Minimalinvasive Behandlung von thorakolumbalen Burst-Frakturen mit sagittalen Ausrichtungsschrauben und einem Traumareduktionsgerät

Dieses Verfahren wird zur Behandlung von thorakolumbalen Frakturen angewendet. Mit dieser Technik kann der Chirurg eine effektive Reposition und eine stabile Fixierung minimalinvasiv erreichen. Wir glauben, dass der bedeutendste Fortschritt in jüngster Zeit in der thorakolumbalen Frakturchirurgie die nicht-fusionsgebundene Fixation mit perkutanen Pedikelschrauben ist.

Diese Technik ist weniger invasiv und bewahrt die segmentale Bewegung nach der Implantatentfernung. Es gibt zwei weit verbreitete Techniken zur Fixierung von thorakolumbalen Frakturen. Das erste ist das Schanz-Schraubensystem, das einen erheblichen Vorteil bei der Reduzierung von Berstfrakturen bietet, aber sein Implantat für den minimalinvasiven perkutanen Einsatz zu sperrig ist.

Das zweite ist das multiaxiale Pedikelschraubensystem, das aufgrund seines beweglichen Kopfes den Nachteil einer begrenzten Frakturreduktion hat. Die SAS-Technik behebt effektiv diese beiden Einschränkungen. Wir untersuchen derzeit den Zusammenhang zwischen mittel- bis langfristigen Ergebnissen bei Patienten mit Wirbelsäulenfrakturen und Bandscheibendegeneration.

Es ist auch bekannt, dass eine postoperative Fehlstellung der Wirbelsäule mit Bandscheibenerkrankungen verbunden ist. Unser Ziel ist es, die Patientengruppe mit suboptimaler Prognose vor einer Fixationsoperation zu identifizieren, da bei diesen Patienten möglicherweise eine Fusion erforderlich ist. Nachdem Sie den Patienten in Bauchlage positioniert und den Hautschnitt gemacht haben, platzieren Sie die Nadel an der Schnittstelle zwischen Facetten- und Querfortsatz, wobei Sie darauf achten, dass der Wirbel nicht gedreht wird.

Klopfen Sie die Nadelspitze vorsichtig mit einem Hammer in den Knochen. Wenn die Nadel vorrückt, bestätigen Sie auf dem anterior-hinteren Bild, dass sich die Spitze dem medialen Rand des Stiels nähert. Machen Sie ein seitliches Bild, um zu bestätigen, dass sich die Nadelspitze vor der hinteren Wand des Wirbels und in der Nähe des Schnittpunkts befindet.

Führen Sie den Führungsdraht durch das kanülierte Loch der Nadel ein. Stellen Sie sicher, dass der Draht die vordere Rinde nicht durchbricht. Als nächstes klopfen Sie mit einem einen Millimeter zu kleinen kanülierten Hahn in die Wirbel.

Nachdem Sie die Laschenverlängerungen und die Kappe auf die sagittalen Einstellschrauben montiert haben, setzen Sie die Schrauben in die Wirbel ein. Positionieren Sie die inneren Führungen der Reduktionsvorrichtung auf den Extendern und befestigen Sie dann das Distraktormodul an den Extender-Pfosten, um sicherzustellen, dass es vollständig sitzt. Nachdem Sie die Lordosemodule in eine neutrale Position gebracht haben, drehen Sie den Ablenkungsschlüssel, um abzulenken und eine Ligamentotaxis zu erhalten.

Dehnen Sie das hintere Längsband und positionieren Sie die Wirbelkörpersegmente aus dem Spinalkanal zurück in den Wirbelkörper, um die Wirbelkörperhöhe wiederherzustellen. Drücken Sie anschließend die Griffe, um die Lordose wiederherzustellen. Überwachen Sie die Korrektur der Lordose unter Durchleuchtung und überprüfen Sie die endgültige Korrektur.

Messen Sie die Stangenlängen mit einem Stangenlineal, das auf den Schraubenköpfen angebracht ist. Bei Frakturen auf oder unterhalb des mittleren Brustkorbs führen Sie die Stäbe durch den obersten Schnitt ein. Bringen Sie abschließend Stellschrauben an, um die Stange in Position zu halten.

Nach der Behandlung verbesserte sich der mittlere regionale kyphotische Winkel in der konventionellen SAS-Gruppe um 5,0 Grad und in der neuen Traumagerätegruppe um 3,3 Grad. Die prozentuale Körperhöhe des vorderen Wirbels war in beiden Gruppen erhöht.