A subscription to JoVE is required to view this content. Sign in or start your free trial.
בדיקות סקר למחלת עורקים כליליים עשויות להגדיל את רכישת הלבבות התורמים עם קריטריונים מורחבים. פרוטוקול לביצוע אנגיוגרפיה כלילית הניתנת לשחזור במהלך זילוח לב ex-situ מתואר כאן במודל חזירי.
השתלת לב היא הטיפול הסטנדרטי זהב לאי ספיקת לב מתקדמת. הרכש של תורמי קריטריונים מורחבים (ECD) גדל בשל המחסור הנוכחי באיברים. אנגיוגרפיה כלילית מומלצת ב- ECD בסיכון למחלת עורקים כליליים אך אינה מבוצעת באופן שיטתי. לבבות אלה, אם כן, נדחים להשתלה או נרכשים ללא בדיקת סקר למחלת עורקים כליליים. אנגיוגרפיה כלילית במהלך זילוח לב נורמותרמי ex-situ (NESP) יכולה להיות גישה מעניינת כדי לשפר את קצב רכישת ECD ולהפחית את הסיכון לכשל השתל הראשוני בהיעדר אנגיוגרפיה כלילית ב- ECD. הפרוטוקול הנוכחי נועד לספק פרטים חומריים יחד עם תצוגות הדמיה אופטימליות לאנגיוגרפיה כלילית במהלך NESP. נצפו תצוגות אנגיוגרפיות ניתנות לשחזור, כולל אחת המוקדשת לעורק הכלילי הימני, שתיים לעורק היורד הקדמי השמאלי, שתיים לעורק ההיקפי ומבט עכביש. מיצוי לקטט רציף נצפה בכל ההליכים עם ריכוז חציוני סופי של 1.10 mmol / L (0.61-1.75 mmol / L) שעתיים לאחר אנגיוגרפיה כלילית, בקנה אחד עם כדאיות שריר הלב. נפח חומר הניגוד החציוני המשמש להדמיה ex-situ של הלב המבודד היה 48 מ"ל (38-108 מ"ל). פרוטוקול זה היה ניתן לשחזור עבור הדמיית עורקים כליליים ולא פגע בכדאיות שריר הלב במהלך NESP.
השתלת לב היא הטיפול הסטנדרטי זהב לאי ספיקת לב מתקדמת 1,2. עם זאת, טיפול זה מוגבל על ידי המחסור הנוכחי באיברים, מה שמוביל להקצאה מוגברת של תורמי קריטריונים מורחבים (ECD), החשופים בתדירות גבוהה יותר למחלת עורקים כליליים (CAD). אנגיוגרפיה כלילית מומלצת בצרפת כדי למנוע את הסיכון לכשל השתל הראשוני הקשור ל- CAD אם גיל התורם גדול מ -55 שנים או 45 שנים עם שני גורמי סיכון קרדיווסקולריים3. למרות שאנגיוגרפיה כלילית מגדילה את הסיכוי לקבלת השתל ב -9%, הליך זה מבוצע רק ב -33% מהמקרים בצרפת4. לבבות מ- ECD בסיכון ל- CAD נדחים להשתלה או נרכשים לל....
כל החזירים קיבלו טיפול הומני בהתאם ל"עקרונות הטיפול בחיות מעבדה" שנוסחו על ידי האגודה הלאומית למחקר רפואי ו"המדריך לטיפול ושימוש בחיות מעבדה" שהוכן על ידי המכון למשאבי חיות מעבדה ופורסם על ידי המכונים הלאומיים לבריאות (מהדורה שמינית, 12910. National Academies Press, וושינגטון די.סי., 2011). תכנון מחקר זה אושר על ידי משרד המחקר הצרפתי לשימוש בבעלי חיים למטרות מדעיות (פרוטוקול APAFiS#23716-2020012112432923v1). במחקר הנוכחי נעשה שימוש בשמונה חזירים זכרים לבנים גדולים (60 ק"ג, 6 חודשים). החיות שוכנו במשך שבוע לפני הניתוח עם קונג'נרים בטמפרטורת החדר עם שינוי אור יום-לילה. מזון ומים היו זמינים באופן חופשי. הריאגנטים והציוד ששימשו למחקר זה מ....
הפרוטוקול המתואר תוכנן לשחזור קל בפרקטיקה הקלינית. בוצעו שינויים מינימליים במודול הזמין עבור זילוח לב Normothermic Ex-situ (NESP). ההתאמות היחידות נעשו כדי לחבר את המודול למשאבת תמיכת חיים חוץ-גופית, מחמצן ויחידת קירור מחמם כדי להחליף את זילוח המכונה (MP).
שני הלי?.......
מחקר זה מתאר, לראשונה, פרוטוקול לאנגיוגרפיה כלילית בלב פועם מבודד מבלי לפגוע בכדאיות המטבולית של שריר הלב במהלך זילוח לב נורמאמי Ex-situ (NESP). הדעות היו ניתנות לשחזור, ואפשרו ניתוח אנטומי מקיף של הרשת הכלילית. נפח סוכן הניגוד הנדרש היה כ -50 מ"ל ולעתים רחוקות עלה על 100 מ"ל. ל.......
למחברים אין ניגודי עניינים להצהיר.
