Il finanziamento è stato ottenuto dalla Medtronic Inc.

Metodi / Procedura di installazione Sono stati inclusi 32 pazienti con farmaco-refrattaria fibrillazione atriale parossistica e tre i pazienti con fibrillazione atriale persistente. Il consenso informato è stato ottenuto da tutti i pazienti prima della procedura. Ablazione di procedura Tutti i pazienti in terapia con anticoagulanti almeno 1 mese prima della procedura. Warfarin viene arrestato il giorno prima della procedura mira a un rapporto internazionale normalizzato tra 1,8 e 2,0 il giorno della procedura. I farmaci antiaritmici sono continuati periprocedurally e per tre post procedura mesi. Tutti i pazienti sottoposti a risonanza magnetica cardiaca o cardiaca TC prima che la procedura per valutare l&#39;anatomia sinistra vena atriale e polmonare e consentire la misurazione del diametro PV. La procedura di ablazione viene eseguita in sedazione cosciente. Elettrogrammi sono registrati in un sistema specializzato di registrazione EP (EP Med, St Jude Medical, MN, Stati Uniti). <ol><li> Il paziente viene avvolto in modo standard per le procedure di ablazione. Accesso vascolare è ottenuto nelle vene femorale destra e sinistra. Pressione arteriosa sistemica viene continuamente monitorato attraverso l&#39;arteria femorale sinistra attraverso un trasduttore di pressione. Il (ICE) sonda ecografica intracardiaca (Acuson, Siemens, GER), è superiore a l&#39;atrio destro. </li><li> Utilizzo di viste standard e linee guida fluoroscopici ICE, trans-settale puntura è ottenuto tramite una Prefazione (Biosense Webster, CA) o SL1 guaina (St. Jude Medical, MN). AJ punta 0,035 &quot;filo è posto nel fotovoltaico superiore sinistro e il trans-settale guaina viene scambiata con il Flexsheath. Prima trans-settale accesso, bolo di eparina viene somministrato per via endovenosa e poi ripetuta, se necessario in base ACT controlli effettuati ogni 20 min per mantenere un tempo di coagulazione attivato più di 350 secondi per la durata della procedura. </li><li> Dimensioni palloncino è selezionato in conformità con il diametro del PVs sulla base di risonanza magnetica cardiaca o misurazioni cardiache CT procedura di pre. Tipicamente, un cryoballoon 28 mm viene utilizzata se una delle ostia PV ha un diametro maggiore di 20 mm. </li><li> Dopo la preparazione del caso, il cryoballoon è avanzato su un filo o il catetere Achieve (Biosense Webster, CA) in atrio sinistro e poi, con ICE e guida fluoroscopica, nel antro di ogni fotovoltaico. </li><li> Il palloncino ha un lume interno che viene in genere utilizzato per l&#39;iniezione di contrasto iodio radioattivo attraverso la punta distale del palloncino. Un sistema di monitoraggio continuo della pressione è collegato al lume per permettere l&#39;analisi di forme d&#39;onda di pressione. Specificamente, un 3-way Collettore (Navylist Medical, CA) (Figura 1) è collegato tramite un Tuohy (Merit Medical, IRE) alla cryoballoon. La rimozione di bolle d&#39;aria dal sistema è critica e si ha cura di lavare accuratamente il sistema prima del loro impiego. Le tre porte del collettore sono: 1. soluzione fisiologica (sotto pressione), 2. contrastoe 3. monitoraggio della pressione. La porta di controllo della pressione viene poi collegato ad un trasduttore di pressione cardiaca normale laboratorio di cateterizzazione. Le forme d&#39;onda di pressione vengono visualizzati sulla registrazione EP sistema live monitor (Figura 2). </li><li> Le registrazioni di pressione LA sono fissati ad una scala di 25 mmHg e la velocità di scansione a 50 mm / sec. La pagina ha un numero minimo di canali visualizzati (uno o due derivazione ECG di superficie, CS elettrogrammi e la pressione arteriosa e LA). Elettrogrammi del PV-LA giunzioni sono registrati prima di ablazione (sia utilizzando il catetere raggiungere o un catetere multipolare a parte). La registrazione continua viene visualizzato in una pagina separata del sistema PE quando l&#39;occlusione è valutata. </li></ol> 2. PV occlusione <ol><li> Il palloncino sgonfio viene fatto avanzare il filo guida o Raggiungere catetere utilizzando le normali visite fluoroscopiche ed ecografia intracardiaca e si gonfia sul lato LA dell&#39;antro fotovoltaico. </li><li> Il pressione pagina viene visualizzata e la linea di pressione viene aperta al trasduttore di pressione in modo tale che viene registrato dalla punta del catetere a palloncino (che dimora nella vena in questa fase). </li><li> Quando il palloncino non occludere dell&#39;ostio del PV, una pressione LA caratteristica è registrata. Durante ritmo sinusale, A (atriale) e V (ventricolare) onde sono registrati con l&#39;onda V con un tipico &quot;triangolo isoscele&quot; morfologia. Durante la fibrillazione atriale tuttavia, non vi è coerente A onda generata (poiché non vi è alcuna contrazione atriale) e solo la morfologia dell&#39;onda V è visto. Fluoroscopia o guida ecografica il palloncino viene fatto avanzare e collocato in apposizione con l&#39;ostio PV. </li><li> Quando occlusione è raggiunto, c&#39;è un brusco cambiamento nella forma d&#39;onda di pressione. Durante il ritmo sinusale vi è una perdita di un&#39;onda e una variazione di ampiezza (incremento) e morfologia dell&#39;onda V. Da oggi la registrazione è quello di trans-capillare pressione arteriosa polmonare, L&#39;onda V ha la caratteristica tipica di un tasso più rapido di salita e discesa di un ritardo. Infatti l&#39;apice del triangolo V onda si sposta verso destra rispetto alla registrazione dell&#39;onda di pressione LA V. Questo è evidente in ritmo sinusale (Figura 3) e la fibrillazione atriale (Figura 4). Questa forma d&#39;onda caratteristica della pressione conferma occlusione completa e senza pressione in avanti o la manipolazione del catetere deve essere utilizzato. Contrasto utilizzare in questo momento possono essere utilizzati per un&#39;ulteriore conferma PV occlusione durante la fase iniziale di questa metodologia. </li><li> Una volta che l&#39;occlusione è stato raggiunto, il processo di congelamento può essere avviato. Durante l&#39;ablazione del diritto-lato PV, la stimolazione del nervo frenico viene eseguita da un catetere si trova nella vena cava superiore, al fine di individuare tempestivamente lesione del nervo frenico. Per il primo circa 15 sec (a seconda del flusso sanguigno locale), la pressione può ancora essere registrati. Una volta di controllo della temperatura raggiunge i -10 gradi Celsius, il lume interno del palloncino si blocca e la pressione non può più essere registrata. In questa fase, si commutare la pagina sistema di registrazione alla pagina dell&#39;elettrogramma intracardiaco al &quot;tempo per effetto di&quot; dimostrare di isolamento fotovoltaico. Cryoapplication è continuata per 240 sec. </li><li> Dopo il processo di congelamento e scongelamento è completa si è verificato, la pressione può essere nuovamente registrata e la manovra può essere ripetuta il numero di volte ritenuto necessario per isolamento permanente PV. </li><li> Dopo crioablazione, ogni PV è collegata utilizzando 20 poli catetere di mappatura circolare con diametro variabile (Biosense Webster, CA). Se rimanenti potenziali ostiali sono ancora registrati, la stimolazione differenziale dell&#39;atrio vicino alla vena è effettuata per dimostrare blocco ingresso nel fotovoltaico. In caso di conduzione persistente, isolamento elettrico è completato segmentalmente utilizzando un 8-millimetri catetere di crioablazione (Freezor Maxr, Medtronic, MN) o un catetere irrigato radiofrequenza (ThermoCool, Biosense Webster, CA). Il Punto finalent del procedimento è il completo isolamento elettrico fotovoltaico, documentato almeno 30 minuti dopo l&#39;ultima applicazione. </li></ol> Postablation Cura Dopo la procedura, il warfarin è ripreso e sottocutanea eparina a basso peso molecolare viene somministrata, se necessario, fino a quando il rapporto internazionale normalizzato è ≥ 2.0. Warfarin è continuata per almeno 3 mesi. Follow up clinico è stato effettuato a sei settimane, tre mesi, sei mesi e dodici mesi e incluso ECG ad ogni visita e monitoraggio degli eventi a tre mesi. Antiaritmica a lungo termine e la terapia anticoagulante è stata determinata da risultati clinici.

