Application clinique des analyses de l’angle de phase et du score Z BIVA chez les patients admis aux urgences pour insuffisance cardiaque aiguë

Résumé

Dans ce protocole, nous expliquons comment obtenir et interpréter les valeurs d’angle de phase et le score Z de l’analyse vectorielle d’impédance bioélectrique (BIVA) obtenus par impédance bioélectrique chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque aiguë admis aux urgences et leur applicabilité clinique en tant que marqueur prédictif du pronostic d’un événement à 90 jours.

Résumé

L’insuffisance cardiaque aiguë est caractérisée par une activation neurohormonale, qui entraîne une rétention de sodium et d’eau et provoque des altérations de la composition corporelle, telles qu’une augmentation de la congestion des fluides corporels ou une congestion systémique. Cette condition est l’une des raisons les plus courantes d’admission à l’hôpital et a été associée à de mauvais résultats. L’angle de phase mesure indirectement l’état intracellulaire, l’intégrité cellulaire, la vitalité et la distribution des espaces entre l’eau corporelle intracellulaire et extracellulaire. Ce paramètre s’est avéré être un prédicteur de l’état de santé et un indicateur de survie et d’autres résultats cliniques. De plus, des valeurs d’angle de phase de <4,8° à l’admission étaient associées à une mortalité plus élevée chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque aiguë. Cependant, de faibles valeurs d’angle de phase peuvent être dues à des altérations, telles que le déplacement des fluides d’un compartiment intracellulaire de l’eau corporelle (ICW) vers un compartiment ECW (eau corporelle extracellulaire) et une diminution concomitante de la masse cellulaire corporelle (qui peut refléter la malnutrition), qui sont présentes dans l’insuffisance cardiaque. Ainsi, un faible angle de phase peut être dû à une surhydratation et/ou à une malnutrition. BIVA fournit des informations supplémentaires sur la masse des cellules corporelles et l’état de congestion à l’aide d’un vecteur graphique (graphique R-Xc). De plus, une analyse BIVA Z-score (le nombre d’écarts-types par rapport à la valeur moyenne du groupe de référence) qui a le même modèle que celui des ellipses pour les percentiles sur le graphique R-Xc original peut être utilisée pour détecter les changements dans la masse des tissus mous ou l’hydratation des tissus et peut aider les chercheurs à comparer les changements dans différentes populations étudiées. Ce protocole explique comment obtenir et interpréter les valeurs d’angle de phase et les analyses BIVA Z-score, leur applicabilité clinique et leur utilité en tant que marqueur prédictif pour le pronostic d’un événement à 90 jours chez les patients admis aux urgences pour insuffisance cardiaque aiguë.

Introduction

L’insuffisance cardiaque aiguë (AHF) résulte de l’apparition rapide de signes, de symptômes et d’une exacerbation des dérivés de l’IC et d’une combinaison d’anomalies cliniques, hémodynamiques et neurohormonales, y compris l’activation inflammatoire systémique, qui entraîne une rétention de sodium et d’eau¹. Cette accumulation à long terme entraîne le dysfonctionnement des réseaux de glycosaminoglycanes interstitiels (GAG), ce qui entraîne une réduction de la capacité tampon et une modification de la forme et de la fonction des réseaux GAG ^1,2. Cela contribue à des altérations de la com....

Protocole

Le protocole a été approuvé par le Comité d’éthique de la recherche de l’Institut national des sciences médicales et de la nutrition Salvador Zubirán (RÉF. 3057). Pour effectuer les mesures de BIA, un équipement tétrapolaire à fréquences multiples a été utilisé (voir le tableau des matériaux). Cet équipement a fourni des valeurs brutes précises pour la résistance (R), la réactance (Xc) et l’angle de phase (PhA) à une fréquence de 50 kHz, ce qui a permis de mesurer l’impédance avec le meilleur rapport signal/bruit. Les électrodes adhésives utilisées devaient correspondre aux recommandations du fabricant. Le consentement écrit éclairé des patients parti....

Discussion

Ce protocole décrit l’utilité de l’utilisation de l’analyse R-Xc Z-score dans la pratique clinique pour les patients admis à l’urgence avec AHF. Étant donné que chez les patients atteints d’AHF, la principale raison de l’admission à l’hôpital est la congestion, sa détection rapide et précise et son évaluation sont cruciales pour les résultats des patients⁶.

Cet article illustre la variété des manifestations cliniques de l’AHF et comment l’.......

matériels

Name	Company	Catalog Number	Comments
Alcohol 70% swabs	NA	NA	Any brand can be used
BIVA software 2002	NA	NA	Is a sofware created for academic use, can be download in http:// www.renalgate.it/formule_calcolatori/ bioimpedenza.htm in "LE FORMULE DEL Prof. Piccoli" section
Chlorhexidine Wipes	NA	NA	Any brand can be used
Examination table	NA	NA	Any brand can be used
Leadwires square socket	BodyStat	SQ-WIRES
Long Bodystat 0525 electrodes	BodyStat	BS-EL4000
Quadscan 4000 equipment	BodyStat	BS-4000	Impedance measuring range: 20 - 1300 Ω ohms Test Current: 620 μA Frequency: 5, 50, 100, 200 kHz Accuracy: Impedance 5 kHz: +/- 2 Ω Impedance 50 kHz: +/- 2 Ω Impedance 100 kHz: +/- 3 Ω Impedance 200 kHz: +/- 3 Ω Resistance 50 kHz: +/- 2 Ω Reactance 50 kHz: +/- 1 Ω Phase Angle 50 kHz: +/- 0.2° Calibration: A resistor is supplied for independent verification from time to time. The impedance value should read between 496 and 503 Ω.