פירוט מיקרו-מבנה חוט השדרה האנטומי המסופק על ידי MRI קונבנציונלי אינו מעריך במדויק את הנזק העצבי בפועל או את פוטנציאל ההחלמה העצבי בחולי דחיסה כרוניים של חוט השדרה. דימות טנזור דיפוזיה, או DTI, עשוי לעזור לנו להשיג מידע פרוגנוסטי ספציפי יותר על ידי גילוי שינוי מיקרו-מבנה כמותי ברקמות באמצעות דיפוזיה של מולקולות מים. דחיסה כרונית של חוט השדרה עלולה לגרום לנזק איסכמי חוזר לחוט השדרה, וכתוצאה מכך לשינוי היסטופטולוגי בסיבי העצב במורד הזרם.
ניתן לדמיין שינוי זה באמצעות ה- DTI. DTI היא טכניקה רגישה שיכולה לספק מידה של כיוון ואת גודל דיפוזיה של מולקולות מים ברקמות. כאן, אנו מדגימים את היישום של פרמטרי דימות טנזור דיפוזיה בהערכת חוט השדרה דחוס לשימוש בסורקי MRI קליניים בעלי ביצועים גבוהים המפעילים מערכת MR 3.0T.
לפני תחילת הליך ההדמיה, לספק אטמי אוזניים למשתתף ולעזור למשתתף לתוך תנוחת עלות נוחה. מניחים סליל ראש/ צוואר מעל אזור צוואר הרחם וציון דרך ברמת הסחוס בבלוטת התריס. כאשר המשתתף נמצא בעמדה, השתמש בהד הדרגתי של הפרעה מהירה כדי לקבל מפות מיקום צווחני, קשתי וקורונה.
אתרו את מישור הסגיטל משוקלל ה-T2, והעתיקו והדביקו את קו המיקום משוקלל הסגיטל T1 לקו המיקום משוקלל ה-T2 באמצעות מפות המיקום של קורונאל כדי להבטיח שקו הבסיס למיקום מקביל לתעלת עמוד השדרה. הגדר את שדה הצפייה משוקלל T1 ו- T2 ל- 240 על 240 מילימטרים, גודל הווקסל לאחד על 0.8 על ידי שלושה מילימטרים, פער הפרוסה ל 0.3 מילימטרים, עובי הפרוסה לשלושה מילימטרים, מספר העירור לשניים, הכיוון המתקפל לרגליים, זמן ההד של החזרה ל -10 מעל 700 אלפיות השנייה לשדה משוקלל T1, ו 101 מעל 2 , 500 עבור השדה משוקלל T2. לאחר מכן, השג תשע תמונות קשתיות המכסות את כל חוט השדרה הצווארי, והצב את קו המיקום של בית הספר בתדמית Sagittal T2 W.
לאחר מכן, כסו את הדיסק הבין חולייתי מ-C2-3 ל-C6-7, שבמרכזו קוטר anteroposterior של החלל הבין חולייתי, ולהגדיר את שדה התצוגה ל 180 על ידי 180 מילימטרים, גודל voxel ל 0.7 על ידי 0.6 על ידי שלושה מילימטרים, עובי הפרוסה לשלושה מילימטרים, הכיוון המתקפל אל הקדמי-אחורי, מספר העירור לשניים, ואת הזמן של זמן הד של חזרה על 120 על 3 , 000 אלפיות שניה. לאחר מכן, מקם את קו המיקום של האשכים על התמונה המשוקלל של Sagittal T2, שבמרכזה קוטר anteroposterior של החלל הבין חולייתי, עם 45 פרוסות המכסות את חוט השדרה הצווארי מ- C1 ל- C7. כדי להשיג הדמיית טנזור דיפוזיה, השתמש בהדמיית הד-תפל של ספין-הד חד-יר עם 20 כיוונים אורתוגונליים וכיווני דיפוזיה לא-כוכביים עם ערכי b השווים ל- 800 שניות למילימטר בריבוע, והגדר את שדה הצפייה ל-230 על 230 מילימטרים, מטריצת הרכישה ל-98 על 98, הרזולוציה המשוחזרת ל-1.17 על 1.17, עובי הפרוסה לשלושה מילימטרים, הכיוון המתקפל לכיוון האחורי-אחורי מספר העירור לשניים, גורם ההד-פלנארי ל-98, ותם זמן ההד של החזרה ל-74 על 8, 300 אלפיות שנייה. לעיבוד תמונה לאחר עיבוד, לייצא את התמונות למנתח, טען את התמונות sagittal משוקלל T2 וצירים של החלל הבין חולייתי לתוך ממשק הצילום.
אתר את החלק הדחוס ביותר של חוט השדרה הצווארי, וטען את תמונת האניסוטרופיה החלקית בממשק הצפייה של שניים לאחד. לחץ על מקם סידרת תצוגה וקבע את רמת הדחיסה הגבוהה ביותר מהחלק העליון לתחתית מפת המיקום. לחצו על 'קובץ' לבחירת תמונת הטנזור.
בחרו 'תהודה מגנטית תלת-ממדית של נוירו' כדי ליצור באופן אוטומטי מקדם דיפוזיה לכאורה ומפות צבע אניסוטרופיה חלקיות. התקדם לצד הדחיסה הגבוהה ביותר, ולהשתמש במצב הערכה התחלה כדי ליצור כדורי שישה מילימטר קוביות אזורים של עניין סביב חוט השדרה הפנימי כדי לא לכלול את ההשפעות נפח חלקי של נוזל השדרתי. ערכי מקדם ההשבתה של שברים ומקדם דיפוזיה לכאורה יחושבו באופן אוטומטי.
לאחר מכן, לחץ על דיפוזיה ובחר E1, E2 ו- E3 כדי להציג את הערכים שלהם. כאן מוצגות מפות דימות טנזור מפוזרות מייצגות של מתנדבים בריאים. מפות דימות טנזור דיפוזיה אלה של חולי דחיסה כרונית של חוט השדרה מאפשרות למדוד את המצב התפקודי של הדחיסה בחולים אלה כפי שהודגם זה הרגע.
הדמיה לאחר הניתוח של חולי דחיסה כרונית של חוט השדרה שעברו ניתוח מאפשרת הערכה תפקודית של ההקלה בדחיסה כדי לסייע בעקוב אחר התאוששות המטופל. אזורי עניין חייבים להיות לצייר בחוט השדרה הפנימי כדי לא לכלול את ההשפעות נפח חלקי של הנוזלים השדרתיים. הנתונים הכמותיים המתקבלים על ידי DTI מאפשרים שיפוט מדויק של היקף הנזק שנגרם ומספקים אינדיקציות אובייקטיביות מדויקות בזמן לטיפול במרפאה.
לפני הסריקה, אנו מבקשים מכל משתתף למלא ולחתום על טופס הסכמה המתאר את פרוטוקול ההדמיה ואת הנחיות הבטיחות של MRI.