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Produzione e l&#39;accesso gratuito a questo articolo è sponsorizzato da Medtronic Inc. Drs. Dan e Wickliffe sono consulenti per Medtronic Inc. Brian Jones è un dipendente della Medtronic Inc. Altri autori non hanno conflitti di interesse da dichiarare.

Vi presentiamo una nuova tecnica di monitoraggio diretto della pressione venosa polmonare per la valutazione di completa occlusione della vena polmonare durante l&#39;ablazione cryoballoon per la fibrillazione atriale. Abbiamo dimostrato una ripida curva di apprendimento durante l&#39;applicazione della tecnica diretta monitoraggio della pressione e una rapida diminuzione contrasto iodio radioattivo e utilizzazione fluoroscopia dopo formazione limitata. La tecnica può essere eseguita con strumenti procedura comunemente disponibili nella maggior parte dei laboratori e l&#39;installazione richiede ulteriore tempo di installazione limitato preprocedure. Crioablazione utilizzando un cryoballoon è emerso come una nuova strategia di gestione invasiva per il trattamento della fibrillazione atriale parossistica 2. Successo procedurale con ablazione cryoballoon è altamente dipendente corretta apposizione del cryoballoon alla vena polmonare e la realizzazione completa occlusione della vena polmonare 6. Predittori Diversi PV occlusion e isolamento elettrico sono stati studiati: 1. la temperatura minima raggiunta durante cryoapplication nonché la pendenza Il riscaldamento sono correlati con isolamento elettrico 7, tuttavia, non precisi valori di soglia sono stati valutati e questo approccio può essere utilizzato in modo retrospettivo e non consente di confermare PV occlusione prima dell&#39;inizio del processo di congelamento 2. Conferma di occlusione completa è più comunemente valutata mediante iniezione endovenosa di contrasto radioiodio dopo gonfiaggio del palloncino alla vena polmonare ostio 6. Perdita di contrasto al gonfiaggio palloncino viene valutato fluoroscopia e conferma incompleto occlusione della vena polmonare con il cryoballoon. Iniezioni multiple sono spesso richiesto al momento del riposizionamento cryoballoon conseguente ripetuta esposizione del paziente in contrasto con iodio radioattivo e le radiazioni. In quanto tale, il contrasto può essere controindicato nei pazienti con malattia renale cronica o nota allergiareazione allo iodio. La mancanza di un feedback continuo durante il posizionamento iniziale palloncino e l&#39;inflazione è uno svantaggio aggiunto di valutazione fluoroscopica per il fotovoltaico occlusione 3. Infine, TEE-guidata posizionamento palloncino è stata ben descritta e permette la visualizzazione diretta della posizione del cryoballoon antrale e rivalutazione continua del posizionamento pallone e PV occlusione con infusione di soluzione fisiologica 8 nonché di valutazione per &quot;fughe di notizie&quot; con Doppler a colori, ma questa tecnica richiede l&#39;utilizzo continuo di ecocardiografia transesofagea in anestesia generale, aumentando potenzialmente il rischio di complicanze periprocedurali connessi con l&#39;anestesia generale e intubazione espophageal. Abbiamo osservato una ripida curva di apprendimento che consente per l&#39;interpretazione rapida e coerente di forme d&#39;onda di pressione dopo una limitata esperienza iniziale. Utilizzo di contrasto è direttamente correlato negativamente con l&#39;acquisizione di competenze in questa tecnica e utilization di fluoroscopia è anche drasticamente ridotto dopo la formazione iniziale in materia di monitoraggio della pressione. Il controllo della pressione descritta supera le insidie ​​di cui sopra e consente una valutazione accurata e continua di PV occlusione. Attualmente, un disegno palloncino è disponibile per uso clinico (Medtronic Inc., MN). Questo sistema include un over-the-wire catetere a palloncino, che viene raffreddato mediante ossido nitroso. Contrasto viene solitamente iniettato attraverso un lume interno, per l&#39;applicazione del nostro metodo descritto di monitoraggio della pressione, questo lume interno è utilizzato per la valutazione diretta di pressione PV con l&#39;utilizzo di un trasduttore di pressione singolo. Come tale, diverso da un unico collettore 3-way, cateteri supplementari non sono necessarie per l&#39;applicazione di questo metodo. Inoltre, se necessario, di contrasto può ancora essere utilizzato, se necessario, per ulteriore conferma di PV occlusione, se abbiamo dimostrato in uno studio monocentrico che l&#39;utilizzo di contrasto è ampiamente unnecessary una volta che la tecnica di monitoraggio di pressione è stato stabilito. Pressione di forme d&#39;onda sono ottenute con il trasduttore di pressione collegato al lume centrale e vengono visualizzati sullo schermo. Il palloncino viene ulteriormente avanzato alla vena polmonare e gonfiato come fatto durante crioablazione standard; nessuna regolazione nell&#39;approccio standard manipolazione palloncino sono necessari quando la tecnica di controllo della pressione viene applicata. Monitoraggio continuo per dislocazione acuta durante il periodo di congelamento iniziale è possibile anche con la tecnica di monitoraggio della pressione, fino a quando una goccia misurata scavenging temperatura del gas al di sotto di -10 gradi Celsius. In particolare, dislocazione pallone dal ostio fotovoltaico si osserva di solito al momento della prima iniezione di refrigerante con conseguente espansione palloncino (fenomeno &quot;pop-out&quot;) e la raffinatezza di posizionamento palloncino può essere eseguita in modo sicuro se la forma d&#39;onda della pressione perde le caratteristiche di pressione occlusive. Una simile tecniQue è stato utilizzato in pazienti in ritmo sinusale per l&#39;ablazione cryoballoon 9. Abbiamo osservato determinazione accurata della pressione occlusiva nei pazienti affetti da