המחברים מודים מקורות המימון הבאים: מענקי הקרן לפיתוח הפקולטה אוניברסיטת Duquesne הוענק לקימברלי Szucs, PhD ואלכס Kranjec, PhD וכדי בנדיקטוס קולבר, PhD ומתיו Kostek, PhD. אנחנו גם מכירים רחל Sweetnich לסיוע ניסיוניים מממנת תכנית התנסות במחקר לתואר ראשון כאב אוניברסיטת Duquesne הוענק Sweetnich (מנחים: Szucs ו Kostek).

כל הבדיקות עם בבני אדם צריכות להיות מאושרות על ידי דירקטוריון הסקירה המוסדי במוסד הפרט. כל בדיקות תיאר למחקר הנוכחי אושרה על ידי הדירקטוריון סקירה מוסדיים אוניברסיטת Duquesne עבור ניסויים בבני אדם. הכשרה ותיאורים של כל מידה הם כדלקמן: 1. רגישויות מכנות עורית Assay 13 הערה: רשומים המשתתפים מתבקשים לשבת על כיסא, עם תמיכה מסופקים הגפיים להיבדק. את assay כרוך בקביעת סף הרגישות לגירוי עורית לא מזיק. גירוי מסופק עם מעריך חושי תקן חוטי פון פריי (עיין בסעיף הציוד). סיבי ניילון הקטנים הללו בכל להפעיל כוח יחיד (החל 0.078 Mn (0.008 גרם) כדי 4.08 Mn (1.0 גרם)). <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לפני תחילת המשפט הניסיוני הראשון, לאפשר למשתתף להרגיש ולתפעל את החוטים. תן fiלקונן למשתתף ולתת להם בעדינות לכופף אותו על העור של היד שלהם. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> במהלך כל ניסוי, לשאול את הנושא להסתכל הרחק האמה או העגל שלהם. החלתי את נימת האמה או העגל של הנושא עד שהוא משתחווה, ולשאול אם הם מרגישים נימה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> החל עם הנימה הקטנה (0.078 MN; מתחת לסף החושי לגילוי אדם), לנהל חמישה מחקרים על האמה או העגל של הנושא עבור כל נימה. <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> עם כל נימה (למשל, נימת MN 0.078), להחיל את הנימה ארבע פעמים במשפטיות &quot;החיובי&quot;. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לצורך הניסוי האחר, אינו חל הנימה, אבל עדיין לשאול את הנושא אם הם מרגישים נימה. הערה: זה &quot;שלילי&quot; משפט יוכנס באופן אקראי עם הארבעה &quot;חיוביים&quot; ניסויים נועד לבחון לתגובות שווא (כלומר, הנושא חושב שהם מרגישים משהו למרות שום גירוי מוחל). זה הכרחי עבור כיול של מכשירי סף חושייםg, כי רעש אקראי במערכת החושית ו / או גירויים אחרים (למשל, רוח קלה) יכול לגרום לתגובת שווא. </li></ol></li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> אם הנושא מזהה ≥3 של ניסויים החיוביים 0 מחקרים שליליים עבור נימה, ואז להקליט נימה שככל &quot;סף החושי המכאני&quot; של הנושא על טופס הנתונים. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> במשך נימה אחת, אם מזהה הנושא &lt;2 של ניסויים האמיתיים ו / או&gt; 0 ניסויי השווא, ולאחר מכן להתחיל סבב נוסף של 5 ניסויים עם הנימה הבאה בגודלו עד הסף החושי הוא הגיע. הערה: סף חושי להשתנות עבור משתתפי אדם, אבל חוויה קשה, הם בדרך כלל נעים בין 1.57-9.81 Mn (מידע לא מוצג). כוח זה מספיק כדי להרגיש את הלחץ מזיק אור. זמן בדיקה אופייני עבור כל חלק בגוף (אמה ואת עגל) הוא כ -5 דקות. כמו כן ניתן למדוד כאב כמחטים עם חוטים אלה, אבל זה כרוך בדרך כלל באמצעות סיבים גדול-קוטר. </li></ol> 2. קורן חום רגישות Assay 35 הערה: רשומים המשתתפים מתבקשים לשבת על כיסא, עם תמיכה מסופקים הגפיים להיבדק. את assay כרוך בקביעת סף הרגישות לשינוי חום שאינו כואב לגירוי תרמית כואב. גירוי מסופק עם תקן חום קורן 35. התקן זה משתמש אלומת אור ממוקדת כדי לחמם את העור של נבדק לאט דרך פיסת זכוכית בטיחות 0.64 מ&quot;מ בעובי (ראה להלן בסעיף המכשיר). <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לפני תחילת האימונים והניסויים ניסיוניים, להראות את המכשיר לנושא; לאפשר להם להרגיש את הגירוי עם היד שלהם. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> שאל את הנושא לנוח האמה או העגל שלהם על לוח הזכוכית בטמפרטורת החדר, שאמור להיות מכוסה בסדין גומי בידוד למעט החלון הקטן להצגת גירוי. הערה: הבידוד מאפשר הנושא להתמקד מצגת גירוי ללא קירור sensation הקשורים הצבת הגוף של אחד נגד אובייקט בטמפרטורת החדר. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> באמצעות מראה, מקם את מקור האור תחת אזור מסומן על האמה או עגל של הנבדק (איור 1). הערה: כאשר הרגל או היד מורמת מפני השטח של הזכוכית, גירוי תרמית מפסיק אוטומטי והזמן שחלף מאז תחילת הניסוי נרשמה אז כמו &quot;חביון להגיב.&quot; </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> שני ניסויים מלאים עבור כל בדיקה על כל איבר (זיהוי טמפרטורה מזיק, סף כאב) בשני תחומים ניכרו ייחודיים, כדי למנוע retesting באתר אחד. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לצורך ניסוי זיהוי הטמפרטורה המזיק, לשאול את הנושא מרים את רגליהן או בזרוע או לדכא את כפתור &quot;עצור&quot; כאשר הם מרגישים את השינוי בטמפרטורה. <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הגדר את ההתקן כך סף הנסיגה הטיפוסי מתרחש כ -10 שניות לאחר תחילת המשפט ועל כך שהמכשיר נכבה לאחר 20 שניות. כדי להשיג סף נסיגה זו, להגדיר את הדוויce להגביר את הטמפרטורה כך הגירוי מגיע 47 מעלות צלזיוס ב 10 שניות. הערה: לקבלת ניסויי זיהוי הטמפרטורה מזיקים, הטמפרטורה הטיפוסית על זכוכית הסף היא 37 ° C (99 ° F). במשפט סף הכאב, נושאים מצווים מרימים את רגליהן או בזרוע או לדכא את כפתור &quot;עצור&quot; כאשר הם מרגישים את מעבר הגירוי החיצוני &quot;חום מזיק או חום&quot; ל &quot;חום כואב.