אנו מודים לקרן Cœur Recherche ול- ADETEC על תמיכתם הכספית. ברצוננו גם להביע את תודתנו לצוות המעבדה של מארי לנלונגו על תרומתם לפרויקט זה: אנטואן אגאתון, לור אוברז', איימי אלמרס, קטרינה באסטוס דיאס, אנטואן גרוסה, אנסלמה לימוזין וסלימאן אדיר.
....Name | Company | Catalog Number | Comments |
3T Heater Cooler System | Liva Nova, Châtillon, France | IM-00727 A | Extracorporeal Heater Cooler device |
4-0 polypropylene suture | Peters, bobigny, France | 20S15B | sutures |
5-0 polypropylene suture | Peters, bobigny, France | 20S10B | sutures |
Adenosine | Efisciens BV, Rotterdam, Netherlands | 9088309 | Drugs for the ex-vivo perfusion |
Adrenaline | Aguettant, Lyon, France | 600040 | Drugs for the ex-vivo perfusion |
ADW software | General Electric Healthcare, Chicago, Ill, USA | ADW_IGS730/ M5173653 | Software used for the coronary angiography visualization |
Atracurium | Pfizer Holding France, Paris, France | 582547 | Drugs for the induction of the anesthesia |
CG4 + | Abbott, Chicago, Ill, USA | 03P85-25 | Lactates and blood gas cartridge for the blood analyzer machine |
CG8 + | Abbott, Chicago, Ill, USA | 03P88-25 | Ionogram cartridge for the blood analyzer machine |
DeltaStream | Fresenius Medical Care, L’Arbresle, France | MEH2C4024 | Extracorporeal blood pump |
Discovery IGS 7 | General Electric Healthcare, Chicago, Ill, USA | Discovery IGS7.3 / M5173652 | Angiography system for hybrid operating room |
DLP Aortic Root Cannula | Medtronic Inc. Minneapolis, Minneapolis, USA | ref. 11012, 12.5 inch | Aortic Root Cannula |
External pacemaker | Medtronic Inc. Minneapolis, Minneapolis, USA | 5392 | Pacemaker device |
Fresinus Agilia injectomat | Fresenius vial , Brezins, France | 018010/20640320 | Syringe driver |
Glucose 5% | B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany | 3400891780017 | Drugs for the priming solution |
Haemonetics leukocyte filter | Haemonetics, Boston, Massachusetts, USA | RS1VAE | Leukocyte Filter |
Heart Perfusion Set, Organ Care System | Transmedics, Andover, MA, USA | Ref#1200 | Normothermic ex-vivo heart perfusion device, including, the perfusion module, pulmonary artery and aortic cannula |
Intellivue MX550 | Philips Healthcare, Suresnes, France | NA | Permanent monitoring system |
Iomeron 350 | Bracco imaging, Massy, France | 3400933794606.00 | Iomeprol contrast agent product |
istat 1 | Abbott, Chicago, Ill, USA | 714336-03O | Blood Analyzer machine |
Judkins Right 3.5 | Boston Scientific, Marlborough, Massachusetts, USA | H74934358202 | Coronary angiography catheterization probe |
Magnesium | Aguettant, Lyon, France | 564 780-6 | Drugs for the cardioplegia |
Magnesium Sulfate | Aguettant, Lyon, France | 600111 | Drugs for the cardioplegia |
Mannitol 20% | Macopharma, Mouvoux, France | 3400891694567.00 | Drugs for the cardioplegia |
Methylprednisolone | Mylan S.A.S, Saint Priest, France | 400005623 | Drugs for the priming solution |
MWI software | General Electric Healthcare, Chicago, Ill, USA | NA | software used for the Ultrasound echocardiographic machine |
Orotracheal probe | Smiths medical ASD, Inc., Minneapolis, Minneapolis, USA | 100/199/070 | probe for the intubation during anesthesia |
Potassium chloride 10% | B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany | 3400892691527.00 | Drugs for the cardioplegia |
Propofol | Zoetis France, Malakoff, France | 8083511 | Drugs for the induction of the anesthesia |
Quadrox-I small Adult Oxygenator | Getinge, Göteborg, Sweden | BE-HMO 50000 | Extracorporeal blood oxygenator |
Ringer solution | B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany | DKE2323 | Drugs for the cardioplegia |
Sodium Bicarbonate | Laboratoire Renaudin, itxassou, France | 3701447 | Drugs for the cardioplegia |
Sodium chloride | Aguettant, Lyon, France | 606726 | Drugs for the priming solution |
Swan Ganz Catheter | Merit Medical, south jordan, utah, USA | 5041856 | Right pressure and cardiac output probe |
Tiletamine | Virbac France, Carros, France | 3597132126021.00 | Drugs for the induction of the anesthesia |
Two staged Venous Cannula | Medtronic Inc. Minneapolis, Minneapolis, USA | 91240, 32 french | Venous Cannula |
Vivid E95 ultraSound Machine | General Electric Healthcare, Chicago, Ill, USA | NA | Ultrasound echocardiographic machine |
Xylocaïne 2% | Aspen, Reuil-malmaison, France | 600550 | Drugs for the cardioplegia |
Zolazepam | Cardinal Health LLC, Waukegan, Illinois, USA | 31050522 | EKG detection electrodes |
Zolazepam | Virbac France, Carros, France | 3597132126021.00 | Drugs for the induction of the anesthesia |
Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article
Request PermissionExplore More Articles
This article has been published
Video Coming Soon
Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved