Tratamiento mínimamente invasivo para la fractura por estallido toracolumbar con tornillos de alineación sagital y un dispositivo de reducción de trauma

Este procedimiento se utiliza para tratar las fracturas toracolumbares. Con esta técnica, los cirujanos pueden lograr una reducción efectiva y una fijación estable de una manera mínimamente invasiva. Creemos que el avance reciente más significativo en la cirugía de fractura toracolumbar es la fijación sin fusión mediante tornillos pediculares percutáneos.

Esta técnica es menos invasiva y preserva el movimiento segmentario después de la extracción del implante. Existen dos técnicas muy utilizadas para la fijación de la fractura toracolumbar. El primero es el sistema de tornillos Schanz, que ofrece una ventaja significativa en la reducción de las fracturas por estallido, pero su implante es demasiado voluminoso para un uso percutáneo mínimamente invasivo.

El segundo es el sistema de tornillo pedicular, que tiene la desventaja de una reducción limitada de la fractura debido a su cabeza móvil. La técnica SAS aborda eficazmente estas dos limitaciones. Actualmente estamos investigando la relación entre los resultados a medio y largo plazo en pacientes con fractura de columna vertebral y la degeneración discal.

También se sabe que la desalineación de la columna vertebral postoperatoria se asocia con afecciones del disco. Nuestro objetivo es identificar el grupo de pacientes con pronóstico subóptimo antes de la cirugía de fijación, ya que estos pacientes pueden requerir fusión. Después de colocar al paciente boca abajo y hacer la incisión en la piel, coloque la aguja en la intersección de la apófisis facetaria y transversal, asegurándose de que la vértebra no esté rotada.

Golpee suavemente la punta de la aguja en el hueso con un mazo. A medida que la aguja avanza, confirme en la imagen antero-posterior que la punta se acerca al margen medial del pedículo. Obtenga una imagen lateral para confirmar que la punta de la aguja se encuentra anterior a la pared posterior de la vértebra y cerca del punto de intersección.

Inserte la guía a través del orificio canulado de la aguja. Asegúrese de que el alambre no rompa la corteza anterior. A continuación, con un grifo canulado de un milímetro de tamaño inferior, golpee las vértebras.

Después de ensamblar los extensores de lengüeta y la tapa en los tornillos de ajuste sagital, inserte los tornillos en las vértebras. Coloque las guías internas del dispositivo de reducción en los extensores, luego conecte el módulo distractor en los postes del extensor, asegurándose de que esté completamente asentado. Después de colocar los módulos de lordosis en una posición neutra, gire la llave de distracción para distraer y obtener ligamentotaxis.

Estire el ligamento longitudinal posterior y reposicione los segmentos del cuerpo vertebral hacia el cuerpo vertebral desde el canal espinal para restaurar la altura del cuerpo vertebral. A continuación, apriete las asas para restaurar la lordosis. Monitorizar la corrección de la lordosis bajo fluoroscopia y verificar la corrección final.

Mida las longitudes de las varillas con una regla de varilla colocada en las cabezas de los tornillos. Para fracturas a nivel torácico medio o por debajo de él, inserte las varillas a través de la incisión superior. Finalmente, aplique tornillos de fijación para fijar la varilla en su posición.

Después del tratamiento, el ángulo cifótico regional medio mejoró en 5,0 grados en el grupo de SAS convencional y en 3,3 grados en el grupo de dispositivos de trauma nuevo. El porcentaje de altura del cuerpo vertebral anterior se incrementó en ambos grupos.