&quot; הטמפרטורה הטיפוסית על זכוכית הסף היא ~ 47 ° C (121 ° F). טמפרטורה מרבית של המשפט בנקודה 20 שניות הפסקת זמן של 50 ° C, שהוא גם מתחת לטמפרטורה מצטבר שגורם נזק לרקמות בבני אדם 36. </li></ol></li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> השתמש 28 assay טמפרטורה הקבוע (הגוש החום) כדי להעריך את האיכות ואי נעימויות של כאב תרמית. שימוש הגוש החום, להגדיר את הטמפרטורה עד 45 מעלות צלזיוס במשך הגירוי. הערה: 45 ° C הוא טמפרטורה סטנדרטית הוא stimu המינימאלי הטיפוסיlus צורך להרגיש כאב תרמית ידועה להפעלת הקולטנים nociceptive TRPV1 29. <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לפני שלב 2.7.2, להסביר את תקן 0-10 VAS ולהציג קו 10 ס&quot;מ לנושא. ליידע את הנושא על &quot;סולם האיכות&quot;, &quot;0&quot; מייצגים &quot;ללא כאב&quot; ו &quot;10&quot; מייצגים &quot;את הכאב הגרוע ביותר שניתן להעלות על הדעת,&quot; וכי על &quot;הסולם אי הנעים&quot;, &quot;0&quot; מייצג &quot;לא נעים&quot; ו &quot; 10 &quot;מייצג&quot; את התחושה הכי פחות נעימה שאפשר להעלות על הדעת &quot;(איור 2). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> החל את הגירוי (3 ס&quot;מ x 5 ס&quot;מ בלוק חימום) במשך 3 שניות למיקום המסומן על האמה השמאלית או עגל (כפי שמוצג באיור 1 באתר מסומנים &quot;T&quot;). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מיד לאחר הגירוי, לשאול את הנושא כדי להעריך את איכות ואי נעימויות של הכאב באמצעות VAS 0-10 סטנדרטי. </li></ol></li></ol> 3. לחץ רגישות Assay 13,37 הערה: רשומים המשתתפים מתבקשים לשבת על כיסא, עם תמיכה מסופקים הגפיים להיבדק. את assay כרוך בקביעת סף הרגישות לגירוי לחץ מכאיב ולאחר מכן בקביעת איכות ואי נעימויות של אותו הלחץ במשפט נפרד. גירוי מסופק עם algometer לחץ קליני רגיל (ראה להלן בסעיף המכשיר בחומרים ולוח ציוד). מכשיר זה מורכב בדיקת 2 סנטימטר מחוברת מד לחץ. <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לפני האימון הראשון ומשפטו הניסיון, לאפשר את הנושא כדי להחיל את הגירוי לעצמם תחת פיקוח קפדני. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לצורך ניסוי סף הכאב, למקם את החללית על האמה או העגל של הנושא ולהפעיל לחץ בהדרגה. <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> שני ניסויים להשלים כל האמה ואת העגל בשני אתרים נפרדים (על כל איבר), כדי למנוע פגיעה באזור אחד. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> במהלך תקופת ניסיון, להפעיל לחץ בהדרגהעד מעברי הגירוי החיצוניים &quot;לחץ לא מזיק&quot; ל &quot;לחץ מכאיב&quot;. שאל את הנושא לומר &quot;לעצור&quot; בשלב זה ולהסיר את הגירוי מן הזרוע או עגל של הנושא. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הסר את algometer מהנושא. המכשיר באופן אוטומטי מתעד את הלחץ הגדול המופעל. התקליט הזה כמו &quot;סף לחץ כאב&quot; למשפט. </li></ol></li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> ליידע את הנושא הניסויים לחצו מתמיד הם באים. <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לאחר קביעת הסף לחץ על הנושא, להחיל ניסוי נוסף על האיבר מול לקבוע את הכאב של הנבדק הקשורים לגירוי לחץ מכאיב (ב בדיקה באתר שלישי). התאם את הגירוי המדויק אל סף הכאב של הנושא נקבע במהלך ניסויי הבסיס (למשל, אם ניסויי בסיס האמה הצביעו על סף לחץ של 50 N, אז הנושא יתבקש להעריך את הכאב של גירוי). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> במחקר זה, לשאול thדואר בכפוף להערכת איכות ואי נעימויות של גירוי בלחץ נתון במשך 3 שניות. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> השתמש 0-10 VAS סטנדרטי. ליידע את הנושא על &quot;סולם האיכות&quot;, &quot;0&quot; מייצגים &quot;ללא כאב&quot; ו &quot;10&quot; מייצג &quot;את הכאב הגרוע ביותר שניתן להעלות על הדעת.&quot; על &quot;סולם אי נעימות&quot;, &quot;0&quot; מייצג &quot;לא נעים&quot; ו &quot;10&quot; מייצג &quot;את התחושה הכי פחות נעימה שאפשר להעלות על הדעת.&quot; </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> במהלך המשפט הזה, להחיל גירוי מכאיב, ולאחר מכן לשאול את הנושא כדי להעריך כאב (על שני VASS כמתואר לעיל). </li></ol></li></ol> 4. לימוד אמינות הערה: כדי לבדוק את האמינות של הפרוטוקול, ערכנו מחקר קטן כדי להשוות את הרייטינג של נושאים בין זכר אחד בוחן אחד נשי. <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לגייס משתתפים על ידי פרסום פליירים. יש מתנדבים המעוניינים העומדים בקריטריונים להכללה (משלימה 1) להשתתף אוientation במפגש בו המחקר מתואר ואת טכניקות בדיקה הם הפגינו. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> שאל שאלות מתנדבות פוטנציאלית ויש להם לקרוא ולחתום על מסמכי הסכמה מדעת שאושר על ידי IRB האוניברסיטה. ההערה: שני בוחנים במחקר זה היו לבורנטים (זכר אחד ונקבה אחת) שהוכשרו על ידי חוקרים במחקר שיש להם ניסיון מהמרפאה והמעבדה במדידת כאב וניהול בתחושה עצבית. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> בחן את כל הנושאים עם שני בוחנים שונים, עם זה מזה שתי בחינות 30 דקות. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> כדי להעריך את אמינות-rater יתר לצורך מחקר זה, לחשב את מקדמי מתאם intraclass (מודל 3,2) [ICC (3,2)] באמצעות ניתוח מעורב דו כיוונית של שונות (ANOVA) עם הסכם מוחלט לכל משתנה תלוי (שמונה בסך הכל 38). תוכנה סטטיסטית יכול לשמש לכל ניתוחים סטטיסטיים. </li></ol>

