Intégration de la surveillance de la saturation des tissus cérébraux dans les tests d'exercice cardio-pulmonaire chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque

Le degré de saturation cérébrale de tissu dans l’insuffisance cardiaque s’est avéré pour refléter la capacité fonctionnelle et la sévérité de la maladie et a la valeur pronostique potentielle. La surveillance du radon pendant les essais d’exercice a une valeur clinique. La saturation en oxygène des tissus cérébraux mesurée par le NIRS est simple et pratique.

Ce NIRS protocole-intégré dans le CPET conventionnel pour augmenter la valeur des essais d’exercice dans les patients présentant l’insuffisance cardiaque. Yu Chen Liu, technicien de notre laboratoire, démontrera la procédure. Pour commencer cette procédure, nettoyez le front du patient deux fois avec un tampon d’alcool pour enlever la sueur et la saleté de la peau.

Obtenez de grands capteurs NIRS dans lesquels la distance entre l’émetteur et le détecteur est de cinq cm et placez les capteurs sur le front, bilatéralement. Assurez-vous que les capteurs sont fixés en toute sécurité. Appliquez ensuite des électrodes ECG sur la poitrine antérieure, les articulations acromioclavicular bilatérales et le bas du dos.

Asseyez-vous sur l’ergomètre du vélo et placez le brassard du sphygmomanomètre sur eux. Ensuite, portez le masque de l’analyse de gaz pour le patient placez les capteurs pour l’oxymètre d’impulsion sur l’index du patient. Tout d’abord, dites au patient de se reposer pendant au moins deux minutes pour obtenir une valeur de base stable, y compris la saturation en oxygène des tissus cérébraux et le rapport d’échange respiratoire.

Ensuite, faites en sorte que le patient termine l’étape d’échauffement sur l’ergomètre du cycle à un taux de travail de 10 watts pendant une minute. Augmenter le taux de 10 watts par minute, puis demander au patient de pédaler à environ 60 rpm jusqu’à ce qu’il ne parvient pas à suivre une cadence de plus de 50 rpm malgré de forts encouragements. Moyenne automatique de la valeur de saturation en oxygène des tissus cérébraux chaque seconde à partir des données numérisées à une fréquence de 100 Hz.Automatiquement mesurer la pression artérielle toutes les deux minutes avec le sphygmomanomètre.

Analyser la composante gazeux, souffle par souffle, y compris l’absorption d’oxygène et la pression de dioxyde de carbone en fin de marée. Ensuite, demander au patient de terminer l’étape de récupération à un taux de travail de zéro watts pendant deux à six minutes. Dans cette étude, les patients d’insuffisance cardiaque et les contrôles sains ont subi l’essai cardio-pulmonaire d’exercice qui incorpore la surveillance cérébrale de saturation d’oxygène de tissu par NIRS.

Les valeurs cérébrales de saturation d’oxygène de tissu sont vues pour être brièvement sensiblement inférieures dans le groupe d’insuffisance cardiaque que dans le groupe témoin. Dans le groupe d’insuffisance cardiaque, la saturation cérébrale d’oxygène de tissu au repos et au sommet sont linéairement corrélées avec le peptide natriurétique de cerveau, l’absorption maximale d’oxygène, et la pente d’efficacité d’absorption d’oxygène. Notamment, la saturation en oxygène du tissu cérébral au repos est déterminée par la pression partielle du dioxyde de carbone de fin de marée au repos, de l’hémoglobine et de la pression artérielle moyenne au repos.

La procédure est simple et pratique. Les patients présentant un faible indice de saturation cérébrale justifient des soins médicaux élevés. L’intégration du NIRS dans le CPET aide à délimiter la participation de la suppression hémodynamique cérébrale causant l’intolérance d’exercice dans les patients présentant l’insuffisance cardiaque.

Outre sa valeur pronostique, il a besoin de recherches longitudinales pour confirmer.