fibrillazione atriale durante la procedura. Attualmente, due dimensioni del catetere cryoballoon sono disponibili, 28 mm e 23 mm di diametro 10. Utilizzo del palloncino 23 millimetri è limitato, tuttavia la tecnica di monitoraggio della pressione non è influenzata dalle dimensioni palloncino. La tecnica di monitoraggio di pressione è indipendente ritmo ed è applicabile a pazienti che presentano in fibrillazione atriale. È imperativo che il rumore di registrazione viene eliminato e azzeramento preciso è ottenuto per permettere un rilevamento accurato del punto di pressione occlusiva. Visualizzazione della pressione arteriosa sistemica e del seno coronarico (CS) o di superficie tracciati ECG sono importanti per determinare il &quot;vivere&quot; la presenza di onde A e variazione nella morfologia delle onde V. Un ostio comune si osserva frequentemente, particolaremente nei PV sinistra. Abbiamo osservato pressione occlusiva forme d&#39;onda e un completo isolamento elettrico in PV 16/18 con ostio comune. Cablaggio Subselective dei rami inferiori e superiori possono essere raggiunti in presenza di ostio comune. Dati questi risultati, la presenza di un ostio comune PV non è un fattore limitante nell&#39;utilizzo di questa tecnica. AF ricorrente o flutter atriale è stata osservata in quattordici pazienti (40%) dopo l&#39;iniziale periodo di blanking tre mesi e ripetere il PVI è stata eseguita in dodici pazienti (35%). I nostri risultati sono paragonabili alla letteratura pubblicata in considerazione l&#39;inclusione di pazienti con fibrillazione atriale persistente, oltre a sei pazienti che erano stati precedentemente sottoposti a PVI, il che implica un substrato AF più ampia. È interessante notare, le recidive erano più comuni nei primi dieci casi (6/10), nonostante un maggiore utilizzo di contrasto in test iniziali. Tra gli ultimi quindici pazienti studiati con l&#39;utilizzo di contrasto minima (media contrasto 100,9 cc), quattro avevano ricorrente procedura AF messaggio che indica che la drastica riduzione di utilizzo invece non influenzare negativamente gli esiti clinici. Limitazioni Data l&#39;impossibilità di registrare una forma d&#39;onda di pressione quando la temperatura intraluminale diminuisce a meno di -10 gradi, lussazioni palloncino ritardo non può essere rilevato. Questo è comunque improbabile, poiché a questo punto si è verificato cryoadherence. Inoltre, perturbazioni sono introdotti nella forma d&#39;onda della pressione durante la stimolazione del nervo frenico e caratteristiche di registrazione di pressione diventa meno precisa immediatamente al gonfiaggio nelle giuste PV. La fibrillazione atriale non è un fattore limitante per applicazioni di monitoraggio della pressione, ma può rendere l&#39;interpretazione forma d&#39;onda più difficile per l&#39;operatore inesperto. I rischi potenziali associati con l&#39;aria intrappolata nel sistema a 3 vie sono limitati, ma non trascurabile. Tuttavia, il rischio simile per embolia gassosa è rappresentata dal utilizzazione del lume interno del catetere per iniezione di contrasto. In questo studio pilota, il valore predittivo positivo è stato notato per essere il 99% indica una probabilità di un completo isolamento elettrico sull&#39;osservazione della pressione occlusiva prima cryoapplication. Al contrario, il valore predittivo negativo era bassa (40%) ed è stata determinata dalla frequenza delle forme d&#39;onda di pressione non occlusiva in RIPV. In tutti i pazienti, più di un cryoapplications sono stati eseguiti e come tale non si può escludere la possibilità di perdite minime durante ogni cryoapplication con eventuale completo isolamento elettrico a causa di manovre raffinato nella vena e apposizione del pallone in precedenza nessuna regione ablato. Ciò è particolarmente vero per la RIPV in cui, grazie alla sua entrata relativamente ripida nella antro, piccole variazioni di orientamento palloncino sono necessarie per raggiungere crioablazione efficace in un approccio segmentale. Come tale, il monitoraggio della pressione non può essere come helutili in questo RIPV dato questa variazione anatomica. Nella nostra casistica, abbiamo osservato la mancanza di isolamento elettrico della vena, nonostante la dimostrazione della pressione occlusiva in due vene. Ci sono diverse spiegazioni plausibili per questa discrepanza, compresa la presenza di fibre muscolari epicardiche tra l&#39;antro e la vena polmonare o palloncino vena disallineamento che risulta in crioablazione inefficace parte del tessuto. Questo fenomeno si è verificato durante l&#39;utilizzo del cryoballoon prima generazione ed è altamente improbabile che si verifichi con la disponibilità imminente di Advance cryoballoon, che consentirà una più equa distribuzione del cryoenergy al dell&#39;ostio PV. Infine, la tecnica è stata applicata principalmente a pazienti sottoposti a ablazione cryoballoon sotto sedazione cosciente, ma la valutazione della forma d&#39;onda di pressione a fine espirazione nel paziente intubato dovrebbe teoricamente fornire gli stessi risultati accurati. Abbiamo osservato risultati coerenti in un SMAll sottogruppo di pazienti sottoposti ad anestesia generale, anche se questo sottogruppo non è stato incluso nell&#39;analisi qui presentata. Conclusioni La tecnica di isolamento pressione assistita PV è semplice, riproducibile e sicura. Riduce in modo significativo il carico di contrasto e l&#39;esposizione alle radiazioni. Poiché la pressione può essere registrata dopo il processo di congelamento inizia, il rischio di perdita di occlusione nei secondi iniziali diversi raffreddamento palloncino (a causa di fenomeni &quot;pop-out&quot;) è minimizzata. Regolazioni di precisione di posizionamento palloncino può essere tranquillamente effettuata entro i primi 10 secondi di raffreddamento prima del congelamento si verificano.

