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  • Erratum Notice
  • Riepilogo
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  • Protocollo
  • Risultati
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  • Riferimenti
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  • Ristampe e Autorizzazioni

Erratum Notice

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Riepilogo

Presentato qui è un protocollo per il monitoraggio non invasivo dell'emodinamica cerebrale di pazienti neurocritici in tempo reale e al letto del paziente utilizzando ottiche diffuse. In particolare, il protocollo proposto utilizza un sistema ottico diffuso ibrido per rilevare e visualizzare informazioni in tempo reale sull'ossigenazione cerebrale, sul flusso sanguigno cerebrale e sul metabolismo cerebrale.

Abstract

Il monitoraggio neurofisiologico è un obiettivo importante nel trattamento dei pazienti neurocritici, in quanto può prevenire danni secondari e avere un impatto diretto sui tassi di morbilità e mortalità. Tuttavia, attualmente mancano tecnologie adeguate non invasive e in tempo reale per il monitoraggio continuo della fisiologia cerebrale al letto del paziente. Le tecniche ottiche diffuse sono state proposte come potenziale strumento per le misurazioni al letto del flusso sanguigno cerebrale e dell'ossigenazione cerebrale in caso di pazienti neurocritici. Le spettroscopie ottiche diffuse sono state precedentemente esplorate per monitorare i pazienti in diversi scenari clinici che vanno dal monitoraggio neonatale agli interventi cerebrovascolari negli adulti. Tuttavia, la fattibilità della tecnica per aiutare i medici fornendo informazioni in tempo reale al letto del paziente rimane in gran parte irrisolta. Qui riportiamo la traduzione di un sistema ottico diffuso per il monitoraggio continuo in tempo reale del flusso sanguigno cerebrale, dell'ossigenazione cerebrale e del metabolismo cerebrale dell'ossigeno durante la terapia intensiva. La funzione in tempo reale dello strumento potrebbe consentire strategie di trattamento basate sulla fisiologia cerebrale specifica del paziente piuttosto che fare affidamento su metriche surrogate, come la pressione arteriosa. Fornendo informazioni in tempo reale sulla circolazione cerebrale a diverse scale temporali con strumentazione relativamente economica e portatile, questo approccio può essere particolarmente utile negli ospedali a basso budget, nelle aree remote e per il monitoraggio in campi aperti (ad esempio, difesa e sport).

Introduzione

La maggior parte delle complicanze che portano a scarsi risultati per i pazienti neurologici critici sono correlate a lesioni secondarie causate da menomazioni emodinamiche cerebrali. Pertanto, il monitoraggio della fisiologia cerebrale di questi pazienti può avere un impatto diretto sui tassi di morbilità e mortalità 1,2,3,4,5,6,7. Attualmente, tuttavia, non esiste uno strumento clinico consolidato per il monitoraggio continuo e non invasivo in tempo reale della fisiologia cerebrale nei pazienti neurocritici al letto del paziente. Tra i potenziali candidati, le tecniche di ottica diffusa sono state recentemente proposte come strumento promettente per colmare questa lacuna 8,9,10,11. Misurando i lenti cambiamenti (cioè dell'ordine di decine o centinaia di ms) della luce diffusa nel vicino infrarosso (~650-900 nm) dal cuoio capelluto, la spettroscopia ottica diffusa (DOS) può misurare le concentrazioni dei principali cromofori nel cervello, come l'ossi- (HbO) cerebrale e la deossi-emoglobina (HbR)12,13. Inoltre, è possibile misurare il flusso sanguigno cerebrale (CBF) con la spettroscopia di correlazione diffusa (DCS)10,14,15,16,17 quantificando le rapide fluttuazioni dell'intensità luminosa (cioè da pochi μs a pochi ms). Quando combinati, DOS e MDD possono anche fornire una stima del tasso metabolico cerebrale dell'ossigeno (CMRO2) 18,19,20.

