Name: a protocol of manual tests to measure sensation and pain in humans
Uploaded: 2016-12-19T15:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 28 s
Description: Watch this Scientific Journal Video about A Protocol of Manual Tests to Measure Sensation and Pain in Humans at JoVE.com

המחברים מודים מקורות המימון הבאים: מענקי הקרן לפיתוח הפקולטה אוניברסיטת Duquesne הוענק לקימברלי Szucs, PhD ואלכס Kranjec, PhD וכדי בנדיקטוס קולבר, PhD ומתיו Kostek, PhD. אנחנו גם מכירים רחל Sweetnich לסיוע ניסיוניים מממנת תכנית התנסות במחקר לתואר ראשון כאב אוניברסיטת Duquesne הוענק Sweetnich (מנחים: Szucs ו Kostek).

כל הבדיקות עם בבני אדם צריכות להיות מאושרות על ידי דירקטוריון הסקירה המוסדי במוסד הפרט. כל בדיקות תיאר למחקר הנוכחי אושרה על ידי הדירקטוריון סקירה מוסדיים אוניברסיטת Duquesne עבור ניסויים בבני אדם. הכשרה ותיאורים של כל מידה הם כדלקמן: 1. רגישויות מכנות עורית Assay 13 הערה: רשומים המשתתפים מתבקשים לשבת על כיסא, עם תמיכה מסופקים הגפיים להיבדק. את assay כרוך בקביעת סף הרגישות לגירוי עורית לא מזיק. גירוי מסופק עם מעריך חושי תקן חוטי פון פריי (עיין בסעיף הציוד). סיבי ניילון הקטנים הללו בכל להפעיל כוח יחיד (החל 0.078 Mn (0.008 גרם) כדי 4.08 Mn (1.0 גרם)). <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לפני תחילת המשפט הניסיוני הראשון, לאפשר למשתתף להרגיש ולתפעל את החוטים. תן fiלקונן למשתתף ולתת להם בעדינות לכופף אותו על העור של היד שלהם. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> במהלך כל ניסוי, לשאול את הנושא להסתכל הרחק האמה או העגל שלהם. החלתי את נימת האמה או העגל של הנושא עד שהוא משתחווה, ולשאול אם הם מרגישים נימה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> החל עם הנימה הקטנה (0.078 MN; מתחת לסף החושי לגילוי אדם), לנהל חמישה מחקרים על האמה או העגל של הנושא עבור כל נימה. <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> עם כל נימה (למשל, נימת MN 0.078), להחיל את הנימה ארבע פעמים במשפטיות &quot;החיובי&quot;. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לצורך הניסוי האחר, אינו חל הנימה, אבל עדיין לשאול את הנושא אם הם מרגישים נימה. הערה: זה &quot;שלילי&quot; משפט יוכנס באופן אקראי עם הארבעה &quot;חיוביים&quot; ניסויים נועד לבחון לתגובות שווא (כלומר, הנושא חושב שהם מרגישים משהו למרות שום גירוי מוחל). זה הכרחי עבור כיול של מכשירי סף חושייםg, כי רעש אקראי במערכת החושית ו / או גירויים אחרים (למשל, רוח קלה) יכול לגרום לתגובת שווא. </li></ol></li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> אם הנושא מזהה ≥3 של ניסויים החיוביים 0 מחקרים שליליים עבור נימה, ואז להקליט נימה שככל &quot;סף החושי המכאני&quot; של הנושא על טופס הנתונים. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> במשך נימה אחת, אם מזהה הנושא &lt;2 של ניסויים האמיתיים ו / או&gt; 0 ניסויי השווא, ולאחר מכן להתחיל סבב נוסף של 5 ניסויים עם הנימה הבאה בגודלו עד הסף החושי הוא הגיע. הערה: סף חושי להשתנות עבור משתתפי אדם, אבל חוויה קשה, הם בדרך כלל נעים בין 1.57-9.81 Mn (מידע לא מוצג). כוח זה מספיק כדי להרגיש את הלחץ מזיק אור. זמן בדיקה אופייני עבור כל חלק בגוף (אמה ואת עגל) הוא כ -5 דקות. כמו כן ניתן למדוד כאב כמחטים עם חוטים אלה, אבל זה כרוך בדרך כלל באמצעות סיבים גדול-קוטר. </li></ol> 2. קורן חום רגישות Assay 35 הערה: רשומים המשתתפים מתבקשים לשבת על כיסא, עם תמיכה מסופקים הגפיים להיבדק. את assay כרוך בקביעת סף הרגישות לשינוי חום שאינו כואב לגירוי תרמית כואב. גירוי מסופק עם תקן חום קורן 35. התקן זה משתמש אלומת אור ממוקדת כדי לחמם את העור של נבדק לאט דרך פיסת זכוכית בטיחות 0.64 מ&quot;מ בעובי (ראה להלן בסעיף המכשיר). <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לפני תחילת האימונים והניסויים ניסיוניים, להראות את המכשיר לנושא; לאפשר להם להרגיש את הגירוי עם היד שלהם. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> שאל את הנושא לנוח האמה או העגל שלהם על לוח הזכוכית בטמפרטורת החדר, שאמור להיות מכוסה בסדין גומי בידוד למעט החלון הקטן להצגת גירוי. הערה: הבידוד מאפשר הנושא להתמקד מצגת גירוי ללא קירור sensation הקשורים הצבת הגוף של אחד נגד אובייקט בטמפרטורת החדר. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> באמצעות מראה, מקם את מקור האור תחת אזור מסומן על האמה או עגל של הנבדק (איור 1). הערה: כאשר הרגל או היד מורמת מפני השטח של הזכוכית, גירוי תרמית מפסיק אוטומטי והזמן שחלף מאז תחילת הניסוי נרשמה אז כמו &quot;חביון להגיב.&quot; </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> שני ניסויים מלאים עבור כל בדיקה על כל איבר (זיהוי טמפרטורה מזיק, סף כאב) בשני תחומים ניכרו ייחודיים, כדי למנוע retesting באתר אחד. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לצורך ניסוי זיהוי הטמפרטורה המזיק, לשאול את הנושא מרים את רגליהן או בזרוע או לדכא את כפתור &quot;עצור&quot; כאשר הם מרגישים את השינוי בטמפרטורה. <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הגדר את ההתקן כך סף הנסיגה הטיפוסי מתרחש כ -10 שניות לאחר תחילת המשפט ועל כך שהמכשיר נכבה לאחר 20 שניות. כדי להשיג סף נסיגה זו, להגדיר את הדוויce להגביר את הטמפרטורה כך הגירוי מגיע 47 מעלות צלזיוס ב 10 שניות. הערה: לקבלת ניסויי זיהוי הטמפרטורה מזיקים, הטמפרטורה הטיפוסית על זכוכית הסף היא 37 ° C (99 ° F). במשפט סף הכאב, נושאים מצווים מרימים את רגליהן או בזרוע או לדכא את כפתור &quot;עצור&quot; כאשר הם מרגישים את מעבר הגירוי החיצוני &quot;חום מזיק או חום&quot; ל &quot;חום כואב.&quot; הטמפרטורה הטיפוסית על זכוכית הסף היא ~ 47 ° C (121 ° F). טמפרטורה מרבית של המשפט בנקודה 20 שניות הפסקת זמן של 50 ° C, שהוא גם מתחת לטמפרטורה מצטבר שגורם נזק לרקמות בבני אדם 36. </li></ol></li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> השתמש 28 assay טמפרטורה הקבוע (הגוש החום) כדי להעריך את האיכות ואי נעימויות של כאב תרמית. שימוש הגוש החום, להגדיר את הטמפרטורה עד 45 מעלות צלזיוס במשך הגירוי. הערה: 45 ° C הוא טמפרטורה סטנדרטית הוא stimu המינימאלי הטיפוסיlus צורך להרגיש כאב תרמית ידועה להפעלת הקולטנים nociceptive TRPV1 29. <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לפני שלב 2.7.2, להסביר את תקן 0-10 VAS ולהציג קו 10 ס&quot;מ לנושא. ליידע את הנושא על &quot;סולם האיכות&quot;, &quot;0&quot; מייצגים &quot;ללא כאב&quot; ו &quot;10&quot; מייצגים &quot;את הכאב הגרוע ביותר שניתן להעלות על הדעת,&quot; וכי על &quot;הסולם אי הנעים&quot;, &quot;0&quot; מייצג &quot;לא נעים&quot; ו &quot; 10 &quot;מייצג&quot; את התחושה הכי פחות נעימה שאפשר להעלות על הדעת &quot;(איור 2). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> החל את הגירוי (3 ס&quot;מ x 5 ס&quot;מ בלוק חימום) במשך 3 שניות למיקום המסומן על האמה השמאלית או עגל (כפי שמוצג באיור 1 באתר מסומנים &quot;T&quot;). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מיד לאחר הגירוי, לשאול את הנושא כדי להעריך את איכות ואי נעימויות של הכאב באמצעות VAS 0-10 סטנדרטי. </li></ol></li></ol> 3. לחץ רגישות Assay 13,37 הערה: רשומים המשתתפים מתבקשים לשבת על כיסא, עם תמיכה מסופקים הגפיים להיבדק. את assay כרוך בקביעת סף הרגישות לגירוי לחץ מכאיב ולאחר מכן בקביעת איכות ואי נעימויות של אותו הלחץ במשפט נפרד. גירוי מסופק עם algometer לחץ קליני רגיל (ראה להלן בסעיף המכשיר בחומרים ולוח ציוד). מכשיר זה מורכב בדיקת 2 סנטימטר מחוברת מד לחץ. <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לפני האימון הראשון ומשפטו הניסיון, לאפשר את הנושא כדי להחיל את הגירוי לעצמם תחת פיקוח קפדני. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לצורך ניסוי סף הכאב, למקם את החללית על האמה או העגל של הנושא ולהפעיל לחץ בהדרגה. <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> שני ניסויים להשלים כל האמה ואת העגל בשני אתרים נפרדים (על כל איבר), כדי למנוע פגיעה באזור אחד. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> במהלך תקופת ניסיון, להפעיל לחץ בהדרגהעד מעברי הגירוי החיצוניים &quot;לחץ לא מזיק&quot; ל &quot;לחץ מכאיב&quot;. שאל את הנושא לומר &quot;לעצור&quot; בשלב זה ולהסיר את הגירוי מן הזרוע או עגל של הנושא. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הסר את algometer מהנושא. המכשיר באופן אוטומטי מתעד את הלחץ הגדול המופעל. התקליט הזה כמו &quot;סף לחץ כאב&quot; למשפט. </li></ol></li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> ליידע את הנושא הניסויים לחצו מתמיד הם באים. <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לאחר קביעת הסף לחץ על הנושא, להחיל ניסוי נוסף על האיבר מול לקבוע את הכאב של הנבדק הקשורים לגירוי לחץ מכאיב (ב בדיקה באתר שלישי). התאם את הגירוי המדויק אל סף הכאב של הנושא נקבע במהלך ניסויי הבסיס (למשל, אם ניסויי בסיס האמה הצביעו על סף לחץ של 50 N, אז הנושא יתבקש להעריך את הכאב של גירוי). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> במחקר זה, לשאול thדואר בכפוף להערכת איכות ואי נעימויות של גירוי בלחץ נתון במשך 3 שניות. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> השתמש 0-10 VAS סטנדרטי. ליידע את הנושא על &quot;סולם האיכות&quot;, &quot;0&quot; מייצגים &quot;ללא כאב&quot; ו &quot;10&quot; מייצג &quot;את הכאב הגרוע ביותר שניתן להעלות על הדעת.&quot; על &quot;סולם אי נעימות&quot;, &quot;0&quot; מייצג &quot;לא נעים&quot; ו &quot;10&quot; מייצג &quot;את התחושה הכי פחות נעימה שאפשר להעלות על הדעת.&quot; </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> במהלך המשפט הזה, להחיל גירוי מכאיב, ולאחר מכן לשאול את הנושא כדי להעריך כאב (על שני VASS כמתואר לעיל). </li></ol></li></ol> 4. לימוד אמינות הערה: כדי לבדוק את האמינות של הפרוטוקול, ערכנו מחקר קטן כדי להשוות את הרייטינג של נושאים בין זכר אחד בוחן אחד נשי. <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לגייס משתתפים על ידי פרסום פליירים. יש מתנדבים המעוניינים העומדים בקריטריונים להכללה (משלימה 1) להשתתף אוientation במפגש בו המחקר מתואר ואת טכניקות בדיקה הם הפגינו. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> שאל שאלות מתנדבות פוטנציאלית ויש להם לקרוא ולחתום על מסמכי הסכמה מדעת שאושר על ידי IRB האוניברסיטה. ההערה: שני בוחנים במחקר זה היו לבורנטים (זכר אחד ונקבה אחת) שהוכשרו על ידי חוקרים במחקר שיש להם ניסיון מהמרפאה והמעבדה במדידת כאב וניהול בתחושה עצבית. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> בחן את כל הנושאים עם שני בוחנים שונים, עם זה מזה שתי בחינות 30 דקות. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> כדי להעריך את אמינות-rater יתר לצורך מחקר זה, לחשב את מקדמי מתאם intraclass (מודל 3,2) [ICC (3,2)] באמצעות ניתוח מעורב דו כיוונית של שונות (ANOVA) עם הסכם מוחלט לכל משתנה תלוי (שמונה בסך הכל 38). תוכנה סטטיסטית יכול לשמש לכל ניתוחים סטטיסטיים. </li></ol>

