אבחון וטיפול כירורגי עבור דלקת דם ברוסלאר אנושית. ברוסלאר spondylodiscitis הוא אחד המצגת האוסטיאוארטירית הנפוצה והחמורה ביותר של ברוסלוזיס האנושי. התכונות הקליניות של BS אינן ספציפיות, ויכולות לחפוף עם קשת רחבה של מחלות זיהומיות ולא זיהומיות אחרות.
למרות כמה הנחיות טיפוליות חדשות מומלצות בספרות, משטר הטיפול האופטימלי ואת משך האנטיביוטיקה להישאר שנוי במחלוקת. במחקר זה, הצגנו שיטת אבחון של BS וטיפול כירורגי חד-שלבי עבור BS, על ידי הפחתת לחץ transforaminal, debridement, היתוך interbody, קיבעון פנימי באמצעות גישה אחורית בלבד. פרוטוקול מפורט של השיטה שלנו ניתן להלן.
אבחון ראשוני של BS מבוסס על הביטויים הקליניים וההערכות הרדיוגרפיות. הסימנים הקליניים והתסמינים כוללים בעיקר כאבי גב, חום, חולשה, הזעה, ירידה במשקל, כאבי מפרקים ומיאלגיות. ההערכות הרדיוגרפיות כולל רדיוגרף רגיל, CT ו- MRI.
האבחנה המאושרת נקבעת על פי נוכחותם של כל שלושת הקריטריונים הבאים: תמונה קלינית התואמת ל- BS, היעדר כל איאטיולוגיה מלבד ברוסלוזיס שיכולה להסביר מעורבות בעמוד השדרה, בדיקת אגלוטינוציה צינור סטנדרטית המספקת טיטר של נוגדנים לברוסלה של יותר מ -1 עד 160. הליך אופרטיבי עבור הפחתת לחץ טראנס-למחצה בשלב אחד, פסולת, היתוך בין-גוף, וקיבעון פנימי באמצעות גישה אחורית בלבד. מניחים את המטופל על מסגרת ארבע פוסטר במצב נוטה לאחר מתן הרדמה כללית עם אינטובציה אנדוטראצ'יאלי.
לחטא את האזור הכירורגי עם יוד, ולאחר מכן לכסות עם מגבות כירורגיות סטנדרטיות. הפוך חתך אורך קו אמצע על התהליך ספיני של החוליה הנגועה. חשוף את הבנייה האחורית בעמוד השדרה, כולל למינה, מפרקי היבט ותהליכים רוחביים.
מניחים את ברגי הפדיקל לשני צידי החוליה הפגועה בעזרת פלואורוסקופיית זרוע C. הערה, על מנת להשיג פסולת נאותה, ברגים pedicle ממוקמים קרוב ככל האפשר צלחות קצה מעולה או נחותים ככל האפשר, כדי להרחיק אותם מאתר הזיהום. ברגים קבועים למוט זמני בצד אחד, שבו ביטוי נוירולוגי ורדיולוגי הוא פחות חמור.
בצע את כריתת הפן ברמה המעורבת בצד שבו ביטויים נוירולוגיים ורדיולוגיים הם החמורים ביותר. רקמות הגרגרים, הדיסק הנגוע מנוקב בקורטות, ולוחות הקצה החולייתיים מגרדים. הגן על שורש העצבים באמצעות מחזר עצבים.
הערה, רקמות הוסרו מורסה נשלחים לבדיקה היסטופתולוגיה. אם הפחתת לחץ ופסולת אינם מספיקים תחת כריתת פנים חד צדדית, אותו הליך צריך להתבצע בצד הנגדי. לאחר ההסרה הנדרשת של הנגעים ואת הפחתת הלחץ של האלמנטים העצביים, כמות גדולה של מלוחים נורמלי מנוצל כדי לשחזר בכוח השקיה אחורית, כדי לנקות את הנגע ברוסלר שיורית.
ספוג ג'לטין נספג מעורבב עם סטרפטומיצין משמש הן hemostasis וטיפול אנטיביוטי מקומי באזור הכירורגי. שתל עצם אוטוגנית שנקטפה באופן מקומי בחלל פגום עבור היתוך interbody, באמצעות משפך שתל העצם ואת דוחף העצם. ברגים פדיקל משני הצדדים קבועים מוטות מראש קווי מתאר תחת דחיסה קלה.
תפרי ניקוז וחתך מבוצעים לאחר הניתוח. תוצאות מייצגות. הבדיקות ההיסטופתולוגיות שלנו חשפו את דלקת הגרנולומטית הנמקית.
כתם HE הראה סימנים של חדירה של תא דלקתי, אשר נושא את ההיקף בפועל בדגימות ההפוכות מרקמה טרום חולייתית לאחר הניתוח. החדירה התאית הייתה בעיקר עם לימפוציטים ומונוציטים. זהו זכר בן 69, נוכח עם L3-L4 ברוסלאר ספונדילודיסציטיס.
צילום הרנטגן שלאחר הניתוח הראה השתלת עצם בין חולייתית ומכשור. זנב-mounts לאחר ניתוח רנטגן הראה מיקום קבוע טוב היתוך interbody. האבחנה המדויקת והמתוזמנת של ברוסלאר ספונדילודיסציטיס חיונית כדי להפחית את הנטל הנגרם על ידי מחלה זיהומית חמורה זו.
עבור חולים של אינדיקציות כירורגיות סופיות של Brucellar Spondylodiscitis, חד שלבי לחץ transforaminal, debridement, היתוך interbody, קיבעון פנימי באמצעות גישה אחורית בלבד, היא טכניקה כירורגית יעילה ובטוחה כי יש לשקול כבחירה לטיפול.
