علاج طفيف التوغل لكسر الانفجار الصدري القطني باستخدام مسامير محاذاة السهمية وجهاز تقليل الصدمات

يستخدم هذا الإجراء لعلاج كسور الصدر القطني. باستخدام هذه التقنية ، يمكن للجراحين تحقيق تخفيض فعال وتثبيت مستقر بطريقة طفيفة التوغل. نعتقد أن أهم تقدم حديث في جراحة كسر الصدر القطني هو التثبيت غير الاندماجي باستخدام مسامير عنيق عن طريق الجلد.

هذه التقنية أقل توغلا وتحافظ على الحركة القطعية بعد إزالة الغرسة. هناك طريقتان مستخدمتان على نطاق واسع لتثبيت كسر الصدر القطني. الأول هو نظام Schanz اللولبي ، والذي يوفر ميزة كبيرة في تقليل الكسور المتفجرة ، لكن غرسه ضخم جدا للاستخدام طفيف التوغل عن طريق الجلد.

والثاني هو نظام اللولب متعدد المحاور ، والذي يتميز بتقليل الكسر المحدود بسبب رأسه المتحرك. تعالج تقنية SAS بشكل فعال كلا هذين القيودين. نحن ندرس حاليا العلاقة بين النتائج متوسطة إلى طويلة المدى في مرضى كسر العمود الفقري وتنكس القرص.

من المعروف أيضا أن سوء المحاذاة الشوكية بعد الجراحة يرتبط بحالات القرص. هدفنا هو تحديد مجموعة المرضى الذين يعانون من تشخيص دون المستوى الأمثل قبل جراحة التثبيت ، حيث قد يحتاج هؤلاء المرضى إلى الاندماج. بعد وضع المريض عرضة وعمل شق الجلد ، ضع الإبرة عند تقاطع العملية العرضية والعرضية ، مع التأكد من عدم تدوير الفقرة.

اضغط برفق على طرف الإبرة في العظم باستخدام مطرقة. مع تقدم الإبرة ، تأكد على الصورة الأمامية الخلفية من أن الطرف يقترب من الهامش الإنسي للعنيق. احصل على صورة جانبية للتأكد من أن طرف الإبرة يقع أمام الجدار الخلفي للفقرة وبالقرب من نقطة التقاطع.

أدخل سلك التوجيه من خلال الفتحة المقنية للإبرة. تأكد من أن السلك لا يخترق القشرة الأمامية. بعد ذلك ، باستخدام صنبور مقنب أصغر حجما بحجم ملليمتر واحد ، اضغط على الفقرات.

بعد تجميع موسعات علامة التبويب والغطاء على مسامير الضبط السهمية ، أدخل البراغي في الفقرات. ضع الأدلة الداخلية لجهاز التخفيض على الموسعات ، ثم قم بتوصيل وحدة التشتت على أعمدة الموسع ، مع التأكد من تثبيتها بالكامل. بعد وضع وحدات القعس في وضع محايد ، أدر مفتاح الإلهاء لتشتيت الانتباه والحصول على رباط الدخل.

قم بتمديد الرباط الطولي الخلفي وإعادة وضع أجزاء الجسم الفقري مرة أخرى إلى الجسم الفقري من القناة الشوكية لاستعادة ارتفاع الجسم الفقري. بعد ذلك ، اضغط على المقابض لاستعادة القعس. راقب تصحيح القعس تحت التنظير الفلوري وتحقق من التصحيح النهائي.

قم بقياس أطوال القضيب باستخدام مسطرة قضيب موضوعة على رؤوس البراغي. بالنسبة للكسور عند المستوى الصدري الأوسط أو أسفله ، أدخل القضبان من خلال الشق العلوي. أخيرا ، قم بتطبيق مسامير التثبيت لتثبيت القضيب في موضعه.

بعد العلاج ، تحسن متوسط زاوية الاحتشاء الإقليمية بمقدار 5.0 درجة في مجموعة SAS التقليدية وبنسبة 3.3 درجة في مجموعة أجهزة الصدمات الجديدة. زادت النسبة المئوية لارتفاع الجسم الفقري الأمامي في كلتا المجموعتين.