<ol>
	<li>Analysts, G. I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pain+Management+-+A+Global+Strategic+Business+Report.">Pain Management - A Global Strategic Business Report.</a> Global Industry Analysts. , 727 (2012).</li><li>Medicine, A. .. A. .. o. .. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> AAPM Facts and Figures on Pain. , (2015).</li><li>Loeser, J. D., Treede, R. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Kyoto+protocol+of+IASP+Basic+Pain+Terminology.">The Kyoto protocol of IASP Basic Pain Terminology.</a> Pain. 137 (3), 473-477 (2008).</li><li>Clauw, D. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Fibromyalgia:+a+clinical+review.">Fibromyalgia: a clinical review.</a> JAMA. 311 (15), 1547-1555 (2014).</li><li>Haanpaa, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=NeuPSIG+guidelines+on+neuropathic+pain+assessment.">NeuPSIG guidelines on neuropathic pain assessment.</a> Pain. 152 (1), 14-27 (2011).</li><li>Cruccu, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Recommendations+for+the+clinical+use+of+somatosensory-evoked+potentials.">Recommendations for the clinical use of somatosensory-evoked potentials.</a> Clin Neurophysiol. 119 (8), 1705-1719 (2008).</li><li>Backonja, M. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Value+of+quantitative+sensory+testing+in+neurological+and+pain+disorders:+NeuPSIG+consensus.">Value of quantitative sensory testing in neurological and pain disorders: NeuPSIG consensus.</a> Pain. 154 (9), 1807-1819 (2013).</li><li>Mainka, T., Maier, C., Enax-Krumova, E. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Neuropathic+pain+assessment:+update+on+laboratory+diagnostic+tools.">Neuropathic pain assessment: update on laboratory diagnostic tools.</a> Curr Opin Anaesthesiol. 28 (5), 537-545 (2015).</li><li>Maier, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Quantitative+sensory+testing+in+the+German+Research+Network+on+Neuropathic+Pain+(DFNS):+somatosensory+abnormalities+in+1236+patients+with+different+neuropathic+pain+syndromes.">Quantitative sensory testing in the German Research Network on Neuropathic Pain (DFNS): somatosensory abnormalities in 1236 patients with different neuropathic pain syndromes.</a> Pain. 150 (3), 439-450 (2010).</li><li>Magerl, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reference+data+for+quantitative+sensory+testing+(QST):+refined+stratification+for+age+and+a+novel+method+for+statistical+comparison+of+group+data.">Reference data for quantitative sensory testing (QST): refined stratification for age and a novel method for statistical comparison of group data.</a> Pain. 151 (3), 598-605 (2010).</li><li>Pfau, D. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Quantitative+sensory+testing+in+the+German+Research+Network+on+Neuropathic+Pain+(DFNS):+reference+data+for+the+trunk+and+application+in+patients+with+chronic+postherpetic+neuralgia.">Quantitative sensory testing in the German Research Network on Neuropathic Pain (DFNS): reference data for the trunk and application in patients with chronic postherpetic neuralgia.</a> Pain. 155 (5), 1002-1015 (2014).</li><li>Olesen, A. E., Andresen, T., Staahl, C., Drewes, A. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Human+experimental+pain+models+for+assessing+the+therapeutic+efficacy+of+analgesic+drugs.">Human experimental pain models for assessing the therapeutic efficacy of analgesic drugs.</a> Pharmacol Rev. 64 (3), 722-779 (2012).</li><li>Rolke, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Quantitative+sensory+testing:+a+comprehensive+protocol+for+clinical+trials.">Quantitative sensory testing: a comprehensive protocol for clinical trials.</a> Eur J Pain. 10 (1), 77-88 (2006).</li><li>Angst, M. S., Tingle, M., Phillips, N. G., Carvalho, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Determining+heat+and+mechanical+pain+threshold+in+inflamed+skin+of+human+subjects.">Determining heat and mechanical pain threshold in inflamed skin of human subjects.</a> J Vis Exp. (23), e1092 (2009).</li><li>Dyck, P. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cool,+warm,+and+heat-pain+detection+thresholds:+testing+methods+and+inferences+about+anatomic+distribution+of+receptors.">Cool, warm, and heat-pain detection thresholds: testing methods and inferences about anatomic distribution of receptors.</a> Neurology. 43 (8), 1500-1508 (1993).</li><li>Tena, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reproducibility+of+Electronic+Von+Frey+and+Von+Frey+monofilaments+testing.">Reproducibility of Electronic Von Frey and Von Frey monofilaments testing.</a> Clin J Pain. 28 (4), 318-323 (2012).</li><li>Staahl, C., Christrup, L. L., Andersen, S. D., Arendt-Nielsen, L., Drewes, A. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+comparative+study+of+oxycodone+and+morphine+in+a+multi-modal,+tissue-differentiated+experimental+pain+model.">A comparative study of oxycodone and morphine in a multi-modal, tissue-differentiated experimental pain model.</a> Pain. 123 (1-2), 28-36 (2006).</li><li>Reddy, K. S., Naidu, M. U., Rani, P. U., Rao, T. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Human+experimental+pain+models:+A+review+of+standardized+methods+in+drug+development.">Human experimental pain models: A review of standardized methods in drug development.</a> J Res Med Sci. 17 (6), 587-595 (2012).</li><li>Adriaensen, H., Gybels, J., Handwerker, H. O., Van Hees, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Nociceptor+discharges+and+sensations+due+to+prolonged+noxious+mechanical+stimulation--a+paradox.">Nociceptor discharges and sensations due to prolonged noxious mechanical stimulation--a paradox.</a> Hum Neurobiol. 3 (1), 53-58 (1984).</li><li>Burke, D., Mackenzie, R. A., Skuse, N. F., Lethlean, A. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cutaneous+afferent+activity+in+median+and+radial+nerve+fascicles:+a+microelectrode+study.">Cutaneous afferent activity in median and radial nerve fascicles: a microelectrode study.</a> J Neurol Neurosurg Psychiatry. 38 (9), 855-864 (1975).</li><li>Woolf, C. J., Max, M. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mechanism-based+pain+diagnosis:+issues+for+analgesic+drug+development.">Mechanism-based pain diagnosis: issues for analgesic drug development.</a> Anesthesiology. 95 (1), 241-249 (2001).</li><li>Wylde, V., Palmer, S., Learmonth, I. D., Dieppe, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Test-retest+reliability+of+Quantitative+Sensory+Testing+in+knee+osteoarthritis+and+healthy+participants.">Test-retest reliability of Quantitative Sensory Testing in knee osteoarthritis and healthy participants.</a> Osteoarthritis Cartilage. 19 (6), 655-658 (2011).</li><li>Geber, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Test-retest+and+interobserver+reliability+of+quantitative+sensory+testing+according+to+the+protocol+of+the+German+Research+Network+on+Neuropathic+Pain+(DFNS):+a+multi-centre+study.">Test-retest and interobserver reliability of quantitative sensory testing according to the protocol of the German Research Network on Neuropathic Pain (DFNS): a multi-centre study.</a> Pain. 152 (3), 548-556 (2011).</li><li>Green, B. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Temperature+perception+on+the+hand+during+static+versus+dynamic+contact+with+a+surface.">Temperature perception on the hand during static versus dynamic contact with a surface.</a> Atten Percept Psychophys. 71 (5), 1185-1196 (2009).</li><li>Green, B. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Referred+thermal+sensations:+warmth+versus+cold.">Referred thermal sensations: warmth versus cold.</a> Sens Processes. 2 (3), 220-230 (1978).</li><li>Green, B. G., Lederman, S. J., Stevens, J. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+effect+of+skin+temperature+on+the+perception+of+roughness.">The effect of skin temperature on the perception of roughness.</a> Sens Processes. 3 (4), 327-333 (1979).</li><li>Stevens, J. C., Green, B. G., Krimsley, A. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Punctate+pressure+sensitivity:+effects+of+skin+temperature.">Punctate pressure sensitivity: effects of skin temperature.</a> Sens Processes. 1 (3), 238-243 (1977).</li><li>Fowler, C. J., Sitzoglou, K., Ali, Z., Halonen, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+conduction+velocities+of+peripheral+nerve+fibres+conveying+sensations+of+warming+and+cooling.">The conduction velocities of peripheral nerve fibres conveying sensations of warming and cooling.</a> J Neurol Neurosurg Psychiatry. 51 (9), 1164-1170 (1988).</li><li>Tominaga, M., Liedtke, W. B., Heller, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=TRP+Ion+Channel+Function+in+Sensory+Transduction+and+Cellular+Signaling+Cascades.">TRP Ion Channel Function in Sensory Transduction and Cellular Signaling Cascades.</a> Frontiers in Neuroscience. , (2007).</li><li>Yarnitsky, D., Ochoa, J. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Warm+and+cold+specific+somatosensory+systems.+Psychophysical+thresholds,+reaction+times+and+peripheral+conduction+velocities.">Warm and cold specific somatosensory systems. Psychophysical thresholds, reaction times and peripheral conduction velocities.</a> Brain. 114 (Pt 4), 1819-1826 (1991).</li><li>Hughes, A. M., Rhodes, J., Fisher, G., Sellers, M., Growcott, J. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Assessment+of+the+effect+of+dextromethorphan+and+ketamine+on+the+acute+nociceptive+threshold+and+wind-up+of+the+second+pain+response+in+healthy+male+volunteers).">Assessment of the effect of dextromethorphan and ketamine on the acute nociceptive threshold and wind-up of the second pain response in healthy male volunteers).</a> Br J Clin Pharmacol. 53 (6), 604-612 (2002).</li><li>Handwerker, H. O., Kobal, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Psychophysiology+of+experimentally+induced+pain.">Psychophysiology of experimentally induced pain.</a> Physiol Rev. 73 (3), 639-671 (1993).</li><li>Taylor, D. J., McGillis, S. L., Greenspan, J. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Body+site+variation+of+heat+pain+sensitivity.">Body site variation of heat pain sensitivity.</a> Somatosens Mot Res. 10 (4), 455-465 (1993).</li><li>Drury, D. G., Stuempfle, K. J., Shannon, R., Miller, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=An+investigation+of+exercise-induced+hypoalgesia+after+isometric+and+cardiovascular+exercise.">An investigation of exercise-induced hypoalgesia after isometric and cardiovascular exercise.</a> Journal of Exerc Physiol. 7 (4), (2004).</li><li>Sternberg, W. F., Bokat, C., Kass, L., Alboyadjian, A., Gracely, R. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sex-dependent+components+of+the+analgesia+produced+by+athletic+competition.">Sex-dependent components of the analgesia produced by athletic competition.</a> J Pain. 2 (1), 65-74 (2001).</li><li>Yarmolenko, P. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Thresholds+for+thermal+damage+to+normal+tissues:+an+update.">Thresholds for thermal damage to normal tissues: an update.</a> Int J Hyperthermia. 27 (4), 320-343 (2011).</li><li>Kinser, A. M., Sands, W. A., Stone, M. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reliability+and+validity+of+a+pressure+algometer.">Reliability and validity of a pressure algometer.</a> J Strength Cond Res. 23 (1), 312-314 (2009).</li><li>Portney, L. G., Watkins, M. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Foundations of Clinical Research: Applications to Practice. , (2009).</li></ol>