La combinazione di DOS e MDD è stata esplorata per monitorare i pazienti in diversi scenari pre-clinici e clinici. Ad esempio, l'ottica diffusa ha dimostrato di fornire informazioni cliniche rilevanti per i neonati critici 21,22,23,24, anche durante interventi chirurgici cardiaci per il trattamento di difetti cardiaci 23,25,26,27,28 . Inoltre, diversi autori hanno esplorato l'uso dell'ottica diffusa per valutare l'emodinamica cerebrale durante diversi interventi cerebrovascolari, come l'endoarteriectomia carotidea 29,30,31, i trattamenti trombolitici per l'ictus 32, le manipolazioni della testa del letto 33,34,35, la rianimazione cardiopolmonare 36 e altri 37,38, 39. Quando è disponibile anche il monitoraggio continuo della pressione arteriosa, l'ottica diffusa può essere utilizzata per monitorare l'autoregolazione cerebrale, sia in soggetti sani che in soggetti critici 11,40,41,42, nonché per valutare la pressione critica di chiusura della circolazione cerebrale 43. Diversi autori hanno convalidato le misurazioni CBF con DCS rispetto a diverse misure CBF gold standard 18, mentre CMRO2 misurato con ottica diffusa ha dimostrato di essere un parametro utile per il monitoraggio neurocritico 8,18,23,24,28,43,44,45 . Inoltre, studi precedenti hanno convalidato i parametri emodinamici cerebrali derivati otticamente per il monitoraggio a lungo termine di pazienti neurocritici 8,9,10,11, inclusa la previsione di eventi ipossici 46,47,48 e ischemici 8.

L'affidabilità delle tecniche ottiche diffuse nel fornire preziose informazioni in tempo reale durante le misurazioni longitudinali e durante gli interventi clinici rimane in gran parte irrisolta. L'uso di un sistema DOS autonomo è stato precedentemente confrontato con i monitor di tensione dell'ossigeno del tessuto cerebrale invasivo e il DOS non ha una sensibilità sufficiente per sostituire i monitor invasivi. Tuttavia, oltre a utilizzare popolazioni relativamente piccole, il confronto diretto dei monitor invasivi e non invasivi può essere fuorviante poiché ogni tecnica sonda volumi diversi contenenti diverse parti della vascolarizzazione cerebrale. Anche se questi studi alla fine hanno concluso che l'ottica diffusa non è un sostituto per i monitor invasivi, in entrambi gli studi DOS ha raggiunto una precisione da moderata a buona, che può essere sufficiente per casi e / o luoghi in cui i monitor invasivi non sono disponibili.

Rispetto ad altri approcci, il vantaggio principale dell'ottica diffusa è la sua capacità di misurare simultaneamente il flusso sanguigno e l'ossigenazione del sangue dei tessuti in modo non invasivo (e continuo) al letto del paziente utilizzando strumentazione portatile. Rispetto all'ecografia Doppler transcranica (TCD), la MDD ha un ulteriore vantaggio: misura la perfusione a livello tissutale, mentre la TCD misura la velocità del flusso sanguigno cerebrale nelle grandi arterie alla base del cervello. Questa distinzione può essere particolarmente importante quando si valutano le malattie steno-occlusive in cui sia il flusso prossimale di grandi arterie che i collaterali leptomeningei contribuiscono alla perfusione. Le tecniche ottiche hanno anche vantaggi rispetto ad altre modalità di imaging tradizionali, come la tomografia a emissione di positroni (PET) e la risonanza magnetica (MRI). Oltre a fornire simultaneamente misure dirette delle concentrazioni di CBF e HbO/HbR, cosa che non è possibile con la sola risonanza magnetica o PET, il monitoraggio ottico fornisce anche una risoluzione temporale significativamente migliore, consentendo, ad esempio, la valutazione dell'autoregolazione cerebrale dinamica40,41,42 e la valutazione dei cambiamenti emodinamici che evolvono dinamicamente. Inoltre, la strumentazione ottica diffusa è economica e portatile rispetto alla PET e alla risonanza magnetica, il che rappresenta un vantaggio critico dato l'elevato carico di malattie vascolari nei paesi a basso e medio reddito.

