CO₂-Lasertonsillotomy תחת הרדמה מקומית אצל מבוגרים

טכניקת טונות זו של פחמן דו-חמצני-לייזר גורמת לפחות סיבוכים פריופרטיביים כגון דימום;חולים חווים פחות כאב לאחר הניתוח גם כן. היתרונות העיקריים של טכניקה זו על פני כריתת שקדים ניתוח קלאסי הם חוסר הרדמה כללית וחולים להתאושש מהר יותר. הפגנת הליך זה איתי תהיה רוזמרי ואן Geet, אשר יהיה מתנהג כמו טכנולוג כירורגי להתערבות זו.

לפני תחילת הליך, לחבר את עט הלייזר למכונת לייזר פחמן דו חמצני ולהגדיר את הפרמטרים המתאימים על המכשיר. ודא שכולם מרכיבים משקפי בטיחות בלייזר וכולם מלבד המטופל לובשים מסכות כירורגיות מגן מתאימות. אשר כי הפנסים הכירורגיים עובדים, ולאחר מכן מניחים אוקסימטר דופק על האצבע המורה של המטופל ומאשרים כי האוקסימטר מתפקד כראוי.

מניחים אספקה של מדכאי לשון מעץ בהישג יד, ואז למקם את המטופל במצב זקוף ולהגדיר את המטופל לגובה נוח לביצוע טיפול לייזר. לאחר בדיקת השקדים והדרת כל דלקת פעילה, השתמש בהרדמה אקטואלית על בסיס הלשון ולוע בחולים עם רפלקס הקאה משמעותי לפני הזרקת כ 200 microliters של הרדמה מקומית לתוך הקוטב העליון, הקוטב הנמוך, ואת הקוטב התחתון של כל שקדים. הנחה את המטופל לירוק כל הרדמה עודפת ולהרגיע את המטופל כי כל תחושה של לחץ גרון נובעת ההרדמה ולא לכל חסימה בפועל.

לטיפול לייזר של השקדים, יש למטופל לנשום עמוק לנשוף לאט יש טכנולוג כירורגי להחזיק את יניקת העשן קרוב לפתיחת הפה מבלי לחסום את הנוף. ודא הלייזר מתפקד כראוי על ידי ירי אחד או שניים יריות לייזר על מדכא הלשון עץ. באמצעות שני להבי לשון מעץ, לדכא את הלשון ואת בסיס הלשון כדי לחשוף את השקדים ובמהלך לייזר הנשיפה של המטופל את הרקמה הלימפתית של האונות בתנועה גורפת.

כדי לחשוף את השקדים עוד יותר, השתמש להבי הלשון מעץ כדי ללחוץ על עמוד tonsillar לפני. כדי לחשוף את האונה העליונה של השקדים, השתמש להבי הלשון מעץ כדי ללחוץ על החלק העליון של עמודי השקדים. כדי לחשוף את אוניית השקדים התחתונה, השתמש בלהבי הלשון מעץ כדי לגרוף את הרקמה כדי להקל על טיפול הלייזר שלהם בזמן שהם מוחזקים על להבי הלשון.

יש לעצור כאשר המטופל מקיש על רגלו של המנתח ולאפשר למטופל לנשום לפני המשך טיפול הלייזר. אם צוין, הרדמה חוזרת וטיפול לייזר של השקדים השני עד cryptolysis מלא מושגת. תצוגה נאותה של הרקמה המטופלת היא בעלת חשיבות עליונה.

בקשה מהמטופל לנשוף לאט מאוד במהלך הטיפול תסייע בשמירה על הראות של אזור השקדים. במחקר פרוספקטיבי מייצג זה של 107 חולים, 46 חולים עברו כריתת שקדים קונבנציונלית תחת הרדמה כללית ו 61 חולים עברו פחמן דו חמצני לייזר tonsillotomy. שיעור שביעות הרצון הכללי היה דומה בשתי קבוצות הטיפול, אך הימים להחלמה מלאה ומספר אירועי הדימום שלאחר הניתוח היו גבוהים משמעותית בקבוצת כריתת השקדים.

בחירת המטופל והוראות לפני הניתוח חשובות להצלחת ההליך. יתר על כן, חשוב לוודא שהמטופל רגוע ונוח ככל האפשר. אמצעי זהירות נאותים בלייזר חיוניים לבטיחות המטופל והצוות הרפואי.

ודא שהחדר שלך עומד בתקני בטיחות הלייזר הנכונים ולהשתמש בציוד הנכון.