Per iniziare la preparazione dell'impianto chirurgico, reclinare leggermente la testa del paziente di lato, assicurandosi che il segmento mastoideo del nervo facciale scorra orizzontalmente. Successivamente, radere i peli nella regione retroauricolare per evitare che penetrino nel sito. Coprire sia il microscopio che il paziente con un drappeggio di pellicola sterile monostrato autoadesiva.
Ora preparati per l'impianto segnando la posizione del processore e un'incisione cutanea lunga otto centimetri. Posizionare i divaricatori della ferita di fronte all'impianto pianificato per evitare l'interazione della bobina di telemetria. Dopo aver eseguito un'androtomia, una mastoidectomia e una timpanotomia posteriore, procedere con l'impianto cocleare.
Ora, utilizzando una grande fresa da taglio, esporre la dura madre alla fossa cranica centrale come primo punto di riferimento. Quindi assottigliare la parete del canale posteriore del condotto uditivo esterno. Successivamente, esporre il breve processo di incudine nell'antro e identificare il canale semicircolare laterale.
Utilizzare una grande fresa diamantata per perforare l'osso parallelamente al percorso del nervo facciale previsto. Questo espone l'angolo facciale della Corda dove la Corda del timpano esce dal nervo facciale. Quindi, apri l'incavo facciale con una piccola fresa diamantata assicurandoti di lasciare il nervo facciale con una sottile copertura ossea.
Dopo aver eseguito una timpanotomia posteriore, ingrandiscila in modo coccoloso, fino a quando la nicchia rotonda della finestra non diventa visibile. Massimizza la timpanotomia posteriore per garantire un'ottima esposizione dell'orecchio medio. Quindi rimuovere la sporgenza ossea della nicchia rotonda della finestra fino a quando la membrana rotonda della finestra non è completamente visibile.
Per eseguire il posizionamento dell'impianto, iniziare perforando un letto nell'osso nella posizione pianificata della bobina ricevente. Utilizzare il manichino dell'alloggiamento dell'impianto fornito dal produttore per contrassegnare i bordi del letto dell'impianto. Creare un bordo con il Rosenberg per evitare lo slittamento dell'impianto.
Usa una fresa diamantata per levigare la superficie. Quindi, imballare la bobina in una guaina sterile. Posizionare l'impianto nel letto implantare perforato.
Fissalo con punti di sutura e coprilo con il lembo muscolare. Infine, sostituire i divaricatori per evitare qualsiasi interazione magnetica con la bobina di stimolazione. Coinvolgere due computer, uno per il funzionamento del maestro e uno per la misurazione dell'impedenza.
Procedere con l'avvio del software di misurazione dell'impedenza sul computer dedicato. Quindi, posizionare la bobina di telemetria direttamente sopra il magnete della bobina ricevente. Assicurarsi di fissarlo con un morsetto per evitare qualsiasi movimento o disconnessione.
Garantire una connessione affidabile regolando la posizione della bobina del ricevitore quando l'ingegnere fornisce un feedback di accoppiamento. Segnala lo stato di visibilità del campo chirurgico visibile sugli schermi. Quindi, usa un ago per aprire la membrana rotonda della finestra.
Comunicare l'inizio degli inserimenti al tecnico in modo che possa regolare i pulsanti di stato di conseguenza, assicurarsi che il tecnico contrassegni i pulsanti di stato in successione mentre l'elettrodo viene inserito, inserire il contatto iniziale dell'elettrodo nella coclea, facendo una pausa per il feedback e il segnale audio. Ogni 10 secondi applica un segnale audio sinusoidale a impulsi costanti di 500 hertz, mantenendo un ritmo di inserimento costante con un tempo di inserimento complessivo di due minuti. Ora inserire lentamente l'array di elettrodi per evitare danni alla cocleare.
Far avanzare un contatto dell'elettrodo ogni 10 secondi. Assicurarsi che nel software di misurazione dell'impedenza vengano inserite informazioni accurate sul numero di contatti. Istruire l'ingegnere a prendere nota del numero di contatti degli elettrodi inseriti utilizzando il feedback del chirurgo come guida.
Continuare le misurazioni fino a quando l'elettrodo non è completamente inserito per osservare eventuali cali di impedenza. Al termine dell'intervento, conservare l'elettrodo in modo sicuro all'interno della cavità mastoidea. Continuare le misurazioni telemetriche ripetute fino a quando la ferita non è completamente chiusa, evitando la lussazione della bobina stimolante.
È stato osservato un buon allineamento visivo tra le annotazioni del chirurgo, i video e il calo delle impedenze. Pertanto, si ipotizza che il metodo possa essere utilizzato come marcatore di inserzione oggettivo e meccanismo di feedback per monitorare lo stato di inserzione dell'elettrodo, soprattutto nei casi in cui il feedback visivo è limitato.