<ol>
	<li>Analysts, G. I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pain+Management+-+A+Global+Strategic+Business+Report.">Pain Management - A Global Strategic Business Report.</a> Global Industry Analysts. , 727 (2012).</li><li>Medicine, A. .. A. .. o. .. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> AAPM Facts and Figures on Pain. , (2015).</li><li>Loeser, J. D., Treede, R. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Kyoto+protocol+of+IASP+Basic+Pain+Terminology.">The Kyoto protocol of IASP Basic Pain Terminology.</a> Pain. 137 (3), 473-477 (2008).</li><li>Clauw, D. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Fibromyalgia:+a+clinical+review.">Fibromyalgia: a clinical review.</a> JAMA. 311 (15), 1547-1555 (2014).</li><li>Haanpaa, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=NeuPSIG+guidelines+on+neuropathic+pain+assessment.">NeuPSIG guidelines on neuropathic pain assessment.</a> Pain. 152 (1), 14-27 (2011).</li><li>Cruccu, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Recommendations+for+the+clinical+use+of+somatosensory-evoked+potentials.">Recommendations for the clinical use of somatosensory-evoked potentials.</a> Clin Neurophysiol. 119 (8), 1705-1719 (2008).</li><li>Backonja, M. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Value+of+quantitative+sensory+testing+in+neurological+and+pain+disorders:+NeuPSIG+consensus.">Value of quantitative sensory testing in neurological and pain disorders: NeuPSIG consensus.</a> Pain. 154 (9), 1807-1819 (2013).</li><li>Mainka, T., Maier, C., Enax-Krumova, E. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Neuropathic+pain+assessment:+update+on+laboratory+diagnostic+tools.">Neuropathic pain assessment: update on laboratory diagnostic tools.</a> Curr Opin Anaesthesiol. 28 (5), 537-545 (2015).</li><li>Maier, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Quantitative+sensory+testing+in+the+German+Research+Network+on+Neuropathic+Pain+(DFNS):+somatosensory+abnormalities+in+1236+patients+with+different+neuropathic+pain+syndromes.">Quantitative sensory testing in the German Research Network on Neuropathic Pain (DFNS): somatosensory abnormalities in 1236 patients with different neuropathic pain syndromes.</a> Pain. 150 (3), 439-450 (2010).</li><li>Magerl, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reference+data+for+quantitative+sensory+testing+(QST):+refined+stratification+for+age+and+a+novel+method+for+statistical+comparison+of+group+data.">Reference data for quantitative sensory testing (QST): refined stratification for age and a novel method for statistical comparison of group data.</a> Pain. 151 (3), 598-605 (2010).</li><li>Pfau, D. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Quantitative+sensory+testing+in+the+German+Research+Network+on+Neuropathic+Pain+(DFNS):+reference+data+for+the+trunk+and+application+in+patients+with+chronic+postherpetic+neuralgia.">Quantitative sensory testing in the German Research Network on Neuropathic Pain (DFNS): reference data for the trunk and application in patients with chronic postherpetic neuralgia.</a> Pain. 155 (5), 1002-1015 (2014).</li><li>Olesen, A. E., Andresen, T., Staahl, C., Drewes, A. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Human+experimental+pain+models+for+assessing+the+therapeutic+efficacy+of+analgesic+drugs.">Human experimental pain models for assessing the therapeutic efficacy of analgesic drugs.</a> Pharmacol Rev. 64 (3), 722-779 (2012).</li><li>Rolke, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Quantitative+sensory+testing:+a+comprehensive+protocol+for+clinical+trials.">Quantitative sensory testing: a comprehensive protocol for clinical trials.</a> Eur J Pain. 10 (1), 77-88 (2006).</li><li>Angst, M. S., Tingle, M., Phillips, N. G., Carvalho, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Determining+heat+and+mechanical+pain+threshold+in+inflamed+skin+of+human+subjects.">Determining heat and mechanical pain threshold in inflamed skin of human subjects.</a> J Vis Exp. (23), e1092 (2009).</li><li>Dyck, P. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cool,+warm,+and+heat-pain+detection+thresholds:+testing+methods+and+inferences+about+anatomic+distribution+of+receptors.">Cool, warm, and heat-pain detection thresholds: testing methods and inferences about anatomic distribution of receptors.</a> Neurology. 43 (8), 1500-1508 (1993).</li><li>Tena, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reproducibility+of+Electronic+Von+Frey+and+Von+Frey+monofilaments+testing.">Reproducibility of Electronic Von Frey and Von Frey monofilaments testing.</a> Clin J Pain. 28 (4), 318-323 (2012).</li><li>Staahl, C., Christrup, L. L., Andersen, S. D., Arendt-Nielsen, L., Drewes, A. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+comparative+study+of+oxycodone+and+morphine+in+a+multi-modal,+tissue-differentiated+experimental+pain+model.">A comparative study of oxycodone and morphine in a multi-modal, tissue-differentiated experimental pain model.</a> Pain. 123 (1-2), 28-36 (2006).</li><li>Reddy, K. S., Naidu, M. U., Rani, P. U., Rao, T. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Human+experimental+pain+models:+A+review+of+standardized+methods+in+drug+development.">Human experimental pain models: A review of standardized methods in drug development.</a> J Res Med Sci. 17 (6), 587-595 (2012).</li><li>Adriaensen, H., Gybels, J., Handwerker, H. O., Van Hees, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Nociceptor+discharges+and+sensations+due+to+prolonged+noxious+mechanical+stimulation--a+paradox.">Nociceptor discharges and sensations due to prolonged noxious mechanical stimulation--a paradox.</a> Hum Neurobiol. 3 (1), 53-58 (1984).</li><li>Burke, D., Mackenzie, R. A., Skuse, N. F., Lethlean, A. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cutaneous+afferent+activity+in+median+and+radial+nerve+fascicles:+a+microelectrode+study.">Cutaneous afferent activity in median and radial nerve fascicles: a microelectrode study.</a> J Neurol Neurosurg Psychiatry. 38 (9), 855-864 (1975).</li><li>Woolf, C. J., Max, M. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mechanism-based+pain+diagnosis:+issues+for+analgesic+drug+development.">Mechanism-based pain diagnosis: issues for analgesic drug development.</a> Anesthesiology. 95 (1), 241-249 (2001).</li><li>Wylde, V., Palmer, S., Learmonth, I. D., Dieppe, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Test-retest+reliability+of+Quantitative+Sensory+Testing+in+knee+osteoarthritis+and+healthy+participants.">Test-retest reliability of Quantitative Sensory Testing in knee osteoarthritis and healthy participants.</a> Osteoarthritis Cartilage. 19 (6), 655-658 (2011).</li><li>Geber, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Test-retest+and+interobserver+reliability+of+quantitative+sensory+testing+according+to+the+protocol+of+the+German+Research+Network+on+Neuropathic+Pain+(DFNS):+a+multi-centre+study.">Test-retest and interobserver reliability of quantitative sensory testing according to the protocol of the German Research Network on Neuropathic Pain (DFNS): a multi-centre study.</a> Pain. 152 (3), 548-556 (2011).</li><li>Green, B. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Temperature+perception+on+the+hand+during+static+versus+dynamic+contact+with+a+surface.">Temperature perception on the hand during static versus dynamic contact with a surface.</a> Atten Percept Psychophys. 71 (5), 1185-1196 (2009).</li><li>Green, B. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Referred+thermal+sensations:+warmth+versus+cold.">Referred thermal sensations: warmth versus cold.</a> Sens Processes. 2 (3), 220-230 (1978).</li><li>Green, B. G., Lederman, S. J., Stevens, J. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+effect+of+skin+temperature+on+the+perception+of+roughness.">The effect of skin temperature on the perception of roughness.</a> Sens Processes. 3 (4), 327-333 (1979).</li><li>Stevens, J. C., Green, B. G., Krimsley, A. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Punctate+pressure+sensitivity:+effects+of+skin+temperature.">Punctate pressure sensitivity: effects of skin temperature.</a> Sens Processes. 1 (3), 238-243 (1977).</li><li>Fowler, C. J., Sitzoglou, K., Ali, Z., Halonen, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+conduction+velocities+of+peripheral+nerve+fibres+conveying+sensations+of+warming+and+cooling.">The conduction velocities of peripheral nerve fibres conveying sensations of warming and cooling.</a> J Neurol Neurosurg Psychiatry. 51 (9), 1164-1170 (1988).</li><li>Tominaga, M., Liedtke, W. B., Heller, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=TRP+Ion+Channel+Function+in+Sensory+Transduction+and+Cellular+Signaling+Cascades.">TRP Ion Channel Function in Sensory Transduction and Cellular Signaling Cascades.</a> Frontiers in Neuroscience. , (2007).</li><li>Yarnitsky, D., Ochoa, J. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Warm+and+cold+specific+somatosensory+systems.+Psychophysical+thresholds,+reaction+times+and+peripheral+conduction+velocities.">Warm and cold specific somatosensory systems. Psychophysical thresholds, reaction times and peripheral conduction velocities.</a> Brain. 114 (Pt 4), 1819-1826 (1991).</li><li>Hughes, A. M., Rhodes, J., Fisher, G., Sellers, M., Growcott, J. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Assessment+of+the+effect+of+dextromethorphan+and+ketamine+on+the+acute+nociceptive+threshold+and+wind-up+of+the+second+pain+response+in+healthy+male+volunteers).">Assessment of the effect of dextromethorphan and ketamine on the acute nociceptive threshold and wind-up of the second pain response in healthy male volunteers).</a> Br J Clin Pharmacol. 53 (6), 604-612 (2002).</li><li>Handwerker, H. O., Kobal, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Psychophysiology+of+experimentally+induced+pain.">Psychophysiology of experimentally induced pain.</a> Physiol Rev. 73 (3), 639-671 (1993).</li><li>Taylor, D. J., McGillis, S. L., Greenspan, J. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Body+site+variation+of+heat+pain+sensitivity.">Body site variation of heat pain sensitivity.</a> Somatosens Mot Res. 10 (4), 455-465 (1993).</li><li>Drury, D. G., Stuempfle, K. J., Shannon, R., Miller, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=An+investigation+of+exercise-induced+hypoalgesia+after+isometric+and+cardiovascular+exercise.">An investigation of exercise-induced hypoalgesia after isometric and cardiovascular exercise.</a> Journal of Exerc Physiol. 7 (4), (2004).</li><li>Sternberg, W. F., Bokat, C., Kass, L., Alboyadjian, A., Gracely, R. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sex-dependent+components+of+the+analgesia+produced+by+athletic+competition.">Sex-dependent components of the analgesia produced by athletic competition.</a> J Pain. 2 (1), 65-74 (2001).</li><li>Yarmolenko, P. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Thresholds+for+thermal+damage+to+normal+tissues:+an+update.">Thresholds for thermal damage to normal tissues: an update.</a> Int J Hyperthermia. 27 (4), 320-343 (2011).</li><li>Kinser, A. M., Sands, W. A., Stone, M. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reliability+and+validity+of+a+pressure+algometer.">Reliability and validity of a pressure algometer.</a> J Strength Cond Res. 23 (1), 312-314 (2009).</li><li>Portney, L. G., Watkins, M. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Foundations of Clinical Research: Applications to Practice. , (2009).</li></ol>