Il protocollo qui proposto è un ambiente per il neuromonitoraggio in tempo reale al letto del paziente presso l'unità di terapia intensiva (ICU). Il protocollo utilizza un dispositivo ottico ibrido insieme a un'interfaccia utente grafica (GUI) clinicamente intuitiva e sensori ottici personalizzati per sondare i pazienti (Figura 1). Il sistema ibrido utilizzato per mostrare questo protocollo combina due spettroscopie ottiche diffuse da moduli indipendenti: un modulo DOS commerciale nel dominio della frequenza (FD-) e un modulo DCS fatto in casa (Figura 1A). Il modulo FD-DOS49,50 è costituito da 4 tubi fotomoltiplicatori (PMT) e 32 diodi laser emessi a quattro diverse lunghezze d'onda (690, 704, 750 e 850 nm). Il modulo DCS è costituito da un laser a lunga coerenza che emette a 785 nm, 16 contatori a singolo fotone come rivelatori e una scheda correlatore. La frequenza di campionamento per il modulo FD-DOS è 10 Hz e la frequenza di campionamento massima per il modulo DCS è 3 Hz. Per integrare i moduli FD-DOS e DCS, un microcontrollore è stato programmato all'interno del nostro software di controllo per passare automaticamente da un modulo all'altro. Il microcontrollore è responsabile dell'accensione e dello spegnimento dei laser FD-DOS e DCS, nonché dei rivelatori FD-DOS per consentire misurazioni interlacciate di ciascun modulo. In totale, il sistema proposto può raccogliere un campione combinato FD-DOS e DCS ogni 0,5-5 secondi, a seconda dei requisiti del rapporto segnale-rumore (SNR) (tempi di raccolta più lunghi portano a un migliore SNR). Per accoppiare la luce alla fronte, abbiamo sviluppato una sonda ottica stampata in 3D che può essere personalizzata per ciascun paziente (Figura 1B), con separazioni sorgente-rivelatore variabili tra 0,8 e 4,0 cm. Le separazioni sorgente-rivelatore standard utilizzate negli esempi qui presentati sono 2,5 cm per DCS e 1,5, 2,0, 2,5 e 3,0 cm per FD-DOS.

La caratteristica principale del protocollo presentato in questo studio è lo sviluppo di un'interfaccia real-time in grado sia di controllare l'hardware con una GUI amichevole sia di visualizzare i principali parametri fisiologici cerebrali in tempo reale sotto diverse finestre temporali (Figura 1C). La pipeline di analisi in tempo reale sviluppata all'interno della GUI proposta è veloce e richiede meno di 50 ms per calcolare i parametri ottici (vedere il materiale supplementare per maggiori dettagli). La GUI è stata ispirata dagli attuali strumenti clinici già disponibili presso la neuro-ICU, ed è stata adattata attraverso un ampio feedback da parte degli utenti clinici durante la traduzione del sistema in neuro-ICU. Di conseguenza, la GUI in tempo reale può facilitare l'adozione del sistema ottico da parte del personale ospedaliero regolare, come neurointensivisti e infermieri. L'ampia adozione dell'ottica diffusa come strumento di ricerca clinica ha il potenziale per migliorare la sua capacità di monitorare dati fisiologicamente significativi e può in definitiva dimostrare che l'ottica diffusa è una buona opzione per monitorare in modo non invasivo i pazienti neurocritici in tempo reale.

