la distance entre la surface arrière du patient et l’appareil photo est de 200 centimètres et cliquez sur le bouton logiciel de détection de repère automatique pour commencer la mesure.
En cas d’erreur de numérisation, réajustez manuellement les positions historiques en fonction des instructions fournies par le fabricant avec le logiciel afin que les repères correspondent à leurs positions anatomiques réelles. Réglez le système à un temps de mesure de 30 secondes. En raison de la vitesse de 15 Hertz de l’appareil photo, environ 450 images seront capturées.
Cliquez ensuite pour générer et attendre les résultats. Le logiciel calculera les valeurs terminales moyennes nécessaires à une analyse plus approfondie. Laissez le patient reposer pendant 120 secondes après les mesures rasterstereographic.
Pendant la période de repos, réglez la pente d’un tapis roulant instrumenté avec un système intégré contenant des capteurs de pression capacitifs sous la ceinture pour enregistrer les paramètres de la démarche à zéro pour cent et connecter le tapis roulant et la caméra vidéo à un ordinateur équipé du logiciel de mesure du fabricant. Demandez ensuite au patient de se tenir debout sur le tapis roulant pieds nus, le pantalon roulé jusqu’aux genoux. Attachez une fiche de sécurité à la chemise du patient et demandez au patient d’utiliser les deux barres latérales fixées sur les côtés du tapis roulant pour empêcher le patient de tomber du tapis roulant en cas d’achoppement.
Pour enregistrer la répartition totale de la charge sur chaque pied, demandez au patient de se tenir librement sur les capteurs du tapis roulant trois fois pendant 10 secondes par mesure pendant que le tapis roulant ne bouge pas. Après la troisième mesure, demandez au patient de marcher entre les marqueurs sur le tapis roulant pour s’assurer que chaque étape est enregistrée. En outre, demandez au patient de marcher à une démarche normale sans tenir les mains courantes.
Ensuite, que le patient marche entre deux marqueurs adhésifs le long de la surface du tapis roulant à une démarche normale sans utiliser les mains courantes, si possible, pour définir les limites du tapis capteur intégré. Augmentez la vitesse par petites incréments de 0,1 kilomètre par heure, à partir de 0,5 kilomètre par heure jusqu’à ce que la vitesse de marche maximale bien tolérée du patient soit atteinte. Filmez ensuite la démarche du patient par derrière avec la caméra vidéo pour permettre une corrélation visuelle entre le profil réel de la démarche et les paramètres évalués.
Après deux essais de 20 secondes, avec un repos de 60 secondes entre les essais, imprimez les résultats dans un rapport via l’interface logicielle. Dans cette étude représentative, l’analyse rasterstereographic perioperative des patients qui ont souffert de la douleur lombaire chronique de dos et qui ont été traités avec la chirurgie lombaire de fusion n’a indiqué aucun changement significatif dans la longueur de tronc au suivi de trois mois comparé aux mesures préopératoires. Cependant, un angle lordotic sensiblement réduit a été observé à la première mesure postopératoire comparée aux valeurs préopératoires.
Aucune différence pour les mesures de l’inclinaison du tronc ou de l’inclinaison latérale n’a été détectée à aucun moment. Les mesures de démarche de tapis roulant de la même cohorte patiente ont montré une réduction significative de cadence des évaluations préopératoires à trois mois postopératoires. Au cours des trois mois postopératoires, des changements significatifs ont également été détectés pour la phase de oscillation spatiotemporal, la phase de position, et les paramètres de rotation de pied.
Pour une grande précision, une détection de repère correcte est essentielle. Assurez-vous que tous les repères anatomiques sont clairement visibles et correctement détectés par le logiciel. La combinaison des mesures de posture, de démarche, et de pression de pied peut être employée pour diverses incapacités des extrémités inférieures ou comme contrôle pour des thérapies neurologiques de condition.
Tout en ajustant la vitesse du tapis roulant, il est important que le patient marche sans stress ni déséquilibres afin d’assurer la ressemblance la plus proche possible de sa démarche quotidienne.