Isolamento della vena polmonare (PVI) è un approccio ampiamente utilizzato invasivo per il trattamento della fibrillazione atriale. Tecniche standard di PVI sono a radiofrequenza (RF) ablazione transcatetere e, più recentemente, la crioablazione utilizzando un cryoballoon (Arctic frontale, MDT Inc, MN, USA) 1, 2. Sia risultato tecniche di pari efficacia a lungo termine in PVI durevole e simili risultati clinici 3, 4. Considerando l&#39;isolamento vena più rapido realizzato con l&#39;utilizzo del cryoballoon, quest&#39;ultimo approccio sia stato ampiamente accettato da operatori ed attualmente avviene nella maggior parte dei centri specializzati nella fibrillazione atriale. Differenze significative tra le due tecniche includono, tra gli altri, il requisito di completa della vena polmonare (PV) occlusione con l&#39;cryoballoon per conseguire un&#39;efficace isolamento elettrico. Apposizione del cryoballoon nel ostio fotovoltaico è in genere valutata fluoroscopicamente con tegli utilizzazione di contrasto endovenoso. Come tale, la quantità totale di fluoroscopia utilizzata durante l&#39;ablazione cryoballoon è superiore rispetto alla ablazione standard, aumentando così il rischio di lesioni radiazioni. Inoltre, i rischi associati con infusione di contrasto, come una lesione renale e allergia contrasto, sono una limitazione significativa di questa tecnica, data la frequente coesistenza di malattia renale cronica in pazienti con fibrillazione atriale 5. Vi presentiamo un nuovo metodo di controllo della pressione diretta PV durante il gonfiaggio cryoballoon. Questa tecnica è stata convalidata in un totale di 35 pazienti e la riproducibilità e la precisione è stata valutata.

