Esta técnica de amililotomia de dióxido de carbono-laser resulta em menos complicações perioperatórias, como sangramento;pacientes experimentam menos dor pós-operatória também. As principais vantagens dessa técnica sobre a clássica dissectomia de dissecção são a falta de anestesia geral e os pacientes se recuperam mais rapidamente. Demonstrando este procedimento comigo estará Rozemarie Van Geet, que atuará como tecnóloga cirúrgica para esta intervenção.
Antes de iniciar um procedimento, conecte a caneta laser à máquina de dióxido de carbono-laser e defina os parâmetros apropriados no instrumento. Certifique-se de que todos estão usando óculos de segurança laser e todos, menos o paciente, está usando máscaras cirúrgicas protetoras apropriadas. Confirme que o farol cirúrgico está funcionando, em seguida, coloque um oxímetro de pulso no dedo indicador do paciente e confirme que o oxímetro está funcionando corretamente.
Coloque um suprimento de depressores de língua de madeira ao alcance, em seguida, posicione o paciente em uma posição vertical e coloque o paciente em uma altura confortável para realizar o tratamento a laser. Depois de inspecionar as amígdalas e excluir qualquer inflamação ativa, use uma anestesia tópica na base da língua e faringe em pacientes com um reflexo de mordaça significativo antes de injetar aproximadamente 200 microliters de anestésicos locais no polo superior, no polo médio e no polo inferior de cada amígdala. Instrua o paciente a cuspir qualquer excesso de anestésico e tranquilizar o paciente de que qualquer sensação de aperto na garganta é devido à anestesia e não a qualquer obstrução real.
Para o tratamento a laser da amígdala, fazer com que o paciente respire profundamente e exale lentamente e que o tecnólogo cirúrgico segure a sucção da fumaça perto da abertura da boca sem bloquear a visão. Certifique-se de que o laser está funcionando corretamente disparando um ou dois tiros laser no depressor da língua de madeira. Usando duas lâminas de língua de madeira, deprimi a língua e a base da língua para expor a amígdala e durante o laser de exalação do paciente o tecido linfático dos lóbulos em um movimento de varredura.
Para expor ainda mais a amígdala, use as lâminas de língua de madeira para pressionar contra o pilar amigdailha anterior. Para expor o lobule superior da amígdala, use as lâminas de língua de madeira para pressionar contra a parte superior dos pilares das amígdalas. Para expor o lobule de amígdalas inferior, use as lâminas de língua de madeira para colher o tecido para facilitar seu tratamento a laser enquanto eles estão sendo mantidos nas lâminas da língua.
Pare quando o paciente bater na perna do cirurgião e permita que o paciente respire antes de continuar o tratamento a laser. Se indicado, repita a anestesia e o tratamento a laser da segunda amígdala até que a criptografia completa seja realizada. Uma visão adequada do tecido tratado é de extrema importância.
Pedir ao paciente para exalar muito lentamente durante o tratamento ajudará a manter a visibilidade da área das amígdalas. Neste estudo prospectivo representativo de 107 pacientes, 46 pacientes foram submetidos à amidaltomia convencional sob anestesia geral e 61 pacientes foram submetidos à amilosetomia a laser de dióxido de carbono. A taxa de satisfação geral foi semelhante em ambos os grupos de tratamento, mas os dias de recuperação total e o número de eventos de sangramento pós-operatório foram significativamente maiores no grupo de amidaltomia.
A seleção do paciente e as instruções pré-operatórias são importantes para o sucesso do procedimento. Além disso, é importante ter certeza de que o paciente está o mais calmo e confortável possível. Precauções adequadas de segurança a laser são essenciais para a segurança do paciente e da equipe médica.
Certifique-se de que seu quarto atenda aos padrões corretos de segurança a laser e use o equipamento certo.
