יישום קליני של ניתוח זווית פאזה ו- BIVA Z-Score בחולים שאושפזו במחלקה לרפואה דחופה עם אי ספיקת לב חריפה

Summary

בפרוטוקול זה, אנו מסבירים כיצד להשיג ולפרש ערכי זווית פאזה וניתוח וקטוריאלי של עכבה ביואלקטרית (BIVA) ציון Z המתקבל על ידי עכבה ביואלקטרית בחולים עם אי ספיקת לב חריפה שאושפזו במחלקה לרפואה דחופה ויישומם הקליני כסמן ניבוי לפרוגנוזה של אירוע בן 90 יום.

Abstract

אי ספיקת לב חריפה מאופיינת בהפעלה נוירו-הורמונלית, המובילה לשימור נתרן ומים וגורמת לשינויים בהרכב הגוף, כגון גודש מוגבר בנוזלי הגוף או גודש מערכתי. מצב זה הוא אחת הסיבות הנפוצות ביותר לאשפוז בבית חולים ונקשר לתוצאות גרועות. זווית הפאזה מודדת בעקיפין את המצב התוך-תאי, שלמות התאים, חיוניות וחלוקת הרווחים בין מי גוף תוך-תאיים וחוץ-תאיים. פרמטר זה נמצא כמנבא למצב בריאותי ואינדיקטור להישרדות ותוצאות קליניות אחרות. בנוסף, ערכי זווית פאזה של <4.8° בעת הכניסה היו קשורים לתמותה גבוהה יותר בחולים עם אי ספיקת לב חריפה. עם זאת, ערכי זווית פאזה נמוכה עשויים לנבוע משינויים - כגון הסטת נוזלים מתא מי גוף תוך-תאיים (ICW) לתא ECW (מי גוף חוץ-תאיים) וירידה במקביל במסת תאי הגוף (שיכולה לשקף תת-תזונה) - הנמצאים באי ספיקת לב. לכן, זווית פאזה נמוכה עשויה לנבוע מהתייבשות יתר ו / או תת תזונה. BIVA מספק מידע נוסף על מסת תאי הגוף ומצב הגודש באמצעות וקטור גרפי (גרף R-Xx). בנוסף, ניתוח BIVA Z-score (מספר סטיות התקן מהערך הממוצע של קבוצת הייחוס) בעל תבנית זהה לזו של האליפסות עבור האחוזונים בגרף R-Xc המקורי יכול לשמש לזיהוי שינויים במסת רקמות רכות או בהידרציה של רקמות, ויכול לסייע לחוקרים להשוות שינויים באוכלוסיות מחקר שונות. פרוטוקול זה מסביר כיצד להשיג ולפרש ערכי זווית פאזה וניתוחי ציון Z של BIVA, את היישום הקליני שלהם ואת התועלת שלהם כסמן מנבא לפרוגנוזה של אירוע בן 90 יום בחולים שאושפזו במחלקה לרפואה דחופה עם אי ספיקת לב חריפה.

Introduction

אי ספיקת לב חריפה (AHF) נובעת מהופעה מהירה של סימנים, תסמינים והחמרה של נגזרות של HF ומשילוב של הפרעות קליניות, המודינמיות ונוירו-הורמונליות, כולל הפעלה דלקתית מערכתית, המובילה לאגירת נתרן ומים¹. הצטברות ארוכת טווח זו גורמת לרשתות הגליקוזאמינוגליקן הבין-תאי (GAG) להפוך לבלתי מתפקדות, וכתוצאה מכך יכולת האגירה מופחתת ולשנות את הצורה והתפקוד של רשתות GAG ^1,2. זה תורם לשינויים בהרכב הגוף עקב הסטת נוזלים מחלל תוך תאי^לחלל חוץ תאי 3, ובכך גורם לעלייה בנוזלי הגוף ומוביל לגודש, שהוא הגורם השכיח ביותר לאשפוז עם HF. מדובר בעיקר בעומס נוזלים, חלוקה מחדש של נוזלים מדוריים, או....

Protocol

הפרוטוקול אושר על ידי ועדת האתיקה של המחקר של המכון הלאומי למדעי הרפואה והתזונה סלבדור זובירן (REF. 3057). כדי לבצע מדידות BIA נעשה שימוש בציוד טטרפולרי מרובה תדרים (ראה טבלת חומרים). ציוד זה סיפק ערכי גלם מדויקים עבור ההתנגדות (R), התגובה (Xc) וזווית הפאזה (PhA) בתדר של 50 קילוהרץ, מה שאיפשר למדוד את העכבה ביחס האות לרעש הטוב ביותר. אלקטרודות ההדבקה בהן נעשה שימוש צריכות להתאים להמלצות היצרן. הסכמה מדעת בכתב התקבלה מהמטופלים המעורבים במחקר.

1. הכנת ניסוי ומטופל

הערה: שלבים אלה בוצעו לפני ביצוע מדידת BIA.

1. בדוק מעת לעת את הציוד כדי לבדוק את דיוק מדידות העכבה באמצעות נגד ....

תוצאות

על פי הפרוטוקול שתואר לעיל, אנו מציגים נתונים של ארבעה חולי AHF (שתי נשים ושני גברים) שאושפזו במחלקה לרפואה דחופה כדוגמה לתחולה הקלינית של ערכי זווית הפאזה וניתוח ציון Z של BIVA. מדידות BIA בוצעו באמצעות ציוד מרובה תדרים רגיש פאזה תוך 24 שעות מרגע הקבלה.

כדי לחשב את ציון Z הדו-משתני מ.......

Discussion

פרוטוקול זה מתאר את התועלת של שימוש בניתוח R-Xc Z-score בפרקטיקה קלינית עבור חולים שאושפזו במחלקת חירום עם AHF. בהתחשב בכך שבחולים עם AHF, הסיבה העיקרית לאשפוז בבית החולים היא גודש, זיהויו המהיר והמדויק והערכתו חיוניים לתוצאות החולים⁶.

מאמר זה ממחיש את מגוון הביטויים הק.......

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
Alcohol 70% swabs	NA	NA	Any brand can be used
BIVA software 2002	NA	NA	Is a sofware created for academic use, can be download in http:// www.renalgate.it/formule_calcolatori/ bioimpedenza.htm in "LE FORMULE DEL Prof. Piccoli" section
Chlorhexidine Wipes	NA	NA	Any brand can be used
Examination table	NA	NA	Any brand can be used
Leadwires square socket	BodyStat	SQ-WIRES
Long Bodystat 0525 electrodes	BodyStat	BS-EL4000
Quadscan 4000 equipment	BodyStat	BS-4000	Impedance measuring range: 20 - 1300 Ω ohms Test Current: 620 μA Frequency: 5, 50, 100, 200 kHz Accuracy: Impedance 5 kHz: +/- 2 Ω Impedance 50 kHz: +/- 2 Ω Impedance 100 kHz: +/- 3 Ω Impedance 200 kHz: +/- 3 Ω Resistance 50 kHz: +/- 2 Ω Reactance 50 kHz: +/- 1 Ω Phase Angle 50 kHz: +/- 0.2° Calibration: A resistor is supplied for independent verification from time to time. The impedance value should read between 496 and 503 Ω.