<table border="1"><tbody><tr><td> Nome del reagente / materiale </td><td> Azienda </td><td> Numero di catalogo </td><td> Commenti </td></tr><tr><td> Standard Kit angiografico con collettore NAMIC, tre valvole Classic (Clear) Manifold con porte sulla destra e sulle maniglie </td><td> Navylist Medical, USA </td><td> 91301303 </td><td> I singoli componenti del kit possono essere acquistati separatamente </td></tr><tr><td> Touhey Needle </td><td> Merit Medical, IRL </td><td> MAP 111 </td><td></td></tr><tr><td> EP MED sistema </td><td> St Jude Medical, MN, Stati Uniti d&#39;America </td><td></td><td></td></tr><tr><td> Pressione Kit di monitoraggio con TruWave Trasnducer pressione monouso </td><td> Edwards Lifesciences, CA, USA </td><td> PX284 </td><td></td></tr></tbody></table>

direct pressure monitoring accurately predicts pulmonary vein occlusion during cryoballoon ablation

Ablazione Cryoballoon (CBA) è una terapia consolidata per la fibrillazione atriale (AF). Vena polmonare (PV) occlusione è essenziale per raggiungere il contatto antrale e l&#39;isolamento fotovoltaico ed è in genere valutata mediante iniezione di contrasto. Presentiamo un nuovo metodo di controllo della pressione diretta per la valutazione di PV occlusione. Transcatetere pressione viene monitorata durante l&#39;avanzamento palloncino per l&#39;antro PV. Pressione viene registrato mediante un unico trasduttore di pressione collegato al lume interno del cryoballoon. Caratteristiche della curva di pressione sono utilizzati per valutare l&#39;occlusione in combinato disposto con fluoroscopica o intracardiaca ecocardiografia (ICE) di orientamento. PV occlusione è confermata quando la perdita di prodotti tipici atriale sinistro (LA) della forma d&#39;onda di pressione si osserva con le registrazioni delle caratteristiche di pressione PA (non Un&#39;onda e rapida salita onda V). Completa occlusione della vena polmonare, come valutato con questa tecnica è stato confermato con l&#39;utilizzo concomitante di contrastodurante il test iniziale della tecnica ed ha dimostrato di essere altamente accurata e facilmente riproducibili. Abbiamo valutato l&#39;efficacia di questa nuova tecnica in 35 pazienti. Un totale di 128 vene sono stati valutati per occlusione con l&#39;cryoballoon utilizzando la tecnica di monitoraggio della pressione; pressione occlusiva è stata dimostrata in 113 vene con conseguente isolamento successo vena polmonare in 111 vene (98.2%). Occlusione è stata confermata con successiva iniezione di contrasto durante i primi dieci procedure, dopo di che l&#39;utilizzo di contrasto è stato rapidamente ridotto o eliminato dato l&#39;identificazione ad alta precisione della forma d&#39;onda di pressione occlusiva con limitata formazione iniziale. Verifica pressione di PV occlusiva durante CBA è un nuovo approccio per la valutazione effettiva occlusione PV e predice accuratamente isolamento elettrico. L&#39;utilizzo di questo metodo risulta in significativa diminuzione nel tempo di fluoroscopia e il volume di contrast.