The authors have nothing to disclose.

אנחנו מוכיחים חסכוניים בדיקות חושיות איכותיות וכמותיים פשוטים, שניתן להשתמש בם כדי להעריך תחושה מכאנית, טמפרטורות וכאב, וכאב לחץ בבני אדם. שווי המבחנים אלה הוא קלות יישומם וכמות נמוכה של זמן אימונים דרוש. הנסיין אחד קיבל כמות מינימלית של הכשרה (תצפית במשפט אחד ויישום...

תנאי כאב כרוניים הם בעיה קלינית ברחבי העולם. יותר מ -1.5 מיליארד בני אדם ברחבי העולם סובלים מכאב כרוני, וכ 5% מאוכלוסיית העולם סובלת מכאב נוירופתי, עם שיעורי היארעות גוברת עם הגיל 1. באמריקה, ההערכה היא כי הכאב משפיע על יותר אנשים מאשר סוכרת, מחלות לב, וסרטן, בשילוב 2. בעוד המודעות לבעיה זו גוברת, טיפולים לא תמיד מצליחים, יכול להיות יקר, ועלול להיות תופעות לוואי חמורות, כולל התמכרות. מחקר על טיפולים הוא מתמשך, אך כפי כאב משתנה במידה גדולה בין אנשים, מדידת כאב למחקר או אבחון יכולה להיות בעייתית. בפרט, בהסתמכות על גישות תכנון איכותיות, כגון סולם אנלוגי ויזואלי (VAS), לקביעת יעילות הטיפול כבר בעייתי בגלל האופי סובייקטיבי ואישי של כאב 3. ככל שיותר מעבדות מחקר ומרפאות קטנות סביב כבכפרו התשובה בעולםמשא על ולטפל בכאב, אמצעים מדויקים, עקביים, ניידים, כמוני, ובמחיר סביר יש ביקוש רב. הבחנת מפתח מדידת כאב היא אקוטית לעומת כאב כרוני. כאב אקוטי הוא תגובה נורמלית פציעה, זיהום, או אחר לגירוי מזיק. כאב אקוטי בדרך כלל פותר עם טיפול וזמן, ואת מיקום הכאב הוא בדרך כלל אתר ספציפי. כאב כרוני, לעומת זאת, יכול להיות קשור התקף ראשוני של כאב אקוטי, או שזה יכול להיות אידיופטית. כאב כרוני עשוי להתייחס לאתר של פציעה, אבל זה בדרך כלל נפוץ בכל הגוף 4. כאב כרוני יכול להימשך שבועות, חודשים, ואפילו שנים, גרימת ניטל פיזי, פסיכולוגי, ומוניטרי ניכר על חולים ובני משפחותיהם, מעסיק, וחברות. היכולת לזהות ולכמת כאב היא קריטית עבור אבחנה נכונה, הערכה של טיפול מתמשך, ופיתוח של טיפולים משכך כאבים חדשים. בדיקות חושיות כמותיים ואיכותיות הם הלנו קריטי לאבחון וטיפול. ניתן להשתמש במספר שיטות כדי לבחון תחושה וכאב היקפיים: מהירות הולכה עצבית (NCV), חושי פוטנציאלים מעוררים (ספטמבר), ביופסיות עור, ובדיקה חושית כמותית (QST). בנוסף לכך, מטפלים משתמשים באופן שגרתי בדיקות חושיות נוירולוגית מיטתו, אך בדיקה זו אינה מכוילת ואינה משתמשת סט סטנדרטי של הוראות 5. בחינות של NCV ו- SEP יכול להיות אינפורמטיבי, אבל לעומת QST, הם דורשים ציוד מיוחד מאוד, בדרך כלל רק לבחון סיבי עצב גדול, ורק למדוד אובדן תפקוד, ואל לבדוק את 6,7 מערכת המגע כולו. ביופסיות עור משמשים כדי להעריך צפיפות סיבי עצב, אבל לעומת QST, הם פולשניים ודורשים עיבוד רקמות וזמן מיקרוסקופיה, אשר יכול לקחת כמה ימים כדי להשיג 8. יתר על כן, הביופסיה רק ​​בוחנת שטח קטן, ספציפי של המערכה המגע ואינה לבדוק תפקוד עצבי. QSמדידות T להתגבר על רוב המגבלות של שיטות בדיקה אחרות. לאחרונה, נתונים נורמטיביים סטנדרטי עבור QSTs נעשו זמינים, אשר להוסיף עוד כלי שלהם כדי להעריך את תחושת הכאב ואת עצביים 9-11. לכן אנו ממקדים את הפרוטוקול הנוכחי על אמצעי QST לכאבים כרוניים. טכנולוגיות חדשות הפכו את הערכת תחושת כאב פיזית (למשל, לחץ וחום) מדויק ואמין בתוך מעבדות מאובזרות שבססו פרוטוקולים פנימיים 12. הרבים של טכנולוגיות אלה, עם זאת, הם לא ניידים בקלות והם עלות אוסרני למעבדות מחקר חדשות או קטנות ומרפאות. בנוסף, פרוטוקולים לשימוש בטכנולוגיה אינם טופלו על פני מעבדות 13, אשר יכול להשפיע על אמינות. לכן, המטרה של כתב היד הזה היא להפגין כאב יעיל ואמין ואמצעים חושיים שניתן שנערך עם ציוד זמיןברוב המרפאות או במעבדות מחקר. הרציונל לפיתוח הפרוטוקול הנוכחי הוא כי בעוד אנשים רבים סובלים מבעיות כאב כרוניות, ועל הערכה מדויקת של כאב דרוש אבחון וטיפול, אין פרוטוקולים שפורסמו עם הפגנות חזותיות של מבחנים. דוגמא מכשיר אוטומטי כמעט מלא עבור כאב בדיקות חריף הוא המנתח החושי Neuro, אשר יכולה להעריך באופן מהימן את תחושת כאב תרמית, כפי שהוכחה על ידי Angst et al. לאחר כוויה עורית ב -14 בבני אדם. היחידה היא מודולרית, והתקני בדיקות חושיים נוספים ניתן להוסיף. במחקרם, ואח דכדוך. גם להפגין בדיקות חושיות לחץ עם שימוש בדיקות לחץ מנוקדות, אשר נבנו בהתאמה אישית. בעוד בדיקות אלה צריכות להציע תוצאות עקביות יותר, כמה מעבדות או מרפאות להם. הפרוטוקול הנוכחי מדגים צעדים QST עבור כאב כרוני: פון Freחוטי y לבדיקה חושית עורית, זקן זוהר ( &quot;הארגריבס&quot;) שיטה וטכניקת חום מגע, והלחץ algometry לכאב רקמות עמוק. מדידות QST אלה אינן ייחודיות. במקום זאת, הם המדידות הנפוצות ביותר מקובלים לבדיקה חושית אדם מרפא, בתי חולים, מעבדות מחקר 13,15,16. גירוי מכאני תרמית משמש לבחון עורית ותחושה עמוקה. צעדים אלה, כמו כן, כוללים את הערכת רגישות סיבים קטנות וגדולות כאחד לתחושה וכאב נורמלים. כדי להעריך כאב רקמות עמוק (שריר), לחץ algometry משמש, המהווה את הטכניקה ביותר מיושם לעתים קרובות עבור כימות של כאב ברקמות רכות כמו שרירים 17,18. A-דלתא ו- C הוא סיבים לתווך כאב הנגרם על ידי לחץ גירוי 19. גירוי של שני הסיבים הוא יתרון וגם חסרון, בכך שהוא בוחן מסלולים, מה שהופך אותו מידה טובה כללית, אבל זהLSO פחות ספציפי. כדי לבחון רגישות למגע, גירוי מכאני של עור עם חוטי פון פריי משמש כי הם אחד המכשירים החושיים הנפוצים ביותר כאב ומרפאות עצביות רפואיות. חוטי פון פריי לעורר סיביים A-beta, 20 אך אינם ספציפיים כמו גם מכאני סף נמוך קולטן אזעקה ניתן להפעיל 21. שימוש חוטים אלו זכה לביקורת, בעיקר בגלל השתנות פוטנציאל של הליך הבקשה (מידת הזחת נימה או תנועה המקרית של היד) ודאגות שמאפייני הנימה המכאניות עשויים להשתנות עם הזמן 22,23. פרוטוקול זה מטפל בבעיות אלה על ידי מתן הנחיות מפורטות עם תסריט וכיול של חוטים. עבור כאב תרמית, חום קורן בשיטה &quot;הארגריבס&quot; (אור הנראה וטמפרטורת ramping) ואת גוש חום לבחון קשר חום משמש. מגע החום הקורן להפעיל תרמיתקולטני שונה ואפילו יכול לבלבל אחד אחר. הוכח כי מגע דינמי יכול לעכב nociception תרמית 24. זה דומה למושג הפנית תרמית, שבו מגע תורם לתפיסה לטמפרטורה רגילה 25-27. לכן, אחד המדדים טמפרטורות ושני צעדי כאב תרמית כלולים. ראשית, החום הקורן משמש כדי לקבוע את הסף לגילוי שינוי טמפרטורה (החל בטמפרטורת החדר). שנית, מקור החום הקורן משמש כדי לקבוע את סף הכאב חום. הגילוי של שינוי תרמי חם (לא nociceptive) מתווכת בין השאר על ידי פוטנציאל הקולטן חולף (TRP) ערוצים סיבי C, בעוד כאב חום מתווכת על ידי TRPV1 / V2 וערוצי גבוה-סף אחרים על C וסיבים-דלתא A 28 -30. בשעת קביעת סף, חימום עור מהיר המפעיל סיבי A-דלתא ראשונה, המקביל ל &quot;הכאב הראשון,&quot; ואחריו C סיבים בתיווך &quot;כאב שני,&quot; descriמיטה כמו &quot;פועם, צריבה, או נפיחות&quot; 31. חימום נותן הפעלה מועדפת של סיבי C ו- הוא האומדן הטוב ביותר של כאב השני 32. ב assay חום מגע, טמפרטורה nociceptive מתמיד מוחל כדי לקבוע את עוצמת איכותית אספקטים רגשיים של כאב. משתנה נוסף נחשב בפיתוח פרוטוקול QST הוא המיקום האנטומי. עבור כאב אקוטי או מיקום ספציפי, האתר האנטומי של הכאב משמש בדרך כלל לבדיקה. כי הפרוטוקול נועד עם תנאי כאב כרוניים לזכור, אנו נוקטים בגישה גלובלית יותר. פרוטוקול מעריך תחושה על האמה והרגל במקום היד, כפי שהוא הוכח כי כאב חום ספים גבוהים משמעותי מצד מאשר על האמה 33 וכי nociception התרמית יכול להיתפס על היד, אם כי בתדירות נמוכה יותר ופחות ובמרץ רב יותר מכל על האמה 24. בעוד פרוטוקול תוכנן עבור מ &#39;ajority תנאי כאב כרוניים, אנו מזהירים משתמשים שחלק תנאי כאב כרוניים המשפיעים על אזורים אנטומיים ספציפיים, ואת זה צריך להילקח בחשבון בעת ​​שינוי הפרוטוקול עבור אוכלוסיית חולים ספציפית. בעוד אמצעי QST ואלה נפוצים ביותר מתקבלים כמו החלק הכי האמין, הם זולים ונפוצים מספיק שרוב המרפאות ומעבדות מחקר ייתכן שכבר יש גישה אליהם, יכולים להרשות לעצמו אותם, והוא יכול להסיע אותם. פרוטוקול QST זו שימושית לכל מעבדה או מרפאה בהן אמצעים נדרשים עבור בני אדם הסובלים מכאב כרוני. נכון להיום, אין כיום דוחות חזותיים שפורסמו הוכחת פרוטוקול לשימוש ואמינות של אמצעים אלה. בהתבסס על הפגנה וטיפים בפרוטוקול זה על השיפור אמין, במעבדה או במרפאת יכולה בקלות לבדוק מהימנות מבחן, בדוק שוב משלהם. בגלל מרפאות רבות תצטרכנה לנצל טכנאים כמה למדוד את כל החולים, בין חולדהנתונים אמינים אה יהיו שימושיים בבחירת פרוטוקול. אנו כוללים קבוצה קטנה של הנתונים עולה כי יש פרוטוקול אמינות טובה, אבל בכל מרפאה ומעבדה מומלץ בחום להשתמש בהם כדוגמה, כמו כל מרפאה וכל אוכלוסיית חולים עם כאב כרוני הוא ייחודי. הערות על סיכון לפציעה לבדיקה חושית וכאב: סכנת פציעה הקשורים לבדיקות מכאניות עורית היא נדירה ולא סבירה. בדיקה מכאנית היא בטוחה בשימוש נרחב. סיכונים לפרט הם מינימאליים כי 1) זה לא גירוי מכאיב או שוטים; 2) נושאים מונחים שהם עלולים להפסיק כל הליך בכל עת, ללא השלכות שליליות; ו -3) רמת תחושה שחווים הנבדקים היא הרבה מתחת לרמת סף הסובלנות שלהם לכאב. סכנת פציעה הקשורים בדיקות כאב תרמית היא מינימאלית. בדיקות תרמיות הן בטוחות בשימוש נרחב. בעוד בדיקות תרמיות עושות לדרבןכאב uce, סיכונים לפרט הם מינימאליים כי 1) הכאב הוא בעלת אופי ארעי ובאופן כללי שוכך מייד לאחר ההליך; 2) נושאים מונחים שהם עלולים להפסיק כל הליך בכל עת, ללא השלכות שליליות; ו -3) את רמת הכאב שחווה נבדקים מתחת רמת הסובלנות שלהם. עם גירוי תרמי הארגריבס, קיים סיכון קל מאוד של קבלת כווייה, אבל זה ממוזער על ידי הגורמים הבאים: 1) הנעילה החיובית של פרמטרי גירוי מעל 50 מעלות צלזיוס; 2) מערכת כיבוי מובנית ב הממריץ המונע מסירת גירויים ממושכים או בעצמה גבוהה (20 שניות); ו 3) המדחום האלקטרוני המודד את הטמפרטורה על פני שטח הזכוכית לפני ובמהלך כל שימוש (ראה להלן בסעיף המכשיר). ניסויי סף כאב יתבצעו רק אם הטמפרטורה זוהתה על הפסקת 20 שניות היא C ° ≤50. סכנת פציעה הקשורים בדיקת לחץ כאב היא מינימאלית. Presבדיקות בטוחות בטוחות בשימוש נרחב. בעוד בדיקת לחץ עושה לייצר כאב, סיכונים לפרט הם מינימאליים כי 1) הכאב הוא בעלת אופי ארעי ובאופן כללי שוכך מייד לאחר ההליך; 2) נושאים מונחים שהם עלולים להפסיק כל הליך בכל עת, ללא השלכות שליליות; 3) רמת הכאב שחוותה נבדקים מתחת רמת הסובלנות שלהם; ו -4) הכאב מיושם הוא לא יותר מאשר סף הכאב של הנושא, וזה הרבה מתחת כל הלחץ עלול לגרום לנזק. תופעת לוואי נדירה של בדיקות לחץ פוצעת באתר הגירוי. במצב זה, נושא אסור להערכה מחדש באתר החבול. סיכוי חבורות ניתן למזער על ידי הרחקת מחקר של אנשים אשר להיפצע בקלות או נוטלים תרופות לדילול דם. במהלך תקופת ההרשמה, משתתפים מקבלים תיאור מלא של כל האמצעים החושיים וכאב אשר ישמשו. בהסכמה ראשונית, כל המשתתפים הם alloד לחוות בכל אמצעים החושיים וכאב שקדם לתחילת מחקר מלא. כל המבחנים החושיים וכאב מבוססים על מבחנים ומבוססים בשימוש בשני משתתפי אדם בריאים בחולי כאב כרוניים 34. כל המבחנים לכלול הן לא מזיקים (גירויים שאינם כואבים) או גירוי מזיק חריף (לגירויים מכאיבים) שאינו מזיקים רקמות. השעה בין בדיקות שונות היא&gt; 5 דקות, כדי לאפשר את הנושא כדי לנוח כדי לצמצם את הפוטנציאל עייף או רגישות חושיות. בסדר רציף של בדיקות זהה במהלך כל מושב בדיקות. אתרים ספציפיים של בדיקות מוגבלים dermatome T1 על אמות ימין ועל שמאל L3 / S2 dermatome משמאל והעגלים תקינים. כל האתרים לבדיקה מסומנים בטוש, ואתרים בודדים פרושים כדי להימנע מהפעלת שדה פתוחה חפיפה (איור 1). ראה טבלת החומרים וציוד לבנייה ברשימת חומרים המלאה. עבור מחקרים אמינים בדוקים שוב, נושאים בודדים אנחנומחדש נבדק על ידי שני הנסיינים ביום אחד.