Protocollo

Il protocollo è stato approvato dal comitato locale dell'Università di Campinas (numero di protocollo 56602516.2.0000.5404). Il consenso informato scritto è stato ottenuto dal paziente o da un rappresentante legale prima delle misurazioni. Abbiamo monitorato i pazienti che sono stati ricoverati al Clinics Hospital dell'Università di Campinas con una diagnosi di ictus ischemico o emorragia subaracnoidea che colpisce la circolazione anteriore. Sono stati esclusi dal protocollo di studio i pazienti con ictus ischemico che interessano la circolazione posteriore, i pazienti con craniectomie decompressive dovute all'elevata pressione intracranica e i pazienti con altre malattie neurodegenerative (demenza, morbo di Parkinson o qualsiasi altra malattia che possa essere associata ad atrofia corticale).

1. Preparativi prima di trasferire il sistema in terapia intensiva

  1. Collegare tutte le fibre ai laser e ai rilevatori pertinenti e assicurarsi che siano correttamente collegati alla sonda ottica (Figura 1B).
  2. Controllare che la sonda ottica sia coperta con un panno nero per evitare che i laser brillino nella stanza.
  3. Ruotare l'interruttore di alimentazione del sistema in posizione "ON". Dopo aver alimentato il sistema, attendere 30 secondi e quindi ruotare l'interruttore a chiave laser DCS in posizione "ON". I laser FD-DOS si accendono automaticamente quando il sistema è alimentato.
  4. Durante la preparazione del sistema, ottenere il consenso del partecipante o di un rappresentante legale. Dopo aver ottenuto il consenso, portare il carrello nella stanza del paziente.
    NOTA: Poiché il sistema ibrido ha una batteria integrata che dura fino a 45 minuti, non è necessario spegnerlo durante il trasporto.

2. Impostazioni di calibrazione e guadagno del sistema DOS

  1. All'arrivo in terapia intensiva, spegnere il laser DCS spostando la chiave in posizione "OFF".
  2. A partire dal fantoccio solido contrassegnato con 'Calibrate', eseguire il processo di calibrazione sul software FD-DOS (BOXY, ISS) seguendo i passaggi seguenti.
    1. Nel menu 'File', caricare il file di impostazioni appropriato per la sonda utilizzata facendo clic sull'opzione 'Carica file delle impostazioni'.
    2. Posizionare la sonda sul lato curvo del fantasma, assicurando un buon contatto con la superficie e quindi ottimizzare la tensione di polarizzazione PMT facendo clic sul pulsante 'Ottimizza tutti i rivelatori' nel software FD-DOS.
    3. Eseguire la calibrazione per separazioni multiple sorgente-rivelatore facendo clic sull'opzione 'Calc. Valori per puntelli ottici. e Distanze multiple' dal menu 'Calibra'.
    4. Aprire l'opzione 'Calcoli definiti dall'utente' dal menu 'Text-Mon' per verificare che le proprietà ottiche misurate corrispondano ai valori prespecificati (scritti nel fantoccio solido) e che il raccordo R2 sia vicino a uno.
  3. Ripetere i passaggi precedenti (ad eccezione del passaggio 2.2.3) per misurare le proprietà ottiche del phantom contrassegnato come "Check" per assicurarsi che la calibrazione fosse adeguata. Le proprietà ottiche misurate devono corrispondere, entro il 10%, ai valori specificati nei fantocci.
    ATTENZIONE: assicurarsi di disattivare i PMT (facendo clic sul pulsante "Tutti i rilevatori OFF") ogni volta che la sonda viene spostata per evitare di danneggiare i PMT a causa dell'illuminazione diretta dalla luce ambientale.
  4. Se la calibrazione non è adeguata, eseguire nuovamente il processo di calibrazione (passaggi 2.2 e 2.3). Garantire una buona calibrazione del sistema FD-DOS è essenziale per la validità delle misure FD-DOS.

