Akut Kalp Yetersizliği Tanısı ile Acil Servise Başvuran Hastalarda Faz Açısı ve BIVA Z-Skor Analizlerinin Klinik Uygulaması

Özet

Bu protokolde, Acil Servis'e başvuran akut kalp yetersizliği tanılı hastalarda biyoelektrik empedans ile elde edilen faz açısı değerlerinin ve biyoelektrik empedans vektörel analizi (BIVA) Z-skorunun nasıl elde edileceği, yorumlanacağı ve 90 günlük bir olayın prognozu için prediktif bir belirteç olarak klinik uygulanabilirliği anlatılmaktadır.

Özet

Akut kalp yetmezliği, sodyum ve su tutulmasına yol açan ve vücut kompozisyonunda artmış vücut sıvısı tıkanıklığı veya sistemik tıkanıklık gibi değişikliklere neden olan nörohormonal aktivasyon ile karakterizedir. Bu durum hastaneye yatışların en yaygın nedenlerinden biridir ve kötü sonuçlarla ilişkilendirilmiştir. Faz açısı, hücre içi durumu, hücresel bütünlüğü, canlılığı ve hücre içi ve hücre dışı vücut suyu arasındaki boşlukların dağılımını dolaylı olarak ölçer. Bu parametrenin sağlık durumunun bir belirleyicisi ve sağkalım ve diğer klinik sonuçların bir göstergesi olduğu bulunmuştur. Ek olarak, akut kalp yetmezliği olan hastalarda başvuru sırasında <4.8° faz açısı değerleri daha yüksek mortalite ile ilişkilendirildi. Bununla birlikte, düşük faz açısı değerleri, sıvıların hücre içi vücut suyu (ICW) bölmesinden ECW (hücre dışı vücut suyu) bölmesine kayması ve vücut hücresi kütlesinde eşzamanlı bir azalma (yetersiz beslenmeyi yansıtabilir) gibi değişikliklerden kaynaklanabilir. Bu nedenle, düşük bir faz açısı aşırı hidrasyon ve/veya yetersiz beslenmeden kaynaklanıyor olabilir. BIVA, grafiksel bir vektör (R-Xc grafiği) ile vücut-hücre kütlesi ve tıkanıklık durumu hakkında ek bilgi sağlar. Ek olarak, orijinal R-Xc grafiğindeki yüzdelik dilimler için elipslerle aynı desene sahip bir BIVA Z-skoru analizi (referans grubunun ortalama değerinden standart sapma sayısı), yumuşak doku kütlesindeki veya doku hidrasyonundaki değişiklikleri tespit etmek için kullanılabilir ve araştırmacıların farklı çalışma popülasyonlarındaki değişiklikleri karşılaştırmasına yardımcı olabilir. Bu protokol, akut kalp yetmezliği ile acil servise başvuran hastalarda faz açısı değerlerinin ve BIVA Z-skoru analizlerinin nasıl elde edileceğini ve yorumlanacağını, bunların klinik uygulanabilirliğini ve 90 günlük bir olayın prognozu için prediktif bir belirteç olarak kullanışlılıklarını açıklamaktadır.

Giriş

Akut kalp yetmezliği (AHF), belirtilerin, semptomların hızlı başlangıcından ve KY türevlerinin alevlenmesinden ve sodyum ve su tutulmasına yol açan sistemik inflamatuar aktivasyon dahil olmak üzere klinik, hemodinamik ve nörohormonal anormalliklerin bir kombinasyonundan kaynaklanır¹. Bu uzun süreli birikim, interstisyel glikozaminoglikan (GAG) ağlarının işlevsiz hale gelmesine neden olarak tamponlama kapasitesinin azalmasına ve GAG ağlarının şeklini ve işlevinin değişmesine neden olur ^1,2. Bu, sıvıların hücre içi boşluktan hücre dışı boşluğa^kayması nedeniyle vücu....

Protokol

Protokol, Ulusal Tıp Bilimleri ve Beslenme Enstitüsü Salvador Zubirán Araştırma Etik Komitesi tarafından onaylandı (REF. 3057). BIA ölçümlerini yapmak için tetrapolar çok frekanslı ekipman kullanıldı (bkz. Bu ekipman, 50 kHz frekansında direnç (R), reaktans (Xc) ve faz açısı (PhA) için doğru ham değerler sağladı ve bu da empedansın en iyi sinyal-gürültü oranıyla ölçülmesine izin verdi. Kullanılan yapışkan elektrotların üreticinin tavsiyelerine uyması gerekiyordu. Çalışmaya katılan hastalardan bilgilendirilmiş yazılı onam alındı.

1. Deney ve hasta hazırlığı

NOT: Bu adımlar, bir BIA ....

Tartışmalar

Bu protokol, AHF ile acil servise başvuran hastalar için klinik uygulamada R-Xc Z-skoru analizinin kullanılmasının faydasını açıklamaktadır. AHF'li hastalarda hastaneye yatışların temel nedeninin tıkanıklık olduğu göz önüne alındığında, bunun hızlı ve doğru bir şekilde saptanması ve değerlendirilmesi hasta sonuçları açısından çok önemlidir⁶.

Bu makale, AHF'nin klinik belirtilerinin çeşitliliğini ve BIVA Z-skoru analizinin (tıkan?.......

Malzemeler

Name	Company	Catalog Number	Comments
Alcohol 70% swabs	NA	NA	Any brand can be used
BIVA software 2002	NA	NA	Is a sofware created for academic use, can be download in http:// www.renalgate.it/formule_calcolatori/ bioimpedenza.htm in "LE FORMULE DEL Prof. Piccoli" section
Chlorhexidine Wipes	NA	NA	Any brand can be used
Examination table	NA	NA	Any brand can be used
Leadwires square socket	BodyStat	SQ-WIRES
Long Bodystat 0525 electrodes	BodyStat	BS-EL4000
Quadscan 4000 equipment	BodyStat	BS-4000	Impedance measuring range: 20 - 1300 Ω ohms Test Current: 620 μA Frequency: 5, 50, 100, 200 kHz Accuracy: Impedance 5 kHz: +/- 2 Ω Impedance 50 kHz: +/- 2 Ω Impedance 100 kHz: +/- 3 Ω Impedance 200 kHz: +/- 3 Ω Resistance 50 kHz: +/- 2 Ω Reactance 50 kHz: +/- 1 Ω Phase Angle 50 kHz: +/- 0.2° Calibration: A resistor is supplied for independent verification from time to time. The impedance value should read between 496 and 503 Ω.