טיפול זעיר פולשני בשבר פרץ Thoracolumbar באמצעות ברגי יישור קשת ומכשיר להפחתת טראומה

הליך זה משמש לטיפול בשברים תורקולומבר. בעזרת טכניקה זו, מנתחים יכולים להשיג הפחתה יעילה וקיבוע יציב באופן זעיר פולשני. אנו מאמינים כי ההתקדמות המשמעותית ביותר לאחרונה בניתוחי שבר תורקולומבר היא קיבוע ללא איחוי באמצעות ברגי פדיקור מלעוריים.

טכניקה זו פחות פולשנית ומשמרת תנועה סגמנטאלית לאחר הסרת השתל. ישנן שתי טכניקות בשימוש נרחב עבור קיבוע שבר thoracolumbar. הראשונה היא מערכת הברגים Schanz, המציעה יתרון משמעותי בהפחתת שברים מתפוצצים, אך השתל שלה מגושם מדי לשימוש זעיר פולשני מלעורית.

השני הוא מערכת בורג pedicle multiaxial, אשר יש את החיסרון של הפחתת שבר מוגבלת בשל הראש הנייד שלה. טכניקת SAS מטפלת ביעילות בשתי המגבלות הללו. אנו חוקרים כעת את הקשר בין תוצאות לטווח בינוני עד ארוך בחולי שבר בעמוד השדרה לבין ניוון דיסק.

ידוע גם כי מחלה בעמוד השדרה לאחר הניתוח קשורה לתנאי דיסק. מטרתנו היא לזהות את קבוצת החולים עם פרוגנוזה תת-אופטימלית לפני ניתוח הקיבוע, שכן חולים אלה עשויים להזדקק לאיחוי. לאחר מיקום המטופל נוטה וביצוע חתך העור, מניחים את המחט בצומת של הפאצט והתהליך הרוחבי, ומבטיחים שהחוליה לא מסובבת.

טפחו בעדינות על קצה המחט לתוך העצם באמצעות מלט. ככל שהמחט מתקדמת, יש לוודא בתמונה הקדמית-אחורית שהקצה מתקרב לשוליים המדיאליים של הפדיקול. קבל תמונה לרוחב כדי לוודא שקצה המחט ממוקם קדמי לקיר האחורי של החוליה וקרוב לנקודת ההצטלבות.

הכנס את חוט ההנחיה דרך החור המשומר של המחט. ודא שהחוט אינו פורץ את קליפת המוח הקדמית. לאחר מכן, באמצעות ברז משומר בגודל של מילימטר אחד, הקש על החוליות.

לאחר הרכבת מרחיבי הלשונית והמכסה על ברגי הכוונון הסגיטלי, הכנס את הברגים לחוליות. מקם את קווי העזר הפנימיים של התקן ההפחתה על המרחיבים ולאחר מכן חבר את מודול מסיח הדעת לעמדות המאריך, וודא שהוא יושב במלואו. לאחר הצבת מודולי לורדוזיס במצב ניטרלי, סובב את מקש הסחת הדעת כדי להסיח את הדעת ולקבל ligamentotaxis.

מתח את הרצועה האורכית האחורית ומקם מחדש את מקטעי גוף החוליה בחזרה לגוף החוליה מתעלת עמוד השדרה כדי לשחזר את גובה גוף החוליה. לאחר מכן, לסחוט את הידיות כדי לשחזר lordosis. לפקח על תיקון לורדוזיס תחת fluoroscopy ולאמת את התיקון הסופי.

מדוד את אורכי המוטות באמצעות סרגל מוטות המונח על ראשי הברגים. עבור שברים בגובה או מתחת לאמצע בית החזה, הכנס את המוטות דרך החתך העליון ביותר. לבסוף, החל ברגים להגדיר כדי לתקן את המוט במקומו.

לאחר הטיפול, הזווית הקיפוטית האזורית הממוצעת השתפרה ב-5.0 מעלות בקבוצת SAS הקונבנציונלית וב-3.3 מעלות בקבוצת מכשירי הטראומה החדשה. אחוז גובה גוף החוליה הקדמית עלה בשתי הקבוצות.