3. Preparazione del partecipante al capezzale

  1. Utilizzare salviette igienizzanti per pulire sia la sonda che la fronte del paziente.
  2. Posizionare il nastro biadesivo sulla sonda (Figura 1B), assicurandosi che il nastro non sia a diretto contatto con le punte delle fibre ottiche.
  3. Posiziona un google di sicurezza laser sull'argomento.
  4. Posizionare le sonde sulla regione di interesse (ROI) e avvolgere le cinghie elastiche intorno alla testa del soggetto. Sebbene non strettamente necessario per FD-DOS e DCS, è consigliabile coprire la sonda ottica con un panno nero o una benda nera per ridurre il rumore dovuto alla luce ambientale.
    NOTA: è importante assicurarsi che la cinghia elastica non sia né troppo stretta né troppo larga. Se la cinghia è troppo stretta, può causare un disagio significativo al paziente e se la cinghia è troppo allentata può portare a una scarsa qualità dei dati poiché il nastro biadesivo non è abbastanza forte da mantenere le sonde in posizione.
  5. Dopo che la sonda è stata fissata correttamente alla fronte del paziente, accendere il laser DCS spostando la chiave in posizione "ON".
    ATTENZIONE: Il sistema DCS utilizza un laser di classe 3B che è pericoloso per l'esposizione degli occhi. È molto importante accendere i laser solo quando la sonda è correttamente attaccata alla fronte del paziente.

4. Valutazione della qualità dei dati

  1. Prima di iniziare ad acquisire dati con la GUI, scrivere le separazioni source-detector DCS nella scheda 'Impostazioni' della GUI.
    NOTA: Il sistema DCS non richiede una fase di calibrazione, ma l'inserimento corretto delle separazioni sorgente-rivelatore è necessario per l'analisi in tempo reale (vedere Materiale supplementare per i dettagli).
  2. Avviare il software di acquisizione premendo il pulsante 'Start' nella GUI e controllare il segnale DOS nel software FD-DOS:
    1. Fare clic sul pulsante 'Ottimizza tutti i rivelatori' nel software FD-DOS per ottimizzare la tensione di polarizzazione PMT.
    2. Controllare le proprietà ottiche e l'R2 del raccordo DOS nell'opzione 'User Defined Calculation' dal menu 'Text-Mon'. Il coefficiente R 2 dovrebbe essere vicino all'unità e, come regola generale, il coefficiente di assorbimento dei pazienti umani dovrebbe essere compreso tra 0,05 e 0,2 cm-1, mentre il coefficiente di diffusione dovrebbe essere compreso tra 6 e 13 cm-113.
  3. Controlla il segnale DCS nella scheda "Curve di correlazione" della GUI.
    1. Accendere i rilevatori DCS ruotando gli interruttori in posizione " ON".
    2. Assicurarsi che ogni rilevatore DCS misuri un'intensità luminosa adeguata. Come regola generale, è richiesto più di 10 kHz.
    3. Se l'intensità misurata è superiore a 800 kHz, utilizzare un filtro a densità neutra per ridurre il conteggio dei fotoni per evitare di danneggiare i rivelatori. Questo è tipicamente un problema per separazioni sorgente-rivelatore più corte (< 1 cm).
      NOTA: Oltre a danneggiare potenzialmente i rivelatori DCS, conteggi di fotoni superiori a 800 kHz possono anche causare errori dovuti a effetti non lineari nel rilevatore.
    4. Controllare le curve di autocorrelazione per garantire un buon accoppiamento cutaneo (vedere i risultati rappresentativi e la figura 2) e riposizionare la sonda ottica se necessario.
    5. Se il riposizionamento della sonda è stato necessario nel passaggio precedente, ripetere i passaggi 4.2 e 4.3. Potrebbe essere necessario ripetere questi passaggi più volte.
      NOTA: i rilevatori DCS e FD-DOS devono essere spenti ogni volta che la sonda viene spostata. Per spegnere i rilevatori DCS, spostare manualmente gli interruttori in posizione "OFF". Il rilevatore FD-DOS viene disattivato facendo clic sul pulsante 'Tutti i rilevatori OFF' nel software FD-DOS.
  4. Quando si ottiene un buon contatto tra la sonda e la pelle, interrompere la raccolta dei dati facendo clic sul pulsante "Stop" nella GUI. Quindi, imposta l'esperimento e gli identificatori del paziente nella casella di testo "Cartella" e scrivi il nome ROI nella casella di testo "Nome file".
  5. Avviare l'acquisizione dei dati premendo il pulsante 'Start' nella GUI.
  6. Raccogli i dati nel primo ROI per tutto il tempo richiesto dal protocollo. Se necessario, spostare la sonda sugli altri ROI e ripetere la misurazione.
    NOTA: Il periodo di monitoraggio può variare a seconda degli obiettivi dello studio.

