与典型、广泛使用的调查问卷相比,我们终于能够更客观地分析脊柱手术后患者的步态和姿势。该技术是完全无辐射的,一旦实施可行,以适度的努力。此外,该方法的有效性好、内部和中间可靠性高是该方法的一大优点。
通过该技术获得的数据的功能方面不仅与脊柱手术相关,而且对于下肢的一般残疾也感兴趣。我们建议首次使用的用户关注主要问题所需的相关参数,并帮助患者在栅格学和跑步机测量过程中保持放松。这种技术的有条不紊的设置是复杂的,有几个潜在的陷阱。
因此,我们认为此方法的可视化演示对希望实现该方法的每个人很有帮助。在开始手术之前,悬挂一块两点五米由两米的普通黑布或类似的普通黑布,完全覆盖图像的背景,以改进对比度。招募一个年龄超过18岁、患有腰背痛和退行性椎间盘病的科人。
收集与背痛相关的患者病史、X射线和磁共振图像的结果、当前止痛药和物理治疗史的所有相关数据。进行矫形体格检查,以确定腰背痛的起源,并找到嫩压点。测试侧弯曲和躯干倾斜和延伸,让患者进行直腿提升。
对于鉴别诊断,还要测试臀部关节,例如弯曲、延长和旋转。检查每个关键肌肉,排除患者的下肢神经缺陷,需要立即手术。并安排手术前一天和七天、三个月和手术后一年的测量日期。
在每个测量环节中,请患者填写奥斯威斯特残疾指数问卷,并在数值疼痛评分表上注明其常用值。开始测量过程,要求患者从头到腰部脱衣服,露出所有四个必要的解剖地标。颈部与椎骨突出,两个腰椎酒窝,和囊点作为颅末的边膜 ani。
确认考达尔地标也可见。让患者自由赤脚站在一个轻松、标准的解剖位置,双脚肩宽分开,将患者面对黑色背景,背朝相机设备。使用测量胶带,确认患者从后表面到相机设备的距离为 200 厘米,然后单击自动地标检测软件按钮开始测量。
如果出现扫描错误,请根据软件提供的制造商说明手动调整地标位置,以便地标与实际解剖位置匹配。将系统设置为 30 秒的测量时间。由于相机设备的速率为 15 赫兹,将捕获大约 450 张图像。
然后单击"生成"并等待结果。该软件将计算进一步分析所需的平均终端值。让患者在栅格测量后休息120秒。
在休息期间,将带电容压力传感器的集成系统设置在仪器跑步机的坡度上,将步态参数注册到零,并将跑步机和摄像机连接到配备制造商测量软件的计算机。然后让病人赤脚站在跑步机上,裤子卷到膝盖上。在患者的衬衫上安装安全插头,并指示患者使用连接到跑步机两侧的两个侧轨杆,以防止患者在绊倒时从跑步机上摔下来。
要记录每只脚的总负载分布,请患者在跑步机不动时,在跑步机不动时,在跑步机上自由站立三次,每次测量 10 秒。第三次测量后,指示患者在跑步机上的标记之间行走,以确保记录每个步骤。此外,指示患者在不握扶手的情况下以正常步态行走。
然后让患者在跑步机表面的两个粘合标记之间行走,而不使用扶手(如果可能)来定义集成传感器垫的极限。以每小时0.1公里的小增量增加速度,从每小时0.5公里开始,直到达到患者个人的最大耐受性步行速度。然后用摄像机从后面拍摄患者的步态,以允许实际步态配置文件和评估参数之间的视觉相关性。
经过两次 20 秒的试验(试验间休息 60 秒)后,通过软件界面将结果打印到报告中。在这项具有代表性的研究中,对患有慢性腰背痛的患者进行腹热星图分析,并经腰椎融合手术治疗的患者发现,与术前测量相比,三个月的随从随从没有显著变化。然而,与术前值相比,在第一次术后测量中观察到的领角明显减少。
在任何时间点未检测到树干倾角或横向倾斜的测量差异。对同一患者队列的跑步机步态测量显示,从术前评估到术后三个月的节奏显著降低。在术后三个月中,也检测到时空摆动阶段、姿态相和脚旋转参数的显著变化。
为了实现高精度,正确的地标检测至关重要。确保所有解剖地标都清晰可见,并且软件能够正确检测。姿势、步态和脚压测量的组合可用于下肢的各种残疾,或作为神经状况疗法的控制。
在调整跑步机速度时,重要的是患者在没有压力或不平衡的情况下行走,以确保与日常步态最接近。