Abbiamo valutato l&#39;accuratezza di controllo della pressione nel predire la completa occlusione fotovoltaico in 35 pazienti (28 maschi) con parossistica (n = 32) o persistente (n = 3) AF. Sei pazienti aveva una ablazione preventiva AF (17%). Un totale di 128 PV sono stati valutati con controllo della pressione durante il gonfiaggio del palloncino. Pressione occlusiva è stata dimostrata con il gonfiaggio del palloncino in 113 PV, di cui 111 sono stati isolati elettricamente con CBA (98,2%). Risultati rappresentativi sono mostrati in Figura 5. La mancanza di forma d&#39;onda di pressione occlusiva è stata più frequentemente nel RIPV (11/15 PV). Due vene con dimostrata onda della pressione occlusiva erano ancora collegati elettricamente, nonostante la dimostrazione contemporanea di PV occlusione con venografia contrasto. Il valore predittivo positivo è stata del 99%. Nel RIPV, abbiamo osservato un requisito per tre cryoapplications per vena quando la pressione occlusiva è stata osservata nel 90% dei RIPVs, mentre il 10% delle vene con occlusiva4 cryoapplications pressione richiesta. Al contrario, quando la pressione occlusiva non è stato osservato nel RIPV, 4 o 5 cryoapplications state eseguite nel 70% dei RIPVs. Un comune PV ostio è stata osservata in nove pazienti (27,1%). Comune sinistra PV ostio è stato osservato in otto pazienti e fotovoltaici diritto comune in un paziente. Pressione occlusiva è stata ottenuta in 16/18 vene polmonari con ostio comune. Abbiamo osservato un effetto significativo della tecnica di controllo della pressione nella riduzione del tempo totale di utilizzo della fluoroscopia e contrasto iodio radioattivo. Il tempo medio di fluoroscopia era 25,2 ± 11,2 min, media di utilizzo di contrasto 38 ± 33cc e il tempo medio LA 109 ± 30,8 min durante l&#39;ablazione cryoballoon. Contrasto e tempo di fluoroscopia diminuiti significativamente dopo i primi dieci procedure utilizzando la tecnica (34,4 ± 10,1 vs 21,6 ± 9,4 min di fluoroscopia, p = 0.001 e 74 ± 28 vs 23,6 ± 23cc di contrasto, p = 0.00), indicando av<html> ery curva di apprendimento ripida. Senza complicazioni legate all&#39;utilizzo della tecnica di controllo della pressione sono stati osservati in questa serie di pazienti. Procedura di sopravvivenza post aritmia libera in un anno è stata del 60%. Ricorrenza di fibrillazione atriale o flutter atriale è stata osservata nel 40% dei pazienti che portano a ripetere PVI nel 35% dei pazienti. 3/12 pazienti con fibrillazione atriale ricorrente aveva già documentato fibrillazione atriale persistente e 6/12 pazienti erano stati sottoposti a PVI prima della procedura indice. <img src="/files/ftp_upload/50247/50247fig1.jpg" alt="Figura 1"/> Figura 1. A 3-way collettore è collegato tramite tubazione al lume interno del cryoballoon e un trasduttore di pressione per la registrazione singola pressione continua. ghres.jpg &quot;/&gt; Figura 2. Schermata di monitoraggio standard durante la registrazione dal vivo. ECG di superficie, intracardiaca registrazione CS e venosa e la registrazione della pressione arteriosa sono visualizzati. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/50247/50247fig2large.jpg" target="_blank">Clicca qui per ingrandire la figura</a> . <img src="/files/ftp_upload/50247/50247fig3.jpg" alt="Figura 3" fo:content-width="5in" fo:src="/files/ftp_upload/50247/50247fig3highres.jpg"/> Figura 3. PV forma d&#39;onda di registrazione della pressione durante il ritmo sinusale. Su apposizione iniziale del palloncino sgonfio (pannello sinistro), LA caratteristica forma d&#39;onda viene registrato con onde A e V noti. Con l&#39;inflazione iniziale (pannello centrale), una modifica della forma d&#39;onda si nota con le onde V più importanti e persistenti di ampiezza inferiore A ondate, suggerendo occlusione venosa incompleta. Inoltre l&#39;inflazione e con successo r apposizione circonferenzialeisultati nella scomparsa della Un&#39;onda e un&#39;onda più grande V spostata verso metà diastole, confermando completa occlusione fotovoltaico (pannello di destra). <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/50247/50247fig3large.jpg" target="_blank">Clicca qui per ingrandire la figura</a> . <img src="/files/ftp_upload/50247/50247fig4.jpg" alt="Figura 4" fo:content-width="4.8in" fo:src="/files/ftp_upload/50247/50247fig4highres.jpg"/> Figura 4. Durante la fibrillazione atriale, continua attività atriale (A onde) con piccola ampiezza V onde si osserva quando il PV non è occluso. Con ulteriori manipolazioni del cryoballoon nel ostio PV, brusco aumento dell&#39;ampiezza dell&#39;onda V con perdita delle piccole onde continue atriali A si nota nella forma d&#39;onda di pressione, confermando PV occlusione durante la fibrillazione atriale. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/50247/50247fig4large.jpg" target="_blank">Clicca qui per vedere</a>grande figura. <table border="1"><tbody><tr><td> PV totali, n </td><td> 128 </td></tr><tr><td> PV con pressione occlusiva, n </td><td> 113/128 </td></tr><tr><td> PV isolati con CB quando la pressione occlusiva è dimostrata (n) e PPV (%) </td><td> 111/113, 99 </td></tr><tr><td> Pressione occlusiva in PV con comune ostia, n </td><td> 16/18 </td></tr><tr><td> Utilizzo cambiamento Fluroscopy (25 procedure vs primi dieci procedure), min </td><td> 21,6 ± 9,4 vs 34,4 ± 10,1 </td></tr><tr><td> Contrasto cambiamento di utilizzo (25 procedure vs primi dieci procedure), cc </td><td> 23.6.6 ± 23 vs 74 ± 28 </td></tr><tr><td> 12 mesi aritmia sopravvivenza libera dopo l&#39;ablazione,% </td><td> 60 </td></tr></tbody></table> Figura 5. Risultati rappresentativi. Abbreviazioni PV= Vena polmonare, CBA = ablazione cryoballoon, AF = fibrillazione atriale, ICE = ecocardiografia intracardiaca, TEE = ecocardiografia transesofagea, LA = atrio sinistro

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Direct Pressure Monitoring Accurately Predicts Pulmonary Vein Occlusion During Cryoballoon Ablation

Efficace isolamento della vena polmonare utilizzando una cryoballoon dipende completa occlusione della vena polmonare. Il punto di occlusione può essere efficacemente predetto da analisi diretta polmonare analisi onda della pressione venosa durante il gonfiaggio del palloncino con una tecnica semplice e riproducibile.