5. Considerazioni per lo sperimentatore durante la misurazione

  1. Dopo aver iniziato la misurazione, scrivere nella scheda "Informazioni sull'esperimento" della GUI le informazioni rilevanti sul paziente (ad esempio, tipo e posizione della lesione, farmaci somministrati, età, sesso, ecc.).
  2. Assicurarsi che qualsiasi evento rilevante che si è verificato durante il periodo di monitoraggio sia contrassegnato facendo clic sul pulsante "Contrassegna" sulla GUI. Dopo ogni segno, assicurati di scrivere la descrizione dell'evento nella scheda "Informazioni sull'esperimento" della GUI.

6. Interrompi la raccolta dei dati

  1. Interrompere la raccolta dei dati premendo il pulsante "Stop" nella GUI.
  2. Arrestare il software FD-DOS premendo il pulsante di arresto dell'acquisizione e della registrazione dei dati rappresentato da due quadrati rossi nel software FD-DOS.
  3. Spegnere i rilevatori DCS ruotando gli interruttori in posizione "OFF" e spegnere il laser DCS ruotando la chiave in posizione " OFF".
  4. Disattivare i PMT del modulo FD-DOS facendo clic sul pulsante 'Tutti i rilevatori OFF'.
  5. Rimuovere la sonda dalla testa del paziente e rimuovere il nastro biadesivo dalla sonda. Quindi, pulire la sonda con salviette igienizzanti.
  6. Ripetere la misurazione delle proprietà ottiche di ciascun fantoccio solido il più presto possibile per garantire che la calibrazione rimanga adeguata per tutta la sessione di monitoraggio (vedere punto 4.2.2).
    NOTA: Idealmente, la fase di calibrazione dovrebbe essere eseguita subito dopo aver rimosso le sonde ottiche dalla testa del paziente (fase 6.6). Tuttavia, a causa di problemi di tempistica, negli esempi presentati nella sezione successiva questo è stato fatto nella struttura di stoccaggio.
  7. Pulisci il sistema e i suoi accessori con salviette igienizzanti.
  8. Riportare il carrello al ripostiglio.

Risultati

Idealmente, le curve di autocorrelazione normalizzate ottenute con il modulo DCS dovrebbero essere circa 1,5 all'estrapolazione del tempo di ritardo zero (quando si utilizzano fibre monomodali14), e le curve dovrebbero decadere a 1 a tempi di ritardo più lunghi. La curva dovrebbe essere liscia e dovrebbe avere un decadimento più veloce per le separazioni sorgente-rivelatore più lunghe. Un esempio di buona autocorrelazione è mostrato nella Figura 2A.

Discussione

Questo documento ha presentato un sistema ottico ibrido in grado di fornire informazioni in tempo reale sul flusso sanguigno cerebrale, sull'ossigenazione cerebrale e sul metabolismo dell'ossigeno cerebrale dei pazienti neurocritici al suo fianco. L'uso di tecniche ottiche diffuse era stato precedentemente affrontato come potenziale marcatore per il monitoraggio non invasivo al posto letto in scenari clinici. Uno studio precedente si è concentrato sugli aspetti clinici e sulla fattibilità del monitoraggio ottico durant...