<table><tbody><tr><td>Pressure Algometer/Force Dial</td><td>Wagner Instruments</td><td>FDK 20</td><td>The pressure algometer quantifies pressure pain threshold. It has a rubber tip attachment that is applied to the marked skin site by the investigator. The dial records the pressure and is reset after each measurement.</td></tr><tr><td>von Frey cutaneous stimulators</td><td>Touch Test</td><td>NC1275-01 through -08</td><td>These von Frey filaments are commonly used to examine sensitivity in research and clinical settings. Our set of 8 filaments covers a range of sensitivities. The individual filaments are 1.65 mN, 2.36 mN, 2.44 mN, 2.83 mN, 3.22 mN, 3.61 mN, 3.84 mN, 4.08 mN.</td></tr><tr><td>&quot;Hargreaves&quot; apparatus, testing platform</td><td>Custom</td><td>n/a</td><td>One complete base and four supporting columns are used to form a platform for a sheet of safety glass through which the heat source directs heat to the subjects arm or leg that is resting on the glass. The heat lamp is placed beneath the glass.</td></tr><tr><td>0.64 cm Pyrex safety glass</td><td>DuPont</td><td>n/a</td><td>Safety glass is important to avoid injury in the unlikely event of a fracture in the glass surface.</td></tr><tr><td>Electronic thermometer/thermocouple 53 IIB</td><td>Fluke</td><td>3821062</td><td>The thermocouple is used for thermal testing. The thermocouple is placed on the glass underneath the subject&#039;s arm or leg and measures the temperature at the glass level.</td></tr><tr><td>IITC Plantar Analgesia Meter&amp;nbsp;</td><td>Life Science Inc. Woodland Hills, CA</td><td>390</td><td>This is the heat source and timer for Hargreaves testing. The unit&#039;s heat source has an &amp;ldquo;idle state&amp;rdquo; that allows exact placement of the heat source. The heat source is radiant light and the light beam is focused to the top of the glass to creates a 4 mm x 6 mm intense spot on the arm or leg.</td></tr><tr><td>Examiner script</td><td>Custom</td><td>n/a</td><td>A written script for the examiner is used for every testing session. Because pain and sensitivity can be affected by environmental stresses, we attempt to maintain as much consistency as possible between subjects. The examiner reads directly from the script every time a measure is made to ensure verbal consistency.</td></tr><tr><td>Markers for testing site</td><td>Sharpie</td><td>n/a</td><td>Washable markers may be preferable for situations where multiple days of testing is not necessary</td></tr><tr><td>Constant heat stimulus block</td><td>Benchmark Scientific</td><td>BR10-00</td><td>This block is digitally controlled. The surface of the block is 2 cm x 3 cm.</td></tr></tbody></table>