The authors have nothing to disclose.

אנחנו מוכיחים חסכוניים בדיקות חושיות איכותיות וכמותיים פשוטים, שניתן להשתמש בם כדי להעריך תחושה מכאנית, טמפרטורות וכאב, וכאב לחץ בבני אדם. שווי המבחנים אלה הוא קלות יישומם וכמות נמוכה של זמן אימונים דרוש. הנסיין אחד קיבל כמות מינימלית של הכשרה (תצפית במשפט אחד ויישום...

תנאי כאב כרוניים הם בעיה קלינית ברחבי העולם. יותר מ -1.5 מיליארד בני אדם ברחבי העולם סובלים מכאב כרוני, וכ 5% מאוכלוסיית העולם סובלת מכאב נוירופתי, עם שיעורי היארעות גוברת עם הגיל 1. באמריקה, ההערכה היא כי הכאב משפיע על יותר אנשים מאשר סוכרת, מחלות לב, וסרטן, בשילוב 2. בעוד המודעות לבעיה זו גוברת, טיפולים לא תמיד מצליחים, יכול להיות יקר, ועלול להיות תופעות לוואי חמורות, כולל התמכרות. מחקר על טיפולים הוא מתמשך, אך כפי כאב משתנה במידה גדולה בין אנשים, מדידת כאב למחקר או אבחון יכולה להיות בעייתית. בפרט, בהסתמכות על גישות תכנון איכותיות, כגון סולם אנלוגי ויזואלי (VAS), לקביעת יעילות הטיפול כבר בעייתי בגלל האופי סובייקטיבי ואישי של כאב 3. ככל שיותר מעבדות מחקר ומרפאות קטנות סביב כבכפרו התשובה בעולםמשא על ולטפל בכאב, אמצעים מדויקים, עקביים, ניידים, כמוני, ובמחיר סביר יש ביקוש רב. הבחנת מפתח מדידת כאב היא אקוטית לעומת כאב כרוני. כאב אקוטי הוא תגובה נורמלית פציעה, זיהום, או אחר לגירוי מזיק. כאב אקוטי בדרך כלל פותר עם טיפול וזמן, ואת מיקום הכאב הוא בדרך כלל אתר ספציפי. כאב כרוני, לעומת זאת, יכול להיות קשור התקף ראשוני של כאב אקוטי, או שזה יכול להיות אידיופטית. כאב כרוני עשוי להתייחס לאתר של פציעה, אבל זה בדרך כלל נפוץ בכל הגוף 4. כאב כרוני יכול להימשך שבועות, חודשים, ואפילו שנים, גרימת ניטל פיזי, פסיכולוגי, ומוניטרי ניכר על חולים ובני משפחותיהם, מעסיק, וחברות. היכולת לזהות ולכמת כאב היא קריטית עבור אבחנה נכונה, הערכה של טיפול מתמשך, ופיתוח של טיפולים משכך כאבים חדשים. בדיקות חושיות כמותיים ואיכותיות הם הלנו קריטי לאבחון וטיפול. ניתן להשתמש במספר שיטות כדי לבחון תחושה וכאב היקפיים: מהירות הולכה עצבית (NCV), חושי פוטנציאלים מעוררים (ספטמבר), ביופסיות עור, ובדיקה חושית כמותית (QST). בנוסף לכך, מטפלים משתמשים באופן שגרתי בדיקות חושיות נוירולוגית מיטתו, אך בדיקה זו אינה מכוילת ואינה משתמשת סט סטנדרטי של הוראות 5. בחינות של NCV ו- SEP יכול להיות אינפורמטיבי, אבל לעומת QST, הם דורשים ציוד מיוחד מאוד, בדרך כלל רק לבחון סיבי עצב גדול, ורק למדוד אובדן תפקוד, ואל לבדוק את 6,7 מערכת המגע כולו. ביופסיות עור משמשים כדי להעריך צפיפות סיבי עצב, אבל לעומת QST, הם פולשניים ודורשים עיבוד רקמות וזמן מיקרוסקופיה, אשר יכול לקחת כמה ימים כדי להשיג 8. יתר על כן, הביופסיה רק ​​בוחנת שטח קטן, ספציפי של המערכה המגע ואינה לבדוק תפקוד עצבי. QSמדידות T להתגבר על רוב המגבלות של שיטות בדיקה אחרות. לאחרונה, נתונים נורמטיביים סטנדרטי עבור QSTs נעשו זמינים, אשר להוסיף עוד כלי שלהם כדי להעריך את תחושת הכאב ואת עצביים 9-11. לכן אנו ממקדים את הפרוטוקול הנוכחי על אמצעי QST לכאבים כרוניים. טכנולוגיות חדשות הפכו את הערכת תחושת כאב פיזית (למשל, לחץ וחום) מדויק ואמין בתוך מעבדות מאובזרות שבססו פרוטוקולים פנימיים 12. הרבים של טכנולוגיות אלה, עם זאת, הם לא ניידים בקלות והם עלות אוסרני למעבדות מחקר חדשות או קטנות ומרפאות. בנוסף, פרוטוקולים לשימוש בטכנולוגיה אינם טופלו על פני מעבדות 13, אשר יכול להשפיע על אמינות. לכן, המטרה של כתב היד הזה היא להפגין כאב יעיל ואמין ואמצעים חושיים שניתן שנערך עם ציוד זמיןברוב המרפאות או במעבדות מחקר. הרציונל לפיתוח הפרוטוקול הנוכחי הוא כי בעוד אנשים רבים סובלים מבעיות כאב כרוניות, ועל הערכה מדויקת של כאב דרוש אבחון וטיפול, אין פרוטוקולים שפורסמו עם הפגנות חזותיות של מבחנים. דוגמא מכשיר אוטומטי כמעט מלא עבור כאב בדיקות חריף הוא המנתח החושי Neuro, אשר יכולה להעריך באופן מהימן את תחושת כאב תרמית, כפי שהוכחה על ידי Angst et al. לאחר כוויה עורית ב -14 בבני אדם. היחידה היא מודולרית, והתקני בדיקות חושיים נוספים ניתן להוסיף. במחקרם, ואח דכדוך. גם להפגין בדיקות חושיות לחץ עם שימוש בדיקות לחץ מנוקדות, אשר נבנו בהתאמה אישית. בעוד בדיקות אלה צריכות להציע תוצאות עקביות יותר, כמה מעבדות או מרפאות להם. הפרוטוקול הנוכחי מדגים צעדים QST עבור כאב כרוני: פון Freחוטי y לבדיקה חושית עורית, זקן זוהר ( &quot;הארגריבס&quot;) שיטה וטכניקת חום מגע, והלחץ algometry לכאב רקמות עמוק. מדידות QST אלה אינן ייחודיות. במקום זאת, הם המדידות הנפוצות ביותר מקובלים לבדיקה חושית אדם מרפא, בתי חולים, מעבדות מחקר 13,15,16. גירוי מכאני תרמית משמש לבחון עורית ותחושה עמוקה. צעדים אלה, כמו כן, כוללים את הערכת רגישות סיבים קטנות וגדולות כאחד לתחושה וכאב נורמלים. כדי להעריך כאב רקמות עמוק (שריר), לחץ algometry משמש, המהווה את הטכניקה ביותר מיושם לעתים קרובות עבור כימות של כאב ברקמות רכות כמו שרירים 17,18. A-דלתא ו- C הוא סיבים לתווך כאב הנגרם על ידי לחץ גירוי 19. גירוי של שני הסיבים הוא יתרון וגם חסרון, בכך שהוא בוחן מסלולים, מה שהופך אותו מידה טובה כללית, אבל זהLSO פחות ספציפי. כדי לבחון רגישות למגע, גירוי מכאני של עור עם חוטי פון פריי משמש כי הם אחד המכשירים החושיים הנפוצים ביותר כאב ומרפאות עצביות רפואיות. חוטי פון פריי לעורר סיביים A-beta, 20 אך אינם ספציפיים כמו גם מכאני סף נמוך קולטן אזעקה ניתן להפעיל 21. שימוש חוטים אלו זכה לביקורת, בעיקר בגלל השתנות פוטנציאל של הליך הבקשה (מידת הזחת נימה או תנועה המקרית של היד) ודאגות שמאפייני הנימה המכאניות עשויים להשתנות עם הזמן 22,23. פרוטוקול זה מטפל בבעיות אלה על ידי מתן הנחיות מפורטות עם תסריט וכיול של חוטים. עבור כאב תרמית, חום קורן בשיטה &quot;הארגריבס&quot; (אור הנראה וטמפרטורת ramping) ואת גוש חום לבחון קשר חום משמש. מגע החום הקורן להפעיל תרמיתקולטני שונה ואפילו יכול לבלבל אחד אחר. הוכח כי מגע דינמי יכול לעכב nociception תרמית 24. זה דומה למושג הפנית תרמית, שבו מגע תורם לתפיסה לטמפרטורה רגילה 25-27. לכן, אחד המדדים טמפרטורות ושני צעדי כאב תרמית כלולים. ראשית, החום הקורן משמש כדי לקבוע את הסף לגילוי שינוי טמפרטורה (החל בטמפרטורת החדר). שנית, מקור החום הקורן משמש כדי לקבוע את סף הכאב חום. הגילוי של שינוי תרמי חם (לא nociceptive) מתווכת בין השאר על ידי פוטנציאל הקולטן חולף (TRP) ערוצים סיבי C, בעוד כאב חום מתווכת על ידי TRPV1 / V2 וערוצי גבוה-סף אחרים על C וסיבים-דלתא A 28 -30. בשעת קביעת סף, חימום עור מהיר המפעיל סיבי A-דלתא ראשונה, המקביל ל &quot;הכאב הראשון,&quot; ואחריו C סיבים בתיווך &quot;כאב שני,&quot; descriמיטה כמו &quot;פועם, צריבה, או נפיחות&quot; 31. חימום נותן הפעלה מועדפת של סיבי C ו- הוא האומדן הטוב ביותר של כאב השני 32. ב assay חום מגע, טמפרטורה nociceptive מתמיד מוחל כדי לקבוע את עוצמת איכותית אספקטים רגשיים של כאב. משתנה נוסף נחשב בפיתוח פרוטוקול QST הוא המיקום האנטומי. עבור כאב אקוטי או מיקום ספציפי, האתר האנטומי של הכאב משמש בדרך כלל לבדיקה. כי הפרוטוקול נועד עם תנאי כאב כרוניים לזכור, אנו נוקטים בגישה גלובלית יותר. פרוטוקול מעריך תחושה על האמה והרגל במקום היד, כפי שהוא הוכח כי כאב חום ספים גבוהים משמעותי מצד מאשר על האמה 33 וכי nociception התרמית יכול להיתפס על היד, אם כי בתדירות נמוכה יותר ופחות ובמרץ רב יותר מכל על האמה 24. בעוד פרוטוקול תוכנן עבור מ &#39;ajority תנאי כאב כרוניים, אנו מזהירים משתמשים שחלק תנאי כאב כרוניים המשפיעים על אזורים אנטומיים ספציפיים, ואת זה צריך להילקח בחשבון בעת ​​שינוי הפרוטוקול עבור אוכלוסיית חולים ספציפית. בעוד אמצעי QST ואלה נפוצים ביותר מתקבלים כמו החלק הכי האמין, הם זולים ונפוצים מספיק שרוב המרפאות ומעבדות מחקר ייתכן שכבר יש גישה אליהם, יכולים להרשות לעצמו אותם, והוא יכול להסיע אותם. פרוטוקול QST זו שימושית לכל מעבדה או מרפאה בהן אמצעים נדרשים עבור בני אדם הסובלים מכאב כרוני. נכון להיום, אין כיום דוחות