Клиническое применение фазового угла и Z-критерия BIVA у пациентов, госпитализированных в отделение неотложной помощи с острой сердечной недостаточностью

Резюме

В этом протоколе мы объясняем, как получать и интерпретировать значения фазового угла и Z-оценку векторного анализа биоэлектрического импеданса (BIVA), полученную с помощью биоэлектрического импеданса у пациентов с острой сердечной недостаточностью, поступивших в отделение неотложной помощи, и их клиническую применимость в качестве прогностического маркера для прогноза 90-дневного события.

Аннотация

Острая сердечная недостаточность характеризуется нейрогормональной активацией, которая приводит к задержке натрия и воды и вызывает изменения в составе тела, такие как повышенный застой жидкости в организме или системный застой. Это состояние является одной из наиболее распространенных причин госпитализации и связано с неблагоприятными исходами. Фазовый угол косвенно измеряет внутриклеточный статус, целостность клеток, жизнеспособность и распределение пространств между внутриклеточной и внеклеточной водой организма. Установлено, что этот параметр является предиктором состояния здоровья и индикатором выживаемости и других клинических исходов. Кроме того, значения фазового угла <4,8° при поступлении ассоциировались с более высокой смертностью у пациентов с острой сердечной недостаточностью. Тем не менее, низкие значения фазового угла могут быть связаны с изменениями, такими как перемещение жидкостей из отсека внутриклеточной воды в организме (ICW) в отсек ECW (внеклеточная вода в организме) и одновременное уменьшение массы клеток тела (что может отражать недостаточность питания), которые присутствуют при сердечной недостаточности. Таким образом, низкий фазовый угол может быть обусловлен избыточной гидратацией и/или недоеданием. BIVA предоставляет дополнительную информацию о массе тела-клеток и состоянии перегрузки с помощью графического вектора (график R-Xc). Кроме того, анализ BIVA Z-score (количество стандартных отклонений от среднего значения референтной группы), который имеет ту же закономерность, что и эллипсы для процентилей на исходном графике R-Xc, может быть использован для обнаружения изменений массы мягких тканей или гидратации тканей и может помочь исследователям сравнить изменения в различных исследуемых популяциях. В этом протоколе объясняется, как получать и интерпретировать значения фазового угла и анализ Z-критерия BIVA, их клиническая применимость и их полезность в качестве прогностического маркера для прогноза 90-дневного события у пациентов, госпитализированных в отделение неотложной помощи с острой сердечной недостаточностью.

Введение

Острая сердечная недостаточность (ОСН) возникает в результате быстрого появления признаков, симптомов и обострения производных СН и сочетания клинических, гемодинамических и нейрогормональных нарушений, включая системную воспалительную активацию, которая приводит к задержке натрия и воды¹. Это долгосрочное накопление приводит к тому, что интерстициальные гликозаминогликанные (ГАГ) сети становятся дисфункциональными, что приводит к снижению буферной емкости и изменению формы и функции сетей ГАГ ^1,2. Это способствует изменениям в составе тела из-за смещения жидкостей из внутриклеточного в....

протокол

Протокол был одобрен Комитетом по этике исследований Национального института медицинских наук и питания им. Сальвадора Зубурана (REF. 3057). Для проведения измерений БИА использовалась тетраполярная многочастотная аппаратура (см. таблицу материалов). Это оборудование обеспечивало точные исходные значения сопротивления (R), реактивного сопротивления (Xc) и фазового угла (PhA) на частоте 50 кГц, что позволяло измерять импеданс с наилучшим соотношением сигнал/шум. Используемые адгезивные электроды должны соответствовать рекомендациям производителя. От пациентов, участвовавших в исследовании, было получено информированное письменное согласие.

Результаты

В соответствии с протоколом, описанным выше, в качестве примера клинической применимости значений фазового угла и анализа Z-критерия BIVA мы приводим данные четырех пациентов с ОСН (двух женщин и двух мужчин), поступивших в отделение неотложной помощи. Измерения БИА проводили с помощью фа.......

Обсуждение

Этот протокол описывает полезность использования анализа R-Xc Z-score в клинической практике для пациентов, госпитализированных в отделение неотложной помощи с AHF. Учитывая, что у пациентов с ССН основной причиной госпитализации является заложенность носа, ее быстрое и точное выявление и о.......

Материалы

Name	Company	Catalog Number	Comments
Alcohol 70% swabs	NA	NA	Any brand can be used
BIVA software 2002	NA	NA	Is a sofware created for academic use, can be download in http:// www.renalgate.it/formule_calcolatori/ bioimpedenza.htm in "LE FORMULE DEL Prof. Piccoli" section
Chlorhexidine Wipes	NA	NA	Any brand can be used
Examination table	NA	NA	Any brand can be used
Leadwires square socket	BodyStat	SQ-WIRES
Long Bodystat 0525 electrodes	BodyStat	BS-EL4000
Quadscan 4000 equipment	BodyStat	BS-4000	Impedance measuring range: 20 - 1300 Ω ohms Test Current: 620 μA Frequency: 5, 50, 100, 200 kHz Accuracy: Impedance 5 kHz: +/- 2 Ω Impedance 50 kHz: +/- 2 Ω Impedance 100 kHz: +/- 3 Ω Impedance 200 kHz: +/- 3 Ω Resistance 50 kHz: +/- 2 Ω Reactance 50 kHz: +/- 1 Ω Phase Angle 50 kHz: +/- 0.2° Calibration: A resistor is supplied for independent verification from time to time. The impedance value should read between 496 and 503 Ω.