Pressure Monitoring diretto predice accuratamente occlusione della vena polmonare durante l&#39;ablazione Cryoballoon

Cryoballoon  ablation (CBA) is an established therapy for atrial fibrillation (AF).  Pulmonary vein (PV) occlusion is essential for achieving antral ...

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19.8K Views.  Piedmont Heart Institute. Efficace isolamento della vena polmonare utilizzando una cryoballoon dipende completa occlusione della vena polmonare. Il punto di occlusione può essere efficacemente predetto da analisi diretta polmonare analisi onda della pressione venosa durante il gonfiaggio del palloncino con una tecnica semplice e riproducibile.

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Optimized System for Cerebral Perfusion Monitoring in the Rat Stroke Model of Intraluminal Middle Cerebral Artery Occlusion

The translational potential of pre-clinical stroke research depends on the accuracy of experimental modeling. Cerebral perfusion monitoring in animal models of acute ischemic stroke allows to confirm successful arterial occlusion and exclude subarachnoid hemorrhage. Cerebral perfusion monitoring can also be used to study intracranial collateral circulation, which is emerging as a powerful determinant of stroke outcome and a possible therapeutic target. Despite a recognized role of Laser Doppler perfusion monitoring as part of the current guidelines for experimental cerebral ischemia, a number of technical difficulties exist that limit its widespread use. One of the major issues is obtaining a secure and prolonged attachment of a deep-penetration Laser Doppler probe to the animal skull. In this video, we show our optimized system for cerebral perfusion monitoring during transient middle cerebral artery occlusion by intraluminal filament in the rat. We developed in-house a simple method to obtain a custom made holder for twin-fibre (deep-penetration) Laser Doppler probes, which allow multi-site monitoring if needed. A continuous and prolonged monitoring of cerebral perfusion could easily be obtained over the intact skull.

Cerebral perfusion monitoring has been demonstrated to improve accuracy in ischemic stroke models. Technical difficulties often limit the use of this essential tool for cerebrovascular research. In this video, an optimized system is shown to obtain a single or multi-site hemodynamic monitoring during intraluminal middle cerebral artery occlusion in rats.

Sistema ottimizzato per il monitoraggio perfusione cerebrale nel modello Rat Stroke of intraluminale occlusione dell&#39;arteria cerebrale media

The translational potential of pre-clinical stroke research depends on the accuracy of experimental modeling. Cerebral perfusion monitoring in animal ...

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Reduction of Iatrogenic Atrial Septal Defects with an Anterior and Inferior Transseptal Puncture Site when Operating the Cryoballoon Ablation Catheter

The cryoballoon catheter ablates atrial fibrillation (AF) triggers in the left atrium (LA) and pulmonary veins (PVs) via transseptal access. The typical transseptal puncture site is the fossa ovalis (FO) &#8211; the atrial septum&#8217;s thinnest section. A potentially beneficial transseptal site, for the cryoballoon, is near the inferior limbus (IL). This study examines an alternative transseptal site near the IL, which may decrease the frequency of acute iatrogenic atrial septal defect (IASD). Also, the study evaluates the acute pulmonary vein isolation (PVI) success rate utilizing the IL location. 200 patients were evaluated by retrospective chart review for acute PVI success rate with an IL transseptal site. An additional 128 IL transseptal patients were compared to 45 FO transseptal patients by performing Doppler intracardiac echocardiography (ICE) post-ablation to assess transseptal flow after removal of the transseptal sheath. After sheath removal and by Doppler ICE imaging, 42 of 128 (33%) IL transseptal patients demonstrated acute transseptal flow, while 45 of 45 (100%) FO transseptal puncture patients had acute transseptal flow. The difference in acute transseptal flow detection between FO and IL sites was statistically significant (P &#60;0.0001). Furthermore, 186 of 200 patients (with an IL transseptal puncture) did not need additional ablation(s) and had achieved an acute PVI by a &#8220;cryoballoon only&#8221; technique. An IL transseptal puncture site for cryoballoon AF ablations is an effective location to mediate PVI at all four PVs. Additionally, an IL transseptal location can lower the incidence of acute transseptal flow by Doppler ICE when compared to the FO. Potentially, the IL transseptal site may reduce later IASD complications post-cryoballoon procedures.

The goal of this study is to demonstrate the preferential location of transseptal puncture during a cryoballoon catheter ablation procedure for the treatment of atrial fibrillation.

Riduzione dei difetti del setto interatriale iatrogeno con un anteriore e inferiore del sito transettale puntura durante il funzionamento del Cryoballoon Ablazione catetere

The cryoballoon catheter ablates atrial fibrillation (AF) triggers in the left atrium (LA) and pulmonary veins (PVs) via transseptal access. The typical ...

