14.5 : תרופות אנטי-פסיכוטיות: שימושים טיפוליים ותופעות לוואי

תרופות אנטי-פסיכוטיות חוסמות בעיקר את קולטני הדופמין והסרוטונין, וכן קולטנים כולינרגיים, אדרנרגיים והיסטמינרגיים, ובכך מפחיתות הזיות ודלוזיות במצבים כמו סכיזופרניה. עם זאת, הן עשויות לגרום להשפעות אקסטרה-פירמידליות בלתי רצויות כגון דיסתוניה, תסמינים הדומים למחלת פארקינסון, ודיסקינזיה מאוחרת.

למרות תופעות הלוואי הללו, תרופות אנטי-פסיכוטיות משמשות למטרות טיפוליות שונות, כולל ניהול סכיזופרניה, מניעת בחילות והקאות, הפחתת התנהגות תסיסה, וטיפול בשיהוקים עקשניים, וטיקים מוטוריים בתסמונת טורט ואוטיזם. אנטי-פסיכוטיים דור שני, ובמיוחד קלוזאפין (Clorazil), הראו יעילות בהפחתת תסמינים שליליים בסכיזופרניה עמידה לטיפול. עם זאת, תרופות אלו נושאות עמן סיכון לתופעות לוואי כמו נמנום, בלבול, יובש בפה, עצירות ותפקוד מיני לקוי. הן גם עשויות לסיבוכים חמורים כמו תסמונת נוירולפטית ממארת ודיסקינזיה מאוחרת, ולכן יש להשתמש בהן בזהירות אצל מטופלים עם התקפים או הפרעות התנהגותיות הקשורות לדמנציה (שיטיון). טיפול תחזוקתי מומלץ לעתים קרובות עבור התקפים פסיכוטיים חוזרים.

מעבר לשימושים העיקריים שלהם, תרופות אנטי-פסיכוטיות משמשות לטיפול בהפרעה דו-קוטבית, תסיסה פסיכומוטורית, פסיכוזה הקשורה למחלת פרקינסון, וכן להקל על מנוחה ושיכוך כאבים בטיפול פליאטיבי.