a protocol of manual tests to measure sensation and pain in humans

רבי טכניקות איכותיות וכמותיים יכולים לשמש כדי לבדוק את עצבי תחושה וכאב במחקר והן במסגרות קליניות. המחקר הנוכחי מדגים פרוטוקול בדיקה חושי כמותית באמצעות טכניקות למדידת תחושת מישוש ואת סף כאב עבור לחץ וחום באמצעות ציוד נייד ובקלות לגשת. טכניקות אלו וציוד הם אידיאליות עבור מעבדות ומרפאות חדשות שבו עלות היא דאגה או גורם מגביל. אנו מדגימים שיטות מדידות עבור הבאים: הרגישות מכני עורית על הידות ורגליים (חוטי פון-פריי), רגישות חום קורן ומגע (בשני סף והערכות איכותיות באמצעות סקלתי האנלוגי ויזואלית (VAS)), ורגישות לחץ מכאני ( algometer, בשני סף ואת VAS). הטכניקות והציוד תארו והפגינו כאן ניתן לרכוש בקלות, מאוחסן, ומובילים על ידי רוב המרפאות ומעבדות מחקר ברחבי העולם. limitatiעל גישה זו היא חוסר אוטומציה או שליטה במחשב. לפיכך, תהליכים אלה יכולים להיות יותר עבודה אינטנסיבית מבחינת אימון אנשים והקלטת נתונים מ הציוד המשוכלל יותר. אנו מספקים מערך של נתונים מהימנים עבור הטכניקות הפגינו. מהתיאור שלנו, מעבדה חדשה אמורה להיות מסוגלת להקים ולהפעיל בדיקות אלה כדי לפתח נתוני המהימנות הפנימיים שלהם.

כאן, אנו מתארים את היישום חסכוני מבחנים איכותיים וכמותיים למדוד תחושה לא מזיקה וכאב המשתתפים אדם באמצעות VAS (איור 2). הייצוג החזותי חשוב, כי תוצאות מדויקות ומדויקות של בדיקות אלה תלויים ביצוע פרוטוקול נכון ועקבי על ידי הטכנאי. בנוסף, הוא בעל ?...

Watch this Scientific Journal Video about A Protocol of Manual Tests to Measure Sensation and Pain in Humans at JoVE.com

A Protocol of Manual Tests to Measure Sensation and Pain in Humans

The goal of this procedure is to demonstrate a battery of quantitative techniques for sensory and pain measurement in humans. The equipment and techniques described are commonly found in pain clinics or are easy to obtain.

פרוטוקול של בדיקות ידניות למדוד Sensation וכאב בבני אדם

Numerous qualitative and quantitative techniques can be used to test sensory nerves and pain in both research and clinical settings. The current study ...

a-protocol-of-manual-tests-to-measure-sensation-and-pain-in-humans

Research

JoVE Journal

Behavior

20.8K Views.  Duquesne University. The goal of this procedure is to demonstrate a battery of quantitative techniques for sensory and pain measurement in humans. The equipment and techniques described are commonly found in pain clinics or are easy to obtain.

Video: A Protocol of Manual Tests to Measure Sensation and Pain in Humans

An Experimental Paradigm for the Prediction of Post-Operative Pain (PPOP)

Many women undergo cesarean delivery without problems, however some experience significant pain after cesarean section. Pain is associated with negative short-term and long-term effects on the mother. Prior to women undergoing surgery, can we predict who is at risk for developing significant postoperative pain and potentially prevent or minimize its negative consequences? These are the fundamental questions that a team from the University of Washington, Stanford University, the Catholic University in Brussels, Belgium, Santa Joana Women's Hospital in S&atilde;o Paulo, Brazil, and Rambam Medical Center in Israel is currently evaluating in an international research collaboration. The ultimate goal of this project is to provide optimal pain relief during and after cesarean section by offering individualized anesthetic care to women who appear to be more 'susceptible' to pain after surgery.
A significant number of women experience moderate or severe acute post-partum pain after vaginal and cesarean deliveries. 1 Furthermore, 10-15% of women suffer chronic persistent pain after cesarean section. 2 With constant increase in cesarean rates in the US 3 and the already high rate in Brazil, this is bound to create a significant public health problem. When questioning women's fears and expectations from cesarean section, pain during and after it is their greatest concern. 4 Individual variability in severity of pain after vaginal or operative delivery is influenced by multiple factors including sensitivity to pain, psychological factors, age, and genetics. The unique birth experience leads to unpredictable requirements for analgesics, from 'none at all' to 'very high' doses of pain medication. Pain after cesarean section is an excellent model to study post-operative pain because it is performed on otherwise young and healthy women. Therefore, it is recommended to attenuate the pain during the acute phase because this may lead to chronic pain disorders. The impact of developing persistent pain is immense, since it may impair not only the ability of women to care for their child in the immediate postpartum period, but also their own well being for a long period of time.
In a series of projects, an international research network is currently investigating the effect of pregnancy on pain modulation and ways to predict who will suffer acute severe pain and potentially chronic pain, by using simple pain tests and questionnaires in combination with genetic analysis. A relatively recent approach to investigate pain modulation is via the psychophysical measure of Diffuse Noxious Inhibitory Control (DNIC). This pain-modulating process is the neurophysiological basis for the well-known phenomenon of 'pain inhibits pain' from remote areas of the body. The DNIC paradigm has evolved recently into a clinical tool and simple test and has been shown to be a predictor of post-operative pain.5 Since pregnancy is associated with decreased pain sensitivity and/or enhanced processes of pain modulation, using tests that investigate pain modulation should provide a better understanding of the pathways involved with pregnancy-induced analgesia and may help predict pain outcomes during labor and delivery. For those women delivering by cesarean section, a DNIC test performed prior to surgery along with psychosocial questionnaires and genetic tests should enable one to identify women prone to suffer severe post-cesarean pain and persistent pain. These clinical tests should allow anesthesiologists to offer not only personalized medicine to women with the promise to improve well-being and satisfaction, but also a reduction in the overall cost of perioperative and long term care due to pain and suffering. On a larger scale, these tests that explore pain modulation may become bedside screening tests to predict the development of pain disorders following surgery.