חזותיים שפורסמו הוכחת פרוטוקול לשימוש ואמינות של אמצעים אלה. בהתבסס על הפגנה וטיפים בפרוטוקול זה על השיפור אמין, במעבדה או במרפאת יכולה בקלות לבדוק מהימנות מבחן, בדוק שוב משלהם. בגלל מרפאות רבות תצטרכנה לנצל טכנאים כמה למדוד את כל החולים, בין חולדהנתונים אמינים אה יהיו שימושיים בבחירת פרוטוקול. אנו כוללים קבוצה קטנה של הנתונים עולה כי יש פרוטוקול אמינות טובה, אבל בכל מרפאה ומעבדה מומלץ בחום להשתמש בהם כדוגמה, כמו כל מרפאה וכל אוכלוסיית חולים עם כאב כרוני הוא ייחודי. הערות על סיכון לפציעה לבדיקה חושית וכאב: סכנת פציעה הקשורים לבדיקות מכאניות עורית היא נדירה ולא סבירה. בדיקה מכאנית היא בטוחה בשימוש נרחב. סיכונים לפרט הם מינימאליים כי 1) זה לא גירוי מכאיב או שוטים; 2) נושאים מונחים שהם עלולים להפסיק כל הליך בכל עת, ללא השלכות שליליות; ו -3) רמת תחושה שחווים הנבדקים היא הרבה מתחת לרמת סף הסובלנות שלהם לכאב. סכנת פציעה הקשורים בדיקות כאב תרמית היא מינימאלית. בדיקות תרמיות הן בטוחות בשימוש נרחב. בעוד בדיקות תרמיות עושות לדרבןכאב uce, סיכונים לפרט הם מינימאליים כי 1) הכאב הוא בעלת אופי ארעי ובאופן כללי שוכך מייד לאחר ההליך; 2) נושאים מונחים שהם עלולים להפסיק כל הליך בכל עת, ללא השלכות שליליות; ו -3) את רמת הכאב שחווה נבדקים מתחת רמת הסובלנות שלהם. עם גירוי תרמי הארגריבס, קיים סיכון קל מאוד של קבלת כווייה, אבל זה ממוזער על ידי הגורמים הבאים: 1) הנעילה החיובית של פרמטרי גירוי מעל 50 מעלות צלזיוס; 2) מערכת כיבוי מובנית ב הממריץ המונע מסירת גירויים ממושכים או בעצמה גבוהה (20 שניות); ו 3) המדחום האלקטרוני המודד את הטמפרטורה על פני שטח הזכוכית לפני ובמהלך כל שימוש (ראה להלן בסעיף המכשיר). ניסויי סף כאב יתבצעו רק אם הטמפרטורה זוהתה על הפסקת 20 שניות היא C ° ≤50. סכנת פציעה הקשורים בדיקת לחץ כאב היא מינימאלית. Presבדיקות בטוחות בטוחות בשימוש נרחב. בעוד בדיקת לחץ עושה לייצר כאב, סיכונים לפרט הם מינימאליים כי 1) הכאב הוא בעלת אופי ארעי ובאופן כללי שוכך מייד לאחר ההליך; 2) נושאים מונחים שהם עלולים להפסיק כל הליך בכל עת, ללא השלכות שליליות; 3) רמת הכאב שחוותה נבדקים מתחת רמת הסובלנות שלהם; ו -4) הכאב מיושם הוא לא יותר מאשר סף הכאב של הנושא, וזה הרבה מתחת כל הלחץ עלול לגרום לנזק. תופעת לוואי נדירה של בדיקות לחץ פוצעת באתר הגירוי. במצב זה, נושא אסור להערכה מחדש באתר החבול. סיכוי חבורות ניתן למזער על ידי הרחקת מחקר של אנשים אשר להיפצע בקלות או נוטלים תרופות לדילול דם. במהלך תקופת ההרשמה, משתתפים מקבלים תיאור מלא של כל האמצעים החושיים וכאב אשר ישמשו. בהסכמה ראשונית, כל המשתתפים הם alloד לחוות בכל אמצעים החושיים וכאב שקדם לתחילת מחקר מלא. כל המבחנים החושיים וכאב מבוססים על מבחנים ומבוססים בשימוש בשני משתתפי אדם בריאים בחולי כאב כרוניים 34. כל המבחנים לכלול הן לא מזיקים (גירויים שאינם כואבים) או גירוי מזיק חריף (לגירויים מכאיבים) שאינו מזיקים רקמות. השעה בין בדיקות שונות היא&gt; 5 דקות, כדי לאפשר את הנושא כדי לנוח כדי לצמצם את הפוטנציאל עייף או רגישות חושיות. בסדר רציף של בדיקות זהה במהלך כל מושב בדיקות. אתרים ספציפיים של בדיקות מוגבלים dermatome T1 על אמות ימין ועל שמאל L3 / S2 dermatome משמאל והעגלים תקינים. כל האתרים לבדיקה מסומנים בטוש, ואתרים בודדים פרושים כדי להימנע מהפעלת שדה פתוחה חפיפה (איור 1). ראה טבלת החומרים וציוד לבנייה ברשימת חומרים המלאה. עבור מחקרים אמינים בדוקים שוב, נושאים בודדים אנחנומחדש נבדק על ידי שני הנסיינים ביום אחד.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="906">
	<tbody>
		<tr height="86">
			<td height="86" style="height:87px;width:224px;">Pressure Algometer / Force Dial</td>
			<td style="width:144px;">Wagner Instruments</td>
			<td style="width:111px;">FDK 20</td>
			<td style="width:427px;">The pressure algometer quantifies pressure pain threshold.&#160; It has a rubber tip attachment that is applied to the marked skin site by the investigator.&#160; The dial records the pressure and is reset after each measurement.</td>
		</tr>
		<tr height="100">
			<td height="100" style="height:100px;width:224px;">von Frey cutaneous stimulators</td>
			<td style="width:144px;">Touch Test</td>
			<td style="width:111px;">NC1275-01 through -08</td>
			<td style="width:427px;">These von Frey filaments are commonly used to examine sensitivity in research and clincial settings.&#160; Our set of 8 filaments covers a range of sensitivites.&#160; The individual filaments are 1.65 mN, 2.36 mN, 2.44 mN, 2.83 mN, 3.22 mN, 3.61 mN, 3.84 mN, 4.08 mN.</td>
		</tr>
		<tr height="84">
			<td height="84" style="height:84px;width:224px;">&#34;Hargreaves&#34; apparatus, testing platform</td>
			<td style="width:144px;">Custom</td>
			<td style="width:111px;">n/a</td>
			<td style="width:427px;">One complete base and four supporting columns are used to form a platform for a sheet of safety glass through which the heat source directs heat to the subjects arm or leg that is resting on the glass.&#160; The heat lamp is placed beneath the glass.</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:224px;">0.64cm Pyrex safety glass</td>
			<td style="width:144px;">DuPont</td>
			<td style="width:111px;">n/a</td>
			<td style="width:427px;">Safety glass is important to avoid injury in the unlikely event of a fracture in the glass surface.</td>
		</tr>
		<tr height="66">
			<td height="66" style="height:67px;width:224px;">Electronic thermometer / thermocouple 53 IIB</td>
			<td style="width:144px;">Fluke</td>
			<td style="width:111px;">3821062</td>
			<td style="width:427px;">The thermocouple is used for thermal testing.&#160; The thermocouple is placed on the glass underneath the subject&#39;s arm or leg and measures the temperature at the glass level.</td>
		</tr>
		<tr height="105">
			<td height="105" style="height:105px;">IITC Plantar Analgesia Meter&#160;</td>
			<td style="width:144px;">Life Science Inc. Woodland Hills, CA</td>
			<td style="width:111px;">390</td>
			<td style="width:427px;">This is the heat source and timer for Hargreaves testing.&#160; The unit&#39;s heat source has an &#8220;idle state&#8221; that allows exact placement of the heat source.&#160; The heat source is radiant light and the light beam is focused to the top of the glass to creates a 4X6mm intense spot on the arm or leg.</td>
		</tr>
		<tr height="24">
			<td height="24" style="height:24px;width:224px;">Examiner script</td>
			<td style="width:144px;">Custom</td>
			<td style="width:111px;">n/a</td>
			<td style="width:427px;">A written script for the examiner is used for every testing session.&#160; Because pain and sensitivity can be affected by envrionmental stresses, we attempt to maintain as much consistency as possible between subjects.&#160; The examiner reads directly from the script every time a measure is made to ensure&#160; verbal consistency.</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;">Markers for testing site</td>
			<td>Sharpie</td>
			<td>n/a</td>
			<td style="width:427px;">Washable markers may be preferable for situations where multiple days of testing is not necessary</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:224px;">Constant heat stimulus block</td>
			<td>Benchmark Scientific</td>
			<td>BR10-00</td>
			<td>This block is digitally controlled. The surface of the block is 2x3cm.</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

