L'ecografia intraoperatoria per la chirurgia della colonna vertebrale è molto utile per la patologia intradurale o la patologia del midollo spinale ventrale che consentono al chirurgo di visualizzare la lesione prima di aprire dura. Questo aiuta anche il chirurgo a localizzare dove si trova la lesione e anche a confermare l'adeguata decompressione del midollo spinale dopo la rimozione della lesione, la rimozione del tumore. Fornisce le informazioni in tempo reale che sono molto, molto utili per il chirurgo della colonna vertebrale durante il caso.
Il vantaggio principale di questa tecnica è quello di consentire al chirurgo di visualizzare la lesione per via intradurale prima di aprire dura in tempo reale. Prima di iniziare la procedura, eseguire una risonanza magnetica, o risonanza magnetica, per identificare la lesione spinale. Dopo la somministrazione di anestesia generale, posizionare il paziente in modo che la schiena sia esposta e sterilizzare l'area chirurgica con uno scrub povidone-iodio.
Quindi, utilizzare un bisturi per fare un'incisione lungo la lunghezza della colonna vertebrale sui livelli appropriati delle vertebre. Continuando l'incisione attraverso il tessuto fino a raggiungere l'osso. Eseguire una dissezione subperiostale mediante cauterizzazione elettrochirurgica ed esporre il processo spinoso.
Ruotare ventralmente il tagliente della cauterizzazione e spazzarlo attraverso il laminare e utilizzare una combinazione di una pinza ossea Lexer e un trapano ad alta velocità per rimuovere la lamina ossea e il processo spinoso per esporre il flavum del legamento sottostante. Usa una curette angolata e un pugno osseo karrison per rimuovere il legamento flavum per rivelare la dura madre sottostante. Quindi utilizzare una matrice bipolare ed emostatica per ottenere l'emostasi.
Dopo la rimozione ossea e l'esposizione dura, riempire il campo chirurgico con una soluzione salina da 100 a 500 ml in modo tale da poter immergere una sonda trasduttore ad ultrasuoni con un diametro di 20 mm. Accendere la macchina ad ultrasuoni mobile e posizionare la sonda ad ultrasuoni all'interno del bagno salino al livello di interesse per iniziare ad acquisire immagini. Per visualizzare il midollo spinale e la lesione simili alle immagini sagittali della risonanza magnetica, spostare la sonda in linea con la direzione del canale spinale e acquisire immagini in tempo reale nel piano longitudinale.
Per visualizzare il midollo spinale e la lesione, come le immagini assiali della risonanza magnetica, posizionare la sonda perpendicolare al canale spinale e acquisire immagini in tempo reale nel piano trasversale. Quindi acquisire immagini in tempo reale per verificare la posizione di eventuali lesioni che non possono essere visualizzate direttamente per correlare con la tomografia computerizzata preoperatoria o le immagini MRI per guidare il posizionamento dello strumento chirurgico e / o per confermare la risoluzione della patologia. L'imaging preoperatorio si avvicina alla posizione di una massa intradurale rispetto alle sue strutture adiacenti conosciute.
Qui, l'ecografia intraoperatoria è correlata con l'imaging MRI preoperatorio che rivela una raccolta di liquidi sopra il sito della lesione. Un'ecografia intraoperatoria assiale ha mostrato la massa che comprende la maggior parte del midollo spinale e un pezzo di spugna compressa sterile di 0,5 per 0,5 centimetri è stato utilizzato per confermare il limite della carta del tumore. È stata quindi ottenuta un'ecografia intraoperatoria post resezione per confermare una completa rimozione del tumore e la risoluzione dell'effetto di massa.
Nell'ernia asintomatica del disco toracico, la resezione mediante un approccio posteriore un'ecografia intraoperatoria ha aiutato a valutare la decompressione e garantire che tutti i frammenti del disco compressivo fossero asportati. Allo stesso modo, nel caso di una frattura da scoppio lombare, un'ecografia intraoperatoria è stata utile per confermare un'adeguata decompressione e la rimozione di tutti i frammenti. Quindi, durante l'esecuzione dell'ecografia intra per gli interventi chirurgici alla colonna vertebrale, è importante essere pazienti e fornire una visione più ampia per l'area e utilizzare una grande sonda per ottenere un'immagine pulita.
Portare il paziente a ottenere una bella visione assiale e sagittale pulita del midollo spinale in modo che la relazione tra il midollo spinale e il tumore o la lesione sia definita in modo pulito con le immagini ecografiche.