An Experimental Paradigm for the Prediction of Post-Operative Pain PPOP

Diffuse noxious inhibitory control, temporal summation and wound hyperalgesia testing are demonstrated in the obstetric patient. These tests evaluate inhibitory and excitatory mechanisms of pain processing and are here utilized to evaluate endogenous analgesia at different time-points during pregnancy and the peripartum period to help reveal individual s risk for persistent pain.

פרדיגמה ניסויית עבור חיזוי של הכאבים שלאחר הניתוח (PPOP)

Many women undergo cesarean delivery without problems, however some experience significant pain after cesarean section. Pain is associated with negative ...

Medicine

Determining Pain Detection and Tolerance Thresholds Using an Integrated, Multi-Modal Pain Task Battery

Human pain models are useful in the assessing the analgesic effect of drugs, providing information about a drug&#39;s pharmacology and identify potentially suitable therapeutic populations. The need to use a comprehensive battery of pain models is highlighted by studies whereby only a single pain model, thought to relate to the clinical situation, demonstrates lack of efficacy. No single experimental model can mimic the complex nature of clinical pain. The integrated, multi-modal pain task&#160;battery presented here encompasses the electrical stimulation task, pressure stimulation task, cold pressor task, the UVB inflammatory model which includes a thermal task and a paradigm for inhibitory conditioned pain modulation. These human pain models have been tested for predicative validity and reliability both in their own right and in combination, and can be used repeatedly, quickly, in short succession, with minimum burden for the subject and with a modest quantity of equipment. This allows a drug to be fully characterized and profiled for analgesic effect which is especially useful for drugs with a novel or untested mechanism of action.

Human pain models are valuable tools used to assess the analgesic potential of novel compounds and predict their clinical efficacy, especially when used in an integrated manner. Although implementation of these models is complex, with proper execution, the pain models described in this protocol can provide predictive and reliable results.

קביעת איתור כאב ספי סובלנות שימוש משולב, רב מודלי סוללת משימות כאב

Human pain models are useful in the assessing the analgesic effect of drugs, providing information about a drug&#39;s pharmacology and identify ...

Psychophysically-anchored, Robust Thresholding in Studying Pain-related Lateralization of Oscillatory Prestimulus Activity

In perceptual studies, it is often important to objectively assess the equality of delivered stimulation across participants or to quantify the intra-individual sensation magnitude that is evoked by stimulation over multiple trials. This requires a robust mapping of stimulus magnitude to perceived intensity and is commonly achieved by psychophysical estimation methods such as the staircase procedure. Newer, more efficient procedures like the QUEST algorithm fit a psychophysical function to the data in real time while at the same time maximizing the efficiency of data collection. A robust estimate of the threshold intensity between painful and nonpainful perceptions can then be used to reduce the influence of variations in sensory input in subsequent analyses of oscillatory brain activity. By stimulating at a constant threshold intensity determined by an adaptive estimation procedure, the variance in the ratings can be directly attributed to perceptual processes. Oscillatory activity can then be contrasted between &#34;pain&#34; and &#34;no-pain&#34; trials directly, yielding activity that closely relates to perceptual classification processes in nociception.

Psychophysical methods such as the QUEST estimation procedure can efficiently yield robust estimates of the stimulation intensity at which nonpainful sensations transition into painful sensations. By stimulating repeatedly at the threshold intensity, the variability in rating responses can directly be attributed to perceptual classifications in subsequent analyses.

Psychophysically מעוגנים, קביעת ערכי סף חזקה בלימוד כאב הקשורות lateralization של תנודתית Prestimulus פעילות

In perceptual studies, it is often important to objectively assess the equality of delivered stimulation across participants or to quantify the ...

Determining heat and mechanical pain threshold in inflamed skin of human subjects

In a previous article in the Journal of Visualized Experiments we have demonstrated skin microdialysis techniques for the collection of tissue-specific nociceptive and inflammatory biochemicals in humans. In this article we will show pain-testing paradigms that are often used in tandem with microdialysis procedures. Combining pain tests with microdialysis provides the critical link between behavioral and biochemical data that allows identifying key biochemicals responsible for generating and propagating pain.
Two models of evoking pain in inflamed skin of human study participants are shown. The first model evokes pain with aid of heat stimuli. Heat evoked pain as described here is predominantly mediated by small, non-myelinated peripheral nociceptive nerve fibers (C-fibers). The second model evokes pain via punctuated pressure stimuli. Punctuated pressure evoked pain is predominantly mediated by small, myelinated peripheral nociceptive nerve fibers (A-delta fibers). The two models are mechanistically distinct and independently examine nociceptive processing by the two major peripheral nerve fiber populations involved in pain signaling.
Heat pain is evoked with aid of the TSA II, a commercially available thermo-sensory analyzer (Medoc Advanced Medical Systems, Durham, NC). Stimulus configuration and delivery is handled with aid of specific software. Thermodes vary in size and shape but in principle consist of a metal plate that can be heated or cooled at various rates and for different periods of time. Algorithms assessing heat-evoked pain are manifold. In the experiments shown here, study participants are asked to indicate at what point they start experiencing pain while the thermode in contact with skin is heated at a predetermined rate starting at a temperature that does not evoke pain. The thermode temperature at which a subject starts experiencing pain constitutes the heat pain threshold.
Mechanical pain is evoked with punctuated probes. Such probes are commercially available from several manufacturers (von Frey hairs). However, the accuracy of von Frey hairs has been criticized and many investigators use custom made punctuated pressure probes. In the experiments shown here eight custom-made punctuated probes of different weights are applied in consecutive order, a procedure called up-down algorithm, to identify perceptional deflection points, i.e., a change from feeling no pain to feeling pain or vice versa. The average weight causing a perceptional deflection constitutes the mechanical pain threshold.

Algorithms assessing heat and mechanical pain thresholds in experimentally inflamed skin of human study subjects are shown. The two pain testing paradigms independently examine nociceptive processing by the two major peripheral nerve fiber populations transmitting pain, i.e., non-myelinated C fibers and small myelinated A-delta fibers.

קביעת חום סף כאב מכני של העור מודלק בבני אדם

In a previous article in the Journal of Visualized Experiments we have demonstrated skin microdialysis techniques for the collection of tissue-specific ...

Biology

Multi-Modal Signals for Analyzing Pain Responses to Thermal and Electrical Stimuli

The assessment of pain relies mostly on methods that require a person to communicate. However, for people with cognitive and verbal impairments, existing methods are not sufficient as they lack reliability and validity. To approach this problem, recent research focuses on an objective pain assessment facilitated by parameters of responses derived from physiology, and video and audio signals. To develop reliable automated pain recognition systems, efforts have been made in creating multimodal databases in order to analyze pain and detect valid pain patterns. While the results are promising, they only focus on discriminating pain or pain intensities versus no pain. In order to advance this, research should also consider the quality and duration of pain as they provide additional valuable information for more advanced pain management. To complement existing databases and the analysis of pain regarding quality and length, this paper proposes a psychophysiological experiment to elicit, measure, and collect valid pain reactions. Participants are subjected to painful stimuli that differ in intensity (low, medium, and high), duration (5 s / 1 min), and modality (heat / electric pain) while audio, video (e.g., facial expressions, body gestures, facial skin temperature), and physiological signals (e.g., electrocardiogram [ECG], skin conductance level [SCL], facial electromyography [EMG], and EMG of M. trapezius) are being recorded. The study consists of a calibration phase to determine a subject&#8217;s individual pain range (from low to intolerable pain) and a stimulation phase in which pain stimuli, depending on the calibrated range, are applied. The obtained data may allow refining, improving, and evaluating automated recognition systems in terms of an objective pain assessment. For further development of such systems and to investigate pain reactions in more detail, additional pain modalities such as pressure, chemical, or cold pain should be included in future studies. Recorded data of this study will be released as the &#8220;X-ITE Pain Database&#8221;.