a protocol of manual tests to measure sensation and pain in humans

רבי טכניקות איכותיות וכמותיים יכולים לשמש כדי לבדוק את עצבי תחושה וכאב במחקר והן במסגרות קליניות. המחקר הנוכחי מדגים פרוטוקול בדיקה חושי כמותית באמצעות טכניקות למדידת תחושת מישוש ואת סף כאב עבור לחץ וחום באמצעות ציוד נייד ובקלות לגשת. טכניקות אלו וציוד הם אידיאליות עבור מעבדות ומרפאות חדשות שבו עלות היא דאגה או גורם מגביל. אנו מדגימים שיטות מדידות עבור הבאים: הרגישות מכני עורית על הידות ורגליים (חוטי פון-פריי), רגישות חום קורן ומגע (בשני סף והערכות איכותיות באמצעות סקלתי האנלוגי ויזואלית (VAS)), ורגישות לחץ מכאני ( algometer, בשני סף ואת VAS). הטכניקות והציוד תארו והפגינו כאן ניתן לרכוש בקלות, מאוחסן, ומובילים על ידי רוב המרפאות ומעבדות מחקר ברחבי העולם. limitatiעל גישה זו היא חוסר אוטומציה או שליטה במחשב. לפיכך, תהליכים אלה יכולים להיות יותר עבודה אינטנסיבית מבחינת אימון אנשים והקלטת נתונים מ הציוד המשוכלל יותר. אנו מספקים מערך של נתונים מהימנים עבור הטכניקות הפגינו. מהתיאור שלנו, מעבדה חדשה אמורה להיות מסוגלת להקים ולהפעיל בדיקות אלה כדי לפתח נתוני המהימנות הפנימיים שלהם.

כאן, אנו מתארים את היישום חסכוני מבחנים איכותיים וכמותיים למדוד תחושה לא מזיקה וכאב המשתתפים אדם באמצעות VAS (איור 2). הייצוג החזותי חשוב, כי תוצאות מדויקות ומדויקות של בדיקות אלה תלויים ביצוע פרוטוקול נכון ועקבי על ידי הטכנאי. בנוסף, הוא בעל ?...

Watch this Scientific Journal Video about A Protocol of Manual Tests to Measure Sensation and Pain in Humans at JoVE.com

A Protocol of Manual Tests to Measure Sensation and Pain in Humans

The goal of this procedure is to demonstrate a battery of quantitative techniques for sensory and pain measurement in humans. The equipment and techniques described are commonly found in pain clinics or are easy to obtain.

פרוטוקול של בדיקות ידניות למדוד Sensation וכאב בבני אדם

Numerous qualitative and quantitative techniques can be used to test sensory nerves and pain in both research and clinical settings. The current study ...

a-protocol-of-manual-tests-to-measure-sensation-and-pain-in-humans

Research

JoVE Journal

Behavior

20.8K Views.  Duquesne University. The goal of this procedure is to demonstrate a battery of quantitative techniques for sensory and pain measurement in humans. The equipment and techniques described are commonly found in pain clinics or are easy to obtain.

Video: A Protocol of Manual Tests to Measure Sensation and Pain in Humans

Use of the Operant Orofacial Pain Assessment Device (OPAD) to Measure Changes in Nociceptive Behavior

We present an operant system for the detection of pain in awake, conscious rodents. The Orofacial Pain Assessment Device (OPAD) assesses pain behaviors in a more clinically relevant way by not relying on reflex-based measures of nociception. Food fasted, hairless (or shaved) rodents are placed into a Plexiglas chamber which has two Peltier-based thermodes that can be programmed to any temperature between 7 &deg;C and 60 &deg;C. The rodent is trained to make contact with these in order to access a reward bottle. During a session, a number of behavioral pain outcomes are automatically recorded and saved. These measures include the number of reward bottle activations (licks) and facial contact stimuli (face contacts), but custom measures like the lick/face ratio (total number of licks per session/total number of contacts) can also be created. The stimulus temperature can be set to a single temperature or multiple temperatures within a session. The OPAD is a high-throughput, easy to use operant assay which will lead to better translation of pain research in the future as it includes cortical input instead of relying on spinal reflex-based nociceptive assays.

