Dans cette vidéo, nous introduisons un nouveau système de formation et de test où le stagiaire peut compléter la reconstruction vasculaire manuelle in vitro individuellement. La formation manuelle de reconstruction vasculaire est essentielle pour de jeunes chirurgiens. Dans cette étude, nous introduisons une nouvelle formation et un système de test où le stagiaire peut compléter la reconstruction vasculaire manuelle in vitro individuellement en utilisant la technique d’ancrage magnétique et la qualité de la reconstruction peut être testé sur elle.
Il s’agit d’une machine d’entraînement à la reconstruction vasculaire composée de deux parties, le panneau de commande et le plancher de fonctionnement, à 0,9 pour pourcentage salin dans la machine avant de commencer la formation. Ce sont des veines iliaques droites et gauches récoltées chez les porcs birmans. Utilisez des ciseaux de tissu pour couper les extrémités des veines et effacer l’excès de tissus sur la paroi des veines pour rendre les veines lisses.
Ce sont la rupture vasculaire magnétique, la rupture magnétique de suture, et le puller magnétique de suture. Attachez les deux veines sur l’entrée d’eau et la sortie d’eau de la machine d’entraînement avec deux des sutures de soie. Dans cette vidéo, nous adoptons la méthode de l’anastamosis vasculaire de deux points.
Ajustez la lentille d’eau décrite de la machine d’entraînement et assurez la libre tension des extrémités des deux veines dans une direction parallèle. Enfiler dans les veines et poser deux sutures de traction 4-0 à la position de six heures et 12 heures. Insérez l’aiguille des sutures de traction de l’extérieur de la veine, puis, insérez de l’intérieur de la veine externe.
Essuyez le gant et la suture pour éviter d’endommager la suture. Attachez doucement au moins cinq nœuds pour éviter de déchirer la paroi des veines. Utilisez deux pinces en acier inoxydable du tracteur à suture magnétique pour saisir les sutures de traction et attirer les aimants circulaires des tracteurs à suture magnétique sur le plancher d’exploitation en acier inoxydable ferrommagnétique.
Ajustez la position de l’attraction magnétique et il s’assure que les extrémités de deux veines sont tendues dans une direction verticale. Utilisez deux pinces vasculaires du tracteur vasculaire magnétique pour serrer la paroi intérieure des veines et le tracteur, les aimants circulaires, des tracteurs vasculaires magnétiques sur le plancher de fonctionnement. Ajustez la position d’attraction et assurez-vous que les parois intérieures des veines sont rétractées et que les parois postérieures des veines sont clairement exposées.
Attirez le pull de suture magnétique sur le plancher de fonctionnement. Laissez le segment de queue de la suture de polypropylène à la position de 12 heures pour la suture de traction et utilisez le segment avec l’aiguille pour la suture continue. Assurer le contact entre intima et intima de deux veines.
Insérer la première suture de l’extérieur de la veine à l’intérieur. Dans les sutures subséquentes, insérez l’aiguille de l’intérieur de la veine, puis insérez de l’extérieur de l’autre veine. Vérifiez que la suture n’est pas lâche.
Après une suture, assurez-vous que la suture de polypropylène est accrochée au pull de suture magnétique et tirez doucement le polypropylène jusqu’à ce que la boule magnétique appuie sur le polypropylène. Extraire l’extrémité avec l’aiguille de la suture avec une force d’environ 0,3 newton dont la direction est par la suite en parallèle avec la boule du extracteur de suture magnétique, puis, continuer sur le point suivant. En utilisant le pull de suture magnétique, la queue de la suture en polypropylène sera suffisamment attachée.
Au fur et à mesure que la suture se poursuit, la suture en polypropylène deviendra plus courte. Selon la longueur de la suture, sélectionnez l’une des trois boules magnétiques les plus appropriées, puis appuyez sur la suture sous la boule magnétique. Insérez la suture gauche de l’intérieur de la veine vers l’extérieur pour assurer le contact entre intima et intima de deux veines.
Pour éviter la sténose après l’anastamose, assurez-vous que la même marge de suture et l’espacement de l’aiguille sont maintenus environ un millimètre. Attachez cinq millimètres loin de la paroi de la veine pour empêcher la sténose de suture. C’est aussi ce qu’on appelle le facteur de croissance.
Il s’agit d’un espace réservé loin de la paroi du navire lors de l’apposer le premier nœud après l’anastamose, de sorte que les vaisseaux peuvent se développer plutôt que la sténose. La méthode d’un nœud à l’un ou l’autre était la même qu’auparavant. Après l’anastamose des parois postérieures, retirez le tracteur vasculaire magnétique et laissez la queue comme suture du tracteur et utilisez le segment avec l’aiguille à la position de six heures pour l’anastamose des parois antérieures.
Insérez l’aiguille de l’extérieur de la veine, puis, insérez de l’intérieur de l’autre veine. D’autres méthodes étaient compatibles avec la méthode de l’anastamosis des murs postérieurs. La méthode pour assurer le contact entre intima à intima de deux veines, la suture n’étant pas lâche et pas sténose après anastamosis étaient compatibles avec la méthode de l’anastamosis dans le postérieur.
Après anastamosis des murs antérieurs, coupez deux sutures de traction. Réglez la pression de perfusion maximale à deux kilopascal pendant cinq secondes en centigrades de 25 degrés avec l’écart de 0,1 kilopascal sur le panneau de commande. Si la veine ne fuit pas, alors l’anastomose réussit.
La pression de profusion est montée à la pression de pique et elle a maintenu pendant cinq secondes. La longueur de la traction étaient de 30 centimètres et la plage de traction pour le tracteur magnétique pourrait fournir est de zéro à 1,8 newton. Les résultats de l’essai de résistance de rupture montrent que le puller magnétique de suture n’endommage pas la suture de polypropylène.
Les résultats du test de microscope en direct montrent qu’il n’y a pas de différence significative entre le groupe manuel et le groupe de traction magnétique. En résumé, à l’aide de tracteurs magnétiques et de l’extraction magnétique, le stagiaire peut effectuer l’extraction vasculaire manuelle individuellement.
