Ce protocole permet d’établir des modèles murins qui subissent une chirurgie de transfert de nerf C7 croisé, ce qui peut aider à étudier les mécanismes neurologiques internes sous-jacents à cette chirurgie. Le principal avantage de ce protocole est qu’il peut améliorer le taux de réussite du nerf direct et lisse et qu’il simule très bien la chirurgie clinique. Ce protocole fournit un bon modèle de masse pour la recherche.
Bien sûr, le transfert neurologique et les résultats de la recherche pourraient être appliqués pour accélérer le rétablissement des patients après des chirurgies. Après avoir pratiqué une incision transversale sur le bord supérieur de la clavicule et exposé la fosse sus-claviculaire et le sternum, incisez le sternum de la tête à la queue le long de la ligne médiane sans endommager la plèvre, le cœur et les vaisseaux sanguins. À l’aide de deux petits écarteurs personnalisés faits d’aiguilles d’acupuncture, tirez doucement sur le sternum avant de rétracter le muscle sterno-hyoïdien sur la trachée et l’œsophage.
Sur le bord latéral de la veine jugulaire interne gauche, tirez le fascia et le tissu adipeux vers l’extérieur pour exposer le plexus brachial gauche. Recherchez ensuite le tronc supérieur composé des nerfs C cinq et C six ayant trois branches. Identifiez le tronc moyen composé du nerf C7 et du tronc inférieur le long du tronc supérieur jusqu’à la queue de la souris.
Disséquer la division antérieure et postérieure du tronc moyen distalement jusqu’à la division au niveau du cordon sous la clavicule. Utilisez des ciseaux à ressort Vannas pour réséquer le nerf C7 à ses points de fusion avec le cordon latéral et le cordon postérieur, puis coupez le nerf C7 de manière à ce que la longueur de chaque division soit similaire. Ensuite, sectionnez le muscle scalène antérieur sans endommager le nerf phrénique au niveau du segment C six et exposez la racine nerveuse C7.
Retirez ensuite le nerf C7 et retirez la six lamina ventrale C gauche. Récoltez le bon nerf C7 comme décrit précédemment. Avant de transférer le nerf C7 gauche, retirez partiellement le long coli musculaire à côté des corps vertébraux des deux côtés.
Ensuite, séparez et élargissez l’espace entre la trachée, l’œsophage et le corps vertébral. Une fois cela fait, envoyez une boucle faite de suture en nylon 7-0 du côté droit du corps vertébral vers le côté gauche à travers la racine préspinale, accrochez le nerf C7 gauche avec une boucle de suture en nylon et guidez le nerf vers le côté droit via la racine préspinale. Après avoir rétracté la trachée et l’œsophage, coaptez les divisions antérieure et postérieure du nerf C7 gauche à la racine nerveuse C7 droite sans tension à l’aide de sutures en nylon 12-0.
Suturez l’épinèvre autour des nerfs avec quatre à cinq points de suture pour coapter fortement le nerf. Lorsque la suture est terminée, irriguez la plaie avec une solution saline normale stérile, suivie d’un séchage avec de la gaze stérile, puis suturez le sternum et fermez la peau à l’aide de sutures monofilament 5-0. Dans l’analyse représentative, un nerf C7 régénéré avec succès est affiché.
À partir de quatre semaines après la chirurgie CC7, l’épaisseur de la gaine de myéline du nerf C7 transféré a progressivement augmenté et était presque comparable à celle du groupe témoin huit semaines après la chirurgie CC7. L’analyse électromyographique après le transfert du nerf C7 controlatéral a indiqué la régénération nerveuse par le potentiel d’action enregistré au niveau du grand pectoral et l’électromyographie de l’extenseur des doigts. Trois semaines après la chirurgie, le potentiel d’action musculaire composé ou CMAP est apparu dans le triceps brachial et a augmenté à quatre et huit semaines.
L’amplitude moyenne du grand pectoral a été significativement augmentée, passant de quatre semaines à huit semaines. De même, l’amplitude moyenne du triceps, du brachial et de l’extenseur des doigts a montré une amélioration significative à huit semaines. Le marquage rétrograde de la sous-unité B de la toxine cholérique ou CTB a montré que le nerf C7 transféré contient des fibres motrices de la corne ventrale et des fibres sensorielles des ganglions de la racine dorsale de la moelle épinière.
De plus, les changements de comportement chez les animaux après la chirurgie CC7 ont été surveillés. Dans les tests de cylindre, le groupe TBI plus CC7 a montré un taux d’utilisation significativement plus élevé du membre antérieur altéré que le groupe TBI à la fois quatre et huit semaines après la chirurgie CC7. Dans les tests de marche sur la grille, le groupe TBI plus CC7 a montré un taux d’erreur inférieur à celui du groupe TBI quatre semaines après la chirurgie CC7.
À huit semaines, le taux d’erreur du groupe TCC plus CC7 était significativement inférieur à celui du groupe TCC, ce qui indique que la chirurgie CC7 a amélioré la fonction motrice du membre affecté. Séparer le nerf C7 aussi légèrement que possible pour obtenir des longueurs de nerfs suffisantes est une clé pour réaliser l’anastomose directe du nerf C7 bilatéral. Cette technique contribue à illustrer les mécanismes nerveux et la rééducation de la stratification lors du transfert nerveux forcé après des lésions du système nerveux central et périphérique.