Use of the Operant Orofacial Pain Assessment Device OPAD to Measure Changes in Nociceptive Behavior

We present a user-friendly, high-throughput operant system for the evaluation of pain behaviors in awake, conscious rodents. The Orofacial Pain Assessment Device (OPAD) can assess pain through a reward/conflict paradigm thus providing a more humane way of testing. This protocol will yield more clinically relevant and translational data from rodents.

שימוש במכשיר ההערכה אופרנטית orofacial כאב (OPAD) כדי למדוד שינויים בהתנהגות nociceptive

We present an operant  system for the detection of pain in awake, conscious rodents. The Orofacial  Pain Assessment Device (OPAD) assesses pain behaviors ...

The Crossmodal Congruency Task as a Means to Obtain an Objective Behavioral Measure in the Rubber Hand Illusion Paradigm

The rubber hand illusion (RHI) is a popular experimental paradigm. Participants view touch on an artificial rubber hand while the participants' own hidden hand is touched. If the viewed and felt touches are given at the same time then this is sufficient to induce the compelling experience that the rubber hand is one's own hand. The RHI can be used to investigate exactly how the brain constructs distinct body representations for one's own body. Such representations are crucial for successful interactions with the external world. To obtain a subjective measure of the RHI, researchers typically ask participants to rate statements such as "I felt as if the rubber hand were my hand". Here we demonstrate how the crossmodal congruency task can be used to obtain an objective behavioral measure within this paradigm.
The variant of the crossmodal congruency task we employ involves the presentation of tactile targets and visual distractors. Targets and distractors are spatially congruent (i.e. same finger) on some trials and incongruent (i.e. different finger) on others. The difference in performance between incongruent and congruent trials - the crossmodal congruency effect (CCE) - indexes multisensory interactions. Importantly, the CCE is modulated both by viewing a hand as well as the synchrony of viewed and felt touch which are both crucial factors for the RHI.
The use of the crossmodal congruency task within the RHI paradigm has several advantages. It is a simple behavioral measure which can be repeated many times and which can be obtained during the illusion while participants view the artificial hand. Furthermore, this measure is not susceptible to observer and experimenter biases. The combination of the RHI paradigm with the crossmodal congruency task allows in particular for the investigation of multisensory processes which are critical for modulations of body representations as in the RHI.

We demonstrate how an objective measure can be employed in the widely employed rubber hand illusion paradigm. This measure is obtained by modifying the well-established crossmodal congruency task. This task allows the investigation of multisensory processes which are critical for modulations of body representations as in the rubber hand illusion.

משימת קונגרואנסי Crossmodal כאמצעי להשיג מדוד התנהגות אובייקטיבי בפרדיגמה האשליה יד גומי

The rubber hand illusion (RHI) is a popular experimental paradigm. Participants view touch on an artificial rubber hand while the participants' own hidden ...

Studying Food Reward and Motivation in Humans

A key challenge in studying reward processing in humans is to go beyond subjective self-report measures and quantify different aspects of reward such as hedonics, motivation, and goal value in more objective ways. This is particularly relevant for the understanding of overeating and obesity as well as their potential treatments. In this paper are described a set of measures of food-related motivation using handgrip force as a motivational measure. These methods can be used to examine changes in food related motivation with metabolic (satiety) and pharmacological manipulations and can be used to evaluate interventions targeted at overeating and obesity. However to understand food-related decision making in the complex food environment it is essential to be able to ascertain the reward goal values that guide the decisions and behavioral choices that people make. These values are hidden but it is possible to ascertain them more objectively using metrics such as the willingness to pay and a method for this is described. Both these sets of methods provide quantitative measures of motivation and goal value that can be compared within and between individuals.

This article describes a set of methods for the measurement of food related motivation and food related goal values in humans.

לומד זכתה מזון ומוטיבציה בבני אדם

A key challenge in studying reward processing in humans is to go beyond subjective self-report measures and quantify different aspects of reward such as ...

Uncovering Beat Deafness: Detecting Rhythm Disorders with Synchronized Finger Tapping and Perceptual Timing Tasks

A set of behavioral tasks for assessing perceptual and sensorimotor timing abilities in the general population (i.e., non-musicians) is presented here with the goal of uncovering rhythm disorders, such as beat deafness. Beat deafness is characterized by poor performance in perceiving durations in auditory rhythmic patterns or poor synchronization of movement with auditory rhythms (e.g., with musical beats). These tasks include the synchronization of finger tapping to the beat of simple and complex auditory stimuli and the detection of rhythmic irregularities (anisochrony detection task) embedded in the same stimuli. These tests, which are easy to administer, include an assessment of both perceptual and sensorimotor timing abilities under different conditions (e.g., beat rates and types of auditory material) and are based on the same auditory stimuli, ranging from a simple metronome to a complex musical excerpt. The analysis of synchronized tapping data is performed with circular statistics, which provide reliable measures of synchronization accuracy (e.g., the difference between the timing of the taps and the timing of the pacing stimuli) and consistency. Circular statistics on tapping data are particularly well-suited for detecting individual differences in the general population. Synchronized tapping and anisochrony detection are sensitive measures for identifying profiles of rhythm disorders and have been used with success to uncover cases of poor synchronization with spared perceptual timing. This systematic assessment of perceptual and sensorimotor timing can be extended to populations of patients with brain damage, neurodegenerative diseases (e.g., Parkinson&#8217;s disease), and developmental disorders (e.g., Attention Deficit Hyperactivity Disorder).

Behavioral tasks that allow for the assessment of perceptual and sensorimotor timing abilities in the general population (i.e., non-musicians) are presented. Synchronization of finger tapping to the beat of an auditory stimuli and detecting rhythmic irregularities provides a means of uncovering rhythm disorders.

חשיפת חירשות Beat: הפרעות קצב זיהוי עם אצבע מסונכרנות הקשה ומשימות תזמון תפיסתי

A set of behavioral tasks for assessing perceptual and sensorimotor timing abilities in the general population (i.e., non-musicians) is presented here ...

Measurement of Vibration Detection Threshold and Tactile Spatial Acuity in Human Subjects

Tests that allow the precise determination of psychophysical thresholds for vibration and grating orientation provide valuable information about mechanosensory function that are relevant for clinical diagnosis as well as for basic research. Here, we describe two psychophysical tests designed to determine the vibration detection threshold (automated system) and tactile spatial acuity (handheld device). Both procedures implement a two-interval forced-choice and a transformed-rule up and down experimental paradigm. These tests have been used to obtain mechanosensory profiles for individuals from distinct human cohorts such as twins or people with sensorineural deafness.

Here, we present protocols to determine vibration detection thresholds and tactile acuity using psychophysical methods in man.

מדידת סף זיהוי רטט מישוש מרחבי חדות בבני אדם,

Tests that allow the precise determination of psychophysical thresholds for vibration and grating orientation provide valuable information about ...

Force and Position Control in Humans - The Role of Augmented Feedback

During motor behaviour, humans interact with the environment by for example manipulating objects and this is only possible because sensory feedback is constantly integrated into the central nervous system and these sensory inputs need to be weighted in order meet the task specific goals. Additional feedback presented as augmented feedback was shown to have an impact on motor control and motor learning. A number of studies investigated whether force or position feedback has an influence on motor control and neural activation. However, as in the previous studies the presentation of the force and position feedback was always identical, a recent study assessed whether not only the content but also the interpretation of the feedback has an influence on the time to fatigue of a sustained submaximal contraction and the (inhibitory) activity of the primary motor cortex using subthreshold transcranial magnetic stimulation. This paper describes one possible way to investigate the influence of the interpretation of feedback on motor behaviour by investigating the time to fatigue of submaximal sustained contractions together with the neuromuscular adaptations that can be investigated using surface EMG. Furthermore, the current protocol also describes how motor cortical (inhibitory) activity can be investigated using subthreshold TMS, a method known to act solely on the cortical level. The results show that when participants interpret the feedback as position feedback, they display a significantly shorter time to fatigue of a submaximal sustained contraction. Furthermore, subjects also displayed an increased inhibitory activity of the primary cortex when they believed to receive position feedback compared when they believed to receive force feedback. Accordingly, the results show that interpretation of feedback results in differences on a behavioural level (time to fatigue) that is also reflected in interpretation-specific differences in the amount of inhibitory M1 activity.