Divulgazioni

L'autore (i) ha dichiarato i seguenti potenziali conflitti di interesse in relazione alla ricerca, alla paternità e/o alla pubblicazione di questo articolo: RC Mesquita ha una domanda di brevetto pendente e altri due brevetti rilevanti per questo lavoro (brevetti statunitensi 10.342.488 e 10.064.554). Nessun autore attualmente riceve royalties o pagamenti da questi brevetti.

   

Riconoscimenti

Riconosciamo il sostegno della Fondazione di ricerca di San Paolo (FAPESP) attraverso Proc. 2012/02500-8 (RM), 2014/25486-6 (RF) e 2013/07559-3. I finanziatori non hanno avuto alcun ruolo nella progettazione dello studio, nella raccolta e analisi dei dati, nella decisione di pubblicare o nella preparazione del manoscritto.

Materiali

NameCompanyCatalog NumberComments
3D PrinterSethi3DS23D-printer used to print the customizable probes
Arduino UNOArduinoUNO REV3Microcontroller responsible to interleave the DCS and FD-DOS measurements
DCS CorrelatorCorrelator.comFlex11-16chComponent of the DCS module
DCS Dectectors IO BoardsExcelitas TechnologySPCM-AQ4C-IOComponent of the DCS module
DCS DetectorsExcelitas TechnologySPCM-AQ4CComponent of the DCS module
DCS LaserCrystaLaserDL785-120-SOComponent of the DCS module
DCS Power supplyArtesynUMP10T-S2A-S2A-S2A-S2A-IES-00-AComponent of the DCS module (power supply for the DCS detecto; 2, 5 and 30V)
FD-DOS fibersISSImagent suppliesThe fibers used for FD-DOS detection and illumination are provived by ISS
Flexible 3D printer materialSethi3DNinjaFlexMaterial used to print the flexible customizable probes
ImagentISSImagentFD-DOS module
Laser safety googlesThorlabsLG9
Multi-mode fiberThorlabsFT400EMTMulti-mode fiber used for DCS illumination
Neutral density filter 1.0 ODEdmund Optics53-705Neutral density filter for the short source detector separations
Single-mode optical fiberThorlabs780HPSingle-mode optical fiber used for the DCS detectors
System batterySMSNET4System battery used for transportation

Riferimenti

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Erratum


Formal Correction: Erratum: Real-Time Monitoring of Neurocritical Patients with Diffuse Optical Spectroscopies
Posted by JoVE Editors on 12/07/2022. Citeable Link.

An erratum was issued for: Real-Time Monitoring of Neurocritical Patients with Diffuse Optical Spectroscopies. The Authors section was updated from:

Rodrigo Menezes Forti1,2
Marilise Katsurayama2,3
Lenise Valler2,3
Andrés Quiroga1,2
Luiz Simioni1
Julien Menko4
Antonio L. E. Falcão3
Li Min Li2,5
Rickson C. Mesquita1,2
1Institute of Physics, University of Campinas
2Brazilian Institute of Neuroscience and Neurotechnology
3Clinical Hospital, University of Campinas
4Department of Emergency Medicine, Albert Einstein College of Medicine
5School of Medical Sciences, University of Campinas

to:

Rodrigo Menezes Forti1,2
Marilise Katsurayama2,3
Giovani Grisotti Martins1
Lenise Valler2,3
Andrés Quiroga1,2
Luiz Simioni1
Julien Menko4
Antonio L. E. Falcão3
Li Min Li2,5
Rickson C. Mesquita1,2
1Institute of Physics, University of Campinas
2Brazilian Institute of Neuroscience and Neurotechnology
3Clinical Hospital, University of Campinas
4Department of Emergency Medicine, Albert Einstein College of Medicine
5School of Medical Sciences, University of Campinas

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