14.5 : Les médicaments antipsychotiques : Utilisations thérapeutiques et effets secondaires

Les médicaments antipsychotiques bloquent principalement les récepteurs de la dopamine et de la sérotonine ainsi que les récepteurs cholinergiques, adrénergiques et histaminergiques, réduisant ainsi les hallucinations et les délires dans des conditions comme la schizophrénie. Cependant, ils peuvent déclencher des effets indésirables extrapyramidaux comme les dystonies, les symptômes de type parkinsonien et la dyskinésie tardive.

Malgré ces effets secondaires, les antipsychotiques sont utilisés à des fins thérapeutiques diverses, notamment pour gérer la schizophrénie, prévenir les nausées et les vomissements, réduire les agitations, traiter le hoquet persistant et les tics moteurs réfractaires dans le syndrome de Gilles de la Tourette et l'autisme. Les antipsychotiques de deuxième génération, en particulier la clozapine (Clorazil), se sont montrés efficaces pour atténuer les symptômes négatifs de la schizophrénie résistante au traitement. Néanmoins, les antipsychotiques comportent également un risque d'effets indésirables tels que la somnolence, la confusion, la sécheresse buccale, la constipation et le dysfonctionnement sexuel. Ils peuvent également entraîner des complications graves comme le syndrome malin des neuroleptiques et la dyskinésie tardive, nécessitant une utilisation prudente chez les patients souffrant de troubles épileptiques ou de troubles du comportement liés à la démence. Un traitement d'entretien est souvent recommandé pour les épisodes psychotiques récurrents.

Au-delà de leurs utilisations principales, les antipsychotiques sont utilisés pour traiter le trouble bipolaire, l'agitation psychomotrice, la psychose associée à la maladie de Parkinson, et pour apaiser et soulager la douleur dans les soins palliatifs.