Минимально инвазивное лечение грудопоясничного перелома с использованием сагиттальных выравнивающих винтов и устройства для уменьшения травматизма

Эта процедура применяется для лечения переломов грудопоясничного отдела. С помощью этой техники хирурги могут добиться эффективной репозиции и стабильной фиксации минимально инвазивным способом. Мы считаем, что наиболее значительным достижением в области хирургии переломов грудопоясничного отдела является фиксация без сращения с использованием чрескожных транспедикулярных винтов.

Этот метод менее инвазивный и сохраняет сегментарное движение после удаления имплантата. Существуют две широко используемые методики фиксации перелома грудопоясничного отдела. Во-первых, это винтовая система Шанца, которая дает значительное преимущество в уменьшении взрывных переломов, но ее имплантат слишком громоздкий для минимально инвазивного чрескожного использования.

Второй – это многоаксиальная транспедикулярная винтовая система, которая имеет недостаток в виде ограниченной редукции переломов из-за подвижной головки. Метод SAS эффективно устраняет оба этих ограничения. В настоящее время мы исследуем взаимосвязь между среднесрочными и долгосрочными исходами у пациентов с переломами позвоночника и дегенерацией межпозвоночных дисков.

Также известно, что послеоперационная деформация позвоночника связана с состоянием межпозвоночного диска. Наша цель состоит в том, чтобы выявить группу пациентов с неоптимальным прогнозом до операции фиксации, так как этим пациентам может потребоваться спондилодез. После положения пациента в положении лежа и выполнения разреза кожи поместите иглу на пересечение фасетки и поперечного отростка, следя за тем, чтобы позвонок не вращался.

Аккуратно впостучите кончиком иглы в кость с помощью молотка. По мере продвижения иглы подтвердите на передне-заднем изображении, что кончик приближается к медиальному краю ножки. Получите боковое изображение, чтобы подтвердить, что кончик иглы расположен спереди от задней стенки позвонка и близко к точке пересечения.

Вставьте проводник через канюлированное отверстие иглы. Следите за тем, чтобы проволока не прорвала переднюю кору головного мозга. Затем с помощью канюлированного крана меньшего размера на один миллиметр постукивайте по позвонкам.

После сборки удлинителей язычков и колпачка на сагиттальных регулировочных винтах, вставьте винты в позвонки. Поместите внутренние направляющие редукционного устройства на удлинители, затем прикрепите модуль дистрактора к стойкам удлинителя, убедившись, что он полностью установлен. После размещения модулей лордоза в нейтральном положении поверните отвлекающую клавишу, чтобы отвлечь внимание и получить лигаментотаксис.

Растяните заднюю продольную связку и переместите сегменты тела позвонка обратно в тело позвонка из позвоночного канала, чтобы восстановить высоту тела позвонка. Далее сожмите ручки для восстановления лордоза. Контролируйте коррекцию лордоза под рентгеноскопией и верифицируйте окончательную коррекцию.

Измерьте длину стержней с помощью стержневой линейки, размещенной на головках винтов. При переломах на уровне средней части грудной клетки или ниже следует вводить стержни через самый верхний разрез. Наконец, приложите установочные винты, чтобы зафиксировать стержень на месте.

После лечения средний региональный кифотический угол улучшился на 5,0 градусов в группе обычного SAS и на 3,3 градуса в группе новых травматических устройств. Процент высоты тела переднего позвонка был увеличен в обеих группах.