Controlling an identical movement with position or force feedback results in different neural activation and motor behavior. This protocol describes how to investigate behavioral changes by looking at neuromuscular fatigue and how to evaluate motor cortical (inhibitory) activity using subthreshold TMS with respect to the interpretation of augmented feedback.

בקרת חיל ומיקום בבני אדם - תפקידה של משוב Augmented

During motor behaviour, humans interact with the environment by for example manipulating objects and this is only possible because sensory feedback is ...

Psychophysical Tracking Method to Measure Taste Preferences in Children and Adults

The Monell two-series, forced-choice, paired-comparison tracking method provides a reliable measure of sweet taste preferences from childhood to adulthood. The method, which is identical for children, adolescents, and adults, is of short duration (&#60; 15 min), does not rely on sustained attention or place demands on memory (which would yield spurious age differences), and minimizes the impact of language development, making this method amenable to the cognitive limitations of pediatric populations. In this whole-mouth tasting method, subjects are asked to taste (without swallowing) pairs of solutions of different sucrose concentrations and to point to the solution they prefer. Each subsequent pair contains the participant&#39;s preceding preferred concentration and an adjacent stimulus concentration. The procedure continues until the subject chooses either a given concentration of sucrose when paired with both a higher and a lower concentration, or the highest or lowest concentration two consecutive times. Subjects are prevented from reaching response criteria on the basis of first or second position bias by the two-series design of the method, which counterbalances the order of solution presentation within each pair between the series (the weaker concentration is presented first in Series 1, second in Series 2). The geometric mean of the two sucrose concentrations chosen in Series 1 and 2 is an estimate of the participant&#39;s most preferred level of sucrose. Sucrose preference as determined with this laboratory-based measure has been shown to be associated with preference for sugars in foods and beverages and with taste receptor genotype, family history of alcoholism, and race/ethnicity, as well as depressive symptomatology among pediatric populations. The method has real-world relevance and has been applied to determine most preferred level of other tastes (e.g., salt), making it a valuable psychophysical tool.

Sweet taste has powerful hedonic appeal among people of all ages, particularly children. Described herein is a reliable and valid method that can be used to determine the level of sweetness most preferred, making it a valuable psychophysical tool for scientists.

פסיכו שיטת המעקב למדוד שטעמים אצל ילדים ומבוגרים

The Monell two-series, forced-choice, paired-comparison tracking method provides a reliable measure of sweet taste preferences from childhood to ...

Frame-by-Frame Video Analysis of Idiosyncratic Reach-to-Grasp Movements in Humans

Prehension, the act of reaching to grasp an object, is central to the human experience. We use it to feed ourselves, groom ourselves, and manipulate objects and tools in our environment. Such behaviors are impaired by many sensorimotor disorders, yet our current understanding of their neural control is far from complete. Current technologies for investigating human reach-to-grasp movements often utilize motion tracking systems that can be expensive, require the attachment of markers or sensors to the hands, impede natural movement and sensory feedback, and provide kinematic output that can be difficult to interpret. While generally effective for studying the stereotypical reach-to-grasp movements of healthy sighted adults, many of these technologies face additional limitations when attempting to study the unpredictable and idiosyncratic reach-to-grasp movements of young infants, unsighted adults, and patients with neurological disorders. Thus, we present a novel, inexpensive, and highly reliable yet flexible protocol for quantifying the temporal and kinematic structure of idiosyncratic reach-to-grasp movements in humans. High speed video cameras capture multiple views of the reach-to-grasp movement. Frame-by-frame video analysis is then used to document the timing and magnitude of pre-defined behavioral events such as movement start, collection, maximum height, peak aperture, first contact, and final grasp. The temporal structure of the movement is reconstructed by documenting the relative frame number of each event while the kinematic structure of the hand is quantified using the ruler or measure function in photo editing software to calibrate 2 dimensional linear distances between two body parts or between a body part and the target. Frame-by-frame video analysis can provide a quantitative and comprehensive description of idiosyncratic reach-to-grasp movements and will enable researchers to expand their area of investigation to include a greater range of naturalistic prehensile behaviors, guided by a wider variety of sensory modalities, in both healthy and clinical populations.

This protocol describes how to use frame-by-frame video analysis to quantify idiosyncratic reach-to-grasp movements in humans. A comparative analysis of reaching in sighted versus unsighted healthy adults is used to demonstrate the technique, but the method can also be applied to the study of developmental and clinical populations.

מסגרת ניתוח וידאו של תנועות יד להבין הייחודית בבני אדם

Prehension, the act of reaching to grasp an object, is central to the human experience. We use it to feed ourselves, groom ourselves, and manipulate ...

An Electrophysiology Protocol to Measure Reward Anticipation and Processing in Children

We present a protocol designed to measure the neural correlates of reward in children. The protocol allows researchers to measure both reward anticipation and processing. Its purpose is to create a reward task that is appropriate for young children with and without autism while controlling reward properties between two conditions: social and nonsocial. The current protocol allows for comparisons of brain activity between social and nonsocial reward conditions while keeping the reward itself identical between conditions. Using this protocol, we found evidence that neurotypical children demonstrate enhanced anticipatory brain activity during the social condition. Furthermore, we found that neurotypical children anticipate social reward more robustly than children with autism diagnoses. As the task uses snacks as a reward, it is most appropriate for young children. However, the protocol may be adapted for use with adolescent or adult populations if snacks are replaced by monetary incentives. The protocol is designed to measure electrophysiological events (event-related potentials), but it may be customized for use with eye-tracking or fMRI.

This protocol is designed to measure reward anticipation and processing in young children with and without autism. Specifically, the protocol is designed to study the neural correlates of reward during social and nonsocial conditions while controlling for reward between conditions.

פרוטוקול אלקטרופיזיולוגיה אמצעי תגמול ציפייה, עיבוד אצל ילדים

We present a protocol designed to measure the neural correlates of reward in children. The protocol allows researchers to measure both reward anticipation ...

Simultaneous Recordings of Cortical Local Field Potentials and Electrocorticograms in Response to Nociceptive Laser Stimuli from Freely Moving Rats

Electrocortical responses, elicited by laser heat pulses that selectively activate nociceptive free nerve endings, are widely used in many animal and human studies to investigate the cortical processing of nociceptive information. These laser-evoked brain potentials (LEPs) consist of several transient responses that are time-locked to the onset of laser stimuli. However, the functional properties of the LEP responses are still largely unknown, due to the lack of a sampling technique that can simultaneously record neural activities at the surface of the cortex (i.e., electrocorticogram [ECoG] and scalp electroencephalogram [scalp EEG]) and inside the brain (i.e., local field potential [LFP]). To address this issue, we present here an animal protocol using freely moving rats. This protocol is composed of three main procedures: (1) animal preparation and surgical procedures, (2) a simultaneous recording of ECoG and LFP in response to nociceptive laser stimuli, and (3) data analysis and feature extraction. Specifically, with the help of a 3D-printed protective shell, both ECoG and LFP electrodes implanted on the rat&#39;s skull were securely held together. During data collection, laser pulses were delivered on the rat&#39;s forepaws through gaps in the bottom of the chamber when the animal was in spontaneous stillness. Ongoing white noise was played to avoid the activation of the auditory system by the laser-generated ultrasounds. As a consequence, only nociceptive responses were selectively recorded. Using the standard analytical procedures (e.g., band-pass filtering, epoch extraction, and baseline correction) to extract stimulus-related brain responses, we obtained results showing that LEPs with a high signal-to-noise ratio were simultaneously recorded from ECoG and LFP electrodes. This methodology makes the simultaneous recording of ECoG and LFP activities possible, which provides a bridge of electrocortical signals at the mesoscopic and macroscopic levels, thereby facilitating the investigation of nociceptive information processing in the brain.

We developed a technique that simultaneously records both electrocorticography and local field potentials in response to nociceptive laser stimuli from freely moving rats. This technique helps establish a direct relationship of electrocortical signals at the mesoscopic and macroscopic levels, which facilitates the investigation of nociceptive information processing in the brain.

הקלטות סימולטני של פוטנציאל שדה מקומי קורטיקליים ו- Electrocorticograms בתגובה לגירויים לייזר Nociceptive לנוע בחופשיות חולדות

Electrocortical responses, elicited by laser heat pulses that selectively activate nociceptive free nerve endings, are widely used in many animal and ...