This article focuses on the experimental elicitation of pain through heat (thermal) and electrical stimulation while recording physiological, visual, and paralinguistic responses. It aims at collecting valid multimodal data for analyzing pain based on its intensity, quality, and duration.&#160;

אותות ומשולבות לניתוח כאב תגובות לגירויים תרמי וחשמל

The assessment of pain relies mostly on methods that require a person to communicate. However, for people with cognitive and verbal impairments, existing ...

Measuring Changes in Tactile Sensitivity in the Hind Paw of Mice Using an Electronic von Frey Apparatus

Measuring inflammation-induced changes in thresholds of hind paw withdrawal from mechanical pressure is a useful technique to assess changes in pain perception in rodents. Withdrawal thresholds can be measured first at baseline and then following drug, venom, injury, allergen,&#160;or otherwise evoked inflammation by applying an accurate force on very specific areas of the skin. An electronic von Frey apparatus allows precise assessment of mouse hind paw withdrawal thresholds that are not limited by the available filament sizes in contrast to classical von Frey measurements. The ease and rapidity of measurements allow for incorporation of assessment of tactile sensitivity outcomes in diverse models of rapid-onset inflammatory and neuropathic pain as multiple measurements can be taken within a short time period. Experimental measurements for individual rodent subjects can be internally controlled against individual baseline responses and exclusion criteria easily established to standardize baseline responses within and across experimental groups. Thus, measurements using an electronic von Frey apparatus represent a useful modification of the well-established classical von Frey filament-based assays for rodent mechanical allodynia that may also be applied to other nonhuman mammalian models.

Electronic von Frey measurements are an effective and improved alternative to classical von Frey filaments, as they allow rapid and precise measurement of changes in rodent mechanical withdrawal thresholds to continuously applied pressure stimuli before and after an inflammatory event.

מדידת שינויים במגע רגישות בכף הרגל האחורית של עכברים באמצעות מנגנון אלקטרוני פון פריי

Measuring inflammation-induced changes in thresholds of hind paw withdrawal from mechanical pressure is a useful technique to assess changes in pain ...

Neuroscience

Back Mechanical Sensitivity Assessment in the Rat for Mechanistic Investigation of Chronic Back Pain

Low back pain is the leading cause of disability worldwide, with dramatic personal, economic, and social consequences. To develop novel therapeutics, animal models are needed to examine the mechanisms and effectiveness of novel therapies from a translational perspective. Several rodent models of back pain are used in current investigations. Surprisingly, however, no standardized behavioral test was validated to assess mechanical sensitivity in back pain models. This is critical to confirm that animals with presumed back pain present local hypersensitivity to nociceptive stimuli, and to monitor sensitivity during interventions designed to relieve back pain. The objective of this study is to lay down a simple and accessible test to assess mechanical sensitivity in the back of rats. A test cage was fabricated specifically for this method; length x width x height: 50 x 20 x 7 cm, having a stainless-steel mesh on the top. This test cage allows the application of mechanical stimuli to the back. To perform the test, the back of the animal is shaved in the region of interest, and the test area is marked to repeat the test on different days, as needed. The mechanical threshold is determined with Von Frey filaments applied to the paraspinal muscles, utilizing the up-down method described previously. The positive responses include (1) muscle twitching, (2) arching (back extension), (3) rotation of the neck (4) scratching or licking the back, and (5) escaping. This behavioral test (Back Mechanical Sensitivity (BMS) test) is useful for mechanistic research with rodent models of back pain for the development of therapeutic interventions for the prevention and management of back pain.

To develop novel therapeutic interventions for the prevention and management of back pain, animal models are required to examine the mechanisms and effectiveness of these therapies from a translational perspective. The present protocol describes the BMS test, a standardized method to assess back mechanical sensitivity in the rat.

הערכת רגישות מכנית של הגב בחולדה לחקירה מכניסטית של כאבי גב כרוניים

Low back pain is the leading cause of disability worldwide, with dramatic personal, economic, and social consequences. To develop novel therapeutics, ...

Dynamic Quantitative Sensory Testing to Characterize Central Pain Processing

Central facilitation and modulation of incoming nociceptive signals play an important role in the perception of pain. Disruption in central pain processing is present in many chronic pain conditions and can influence responses to specific therapies. Thus, the ability to precisely describe the state of central pain processing has profound clinical significance in both prognosis and prediction. Because it is not practical to record neuronal firings directly in the human spinal cord, surrogate behavior tests become an important tool to assess the state of central pain processing. Dynamic QST is one such test, and can probe both the ascending facilitation and descending modulation of incoming nociceptive signals via TS and CPM, respectively. Due to the large between-individual variability in the sensitivity to noxious signals, standardized TS and CPM tests may not yield any meaningful data in up to 50% of the population due to floor or ceiling effects. We present methodologies to individualize TS and CPM so we can capture these measures in a broader range of individuals than previously possible. We have used these methods successfully in several studies at the lab, and data from one ongoing study will be presented to demonstrate feasibility and potential applications of the methods.

By assessing pain in response to repetitive or different types of standardized stimuli, dynamic quantitative sensory testing (QST) can reveal changes in the central processing of pain. We present methods to optimize and individualize two dynamic QST measures: temporal summation (TS) and conditioned pain modulation (CPM).

הדינמי כמוני בדיקה חושית לאפיון עיבוד כאב המרכזי

Central facilitation and modulation of incoming nociceptive signals play an important role in the perception of pain. Disruption in central pain ...

A Quantitative Sensory Testing Paradigm to Obtain Measures of Pain Processing in Patients Undergoing Breast Cancer Surgery

Chronic pain following surgery, persistent postsurgical pain, is an important highly prevalent condition contributing to significant symptom burden and lower quality of life. Persistent postsurgical pain is relatively refractory to treatment hence generating a high need for preventive strategies and treatments. Therefore, the identification of patients at risk of developing persistent pain is an area of active ongoing research. Recently it was demonstrated that peri-operative disruptions in central pain processing may be able to predict persistent postsurgical pain at long term follow-up in breast cancer patients. The aim of the current report is to present a short protocol to obtain pain thresholds to different stimuli at multiple sites and a measure of endogenous analgesia in breast cancer patients. We have used this method successfully in a clinical context and detail some representative results from a clinical study.

Persistent postsurgical pain may be related to changes in pain processing. By assessing pain in response to standardized stimuli, changes in pain processing can be elucidated. We present methods to obtain pain thresholds to different stimuli and a measure of endogenous analgesia in patients undergoing breast cancer surgery.

פרדיגמה כמותית בדיקות חושית להשיג באמצעים של כאב עיבוד בחולים שעברו ניתוח סרטן השד

Chronic pain following surgery, persistent postsurgical pain, is an important highly prevalent condition contributing to significant symptom burden and ...

Assessment of Sensory Thresholds in Dogs Using Mechanical and Hot Thermal Quantitative Sensory Testing

Quantitative sensory testing (QST) is used to evaluate the function of the somatosensory system in dogs by assessing the response to applied mechanical and thermal stimuli. QST is used to determine normal dogs&#39; sensory thresholds and evaluate alterations in peripheral and central sensory pathways caused by various disease states, including osteoarthritis, spinal cord injury, and cranial cruciate ligament rupture. Mechanical sensory thresholds are measured by electronic von Frey anesthesiometers and pressure algometers. They are determined as the force at which the dog exhibits a response indicating conscious stimulus perception. Hot thermal sensory thresholds are the latency to respond to a fixed or ramped temperature stimulus applied by a contact thermode.
Following a consistent protocol for performing QST and paying attention to details of the testing environment, procedure, and individual study subjects are critical for obtaining accurate QST results for dogs. Protocols for the standardized collection of QST data in dogs have not been described in detail. QST should be performed in a quiet, distraction-free environment that is comfortable for the dog, the QST operator, and the handler. Ensuring that the dog is calm, relaxed, and properly positioned for each measurement helps produce reliable, consistent responses to the stimuli and makes the testing process more manageable. The QST operator and handler should be familiar and comfortable with handling dogs and interpreting dogs&#39; behavioral responses to potentially painful stimuli to determine the endpoint of testing, reduce stress, and maintain safety during the testing process.

This work describes a standard protocol for mechanical and hot thermal quantitative sensory testing to evaluate the somatosensory system in dogs. Sensory thresholds are measured using an electronic von Frey anesthesiometer, pressure algometer, and hot contact thermode.

הערכת ספי החישה בכלבים באמצעות בדיקה חושית כמותית מכאנית ותרמית חמה

Quantitative sensory testing (QST) is used to evaluate the function of the somatosensory system in dogs by assessing the response to applied mechanical ...