A Pulmonary Trunk Banding Model of Pressure Overload Induced Right Ventricular Hypertrophy and Failure

Right ventricular (RV) failure induced by sustained pressure overload is a major contributor to morbidity and mortality in several cardiopulmonary disorders. Reliable and reproducible animal models of RV failure are therefore warranted in order to investigate disease mechanisms and effects of potential therapeutic strategies. Banding of the pulmonary trunk is a common method to induce isolated RV hypertrophy but in general, previously described models have not succeeded in creating a stable model of RV hypertrophy and failure.
We present a rat model of pressure overload induced RV hypertrophy caused by pulmonary trunk banding (PTB) that enables different phenotypes of RV hypertrophy with and without RV failure. We use a modified ligating clip applier to compress a titanium clip around the pulmonary trunk to a pre-set inner diameter. We use different clip diameters to induce different stages of disease progression from mild RV hypertrophy to decompensated RV failure.
RV hypertrophy develops consistently in rats subjected to the PTB procedure and depending on the diameter of the applied banding clip, we can accurately reproduce different disease severities ranging from compensated hypertrophy to severe decompensated RV failure with extra-cardiac manifestations.
The presented PTB model is a valid and robust model of pressure overload induced RV hypertrophy and failure that has several advantages to other banding models including high reproducibility and the possibility of inducing severe and decompensated RV failure.

We present a surgical method to induce right ventricular hypertrophy and failure in rats.

Un tronco polmonare Banding modello di sovraccarico pressorio indotto da fallimento e ipertrofia ventricolare destra

Right ventricular (RV) failure induced by sustained pressure overload is a major contributor to morbidity and mortality in several cardiopulmonary ...

Minimizing Post-Infusion Portal Vein Bleeding during Intrahepatic Islet Transplantation in Mice

Although the liver is currently accepted as the primary transplantation site for human islets in clinical settings, islets are transplanted under the kidney capsule in most rodent preclinical islet transplantation studies. This model is commonly used because murine intrahepatic islet transplantation is technically challenging, and a high percentage of mice could die from surgical complications, especially bleeding from the injection site post-transplantation. In this study, two procedures that can minimize the incidence of post-infusion portal vein bleeding are demonstrated. The first method applies an absorbable hemostatic gelatin sponge to the injection site, and the second method involves penetrating the islet injection needle through the fat tissue first and then into the portal vein by using the fat tissue as a physical barrier to stop bleeding. Both methods could effectively prevent bleeding-induced mouse death. The whole liver section showing islet distribution and evidence of islet thrombosis post-transplantation, a typical feature for intrahepatic islet transplantation, were presented. These improved protocols refine the intrahepatic islet transplantation procedures and may help laboratories set up the procedure to study islet survival and function in pre-clinical settings.

Here we present refined surgical procedures on successfully performing intraportal islet transplantation, a clinically relevant but technically challenging surgical procedure, in mice.

Ridurre al minimo il sanguinamento della vena porta post-infusione durante il trapianto di isole intraepatiche nei topi

Although the liver is currently accepted as the primary transplantation site for human islets in clinical settings, islets are transplanted under the ...

Real-Time Electrocardiogram Monitoring During Treadmill Training in Mice

Regular physical exercise is a major contributor to cardiovascular health, influencing various metabolic as well as electrophysiological processes. However, in certain cardiac diseases such as inherited arrhythmia syndromes, e.g., arrhythmogenic cardiomyopathy (ACM) or myocarditis, physical exercise may have negative effects on the heart leading to a proarrhythmogenic substrate production. Currently, the underlying molecular mechanisms of exercise-related proarrhythmogenic remodeling are largely unknown, thus it remains unclear which frequency, duration, and intensity of exercise can be considered safe in the context of disease(s).
The proposed method allows to study proarrhythmic/antiarrhythmic effects of physical exercise by combining treadmill training with real-time monitoring of the ECG. Implantable telemetry devices are used to continuously record the ECG of freely moving mice over a period of up to 3 months both at rest and during treadmill training. Data acquisition software with its analysis modules is used to analyze basic ECG parameters such as heart rate, P wave duration, PR interval, QRS interval, or QT duration at rest, during and after training. Furthermore, heart rate variability (HRV) parameters and occurrence of arrhythmias are evaluated. In brief, this manuscript describes a step-by-step approach to experimentally explore exercise induced effects on cardiac electrophysiology, including potential proarrhythmogenic remodeling in mouse models.

Electrocardiogram (ECG) is the key variable to understanding cardiac electrophysiology. Physical exercise has beneficial effects but may also be harmful in the context of cardiovascular diseases. This manuscript provides a method of recording real-time ECG during exercise, which can serve to investigate its effects on cardiac electrophysiology in mice.

Monitoraggio dell'elettrocardiogramma in tempo reale durante l'allenamento sul tapis roulant nei topi

Regular physical exercise is a major contributor to cardiovascular health, influencing various metabolic as well as electrophysiological processes. ...

Establishment and Evaluation of a Porcine Vein Graft Disease Model

Venous graft disease (VGD) is the leading cause of coronary artery bypass graft (CABG) failure. Large animal models of CABG-VGD are needed for the investigation of disease mechanisms and the development of therapeutic strategies. 
To perform the surgery, we enter the cardiac chamber through the third intercostal space and carefully dissect the internal mammary vein and immerse it in normal saline. The right main coronary artery is then treated for ischemia. The target vessel is incised, a shunt plug is placed, and the distal end of the graft vein is anastomosed. The ascending aorta is partially blocked, and the proximal end of the graft vein is anastomosed after perforation. The graft vein is checked for patency, and the proximal right coronary artery is ligated. 
CABG surgery is performed in minipigs to harvest the left internal mammary vein for its use as a vascular graft. Serum biochemical tests are used to evaluate the physiological status of the animals after surgery. Ultrasound examination shows that the proximal, middle, and distal end of the graft vessel are unobstructed. In the surgical model, turbulent blood flow in the graft is observed upon histological examination after the CABG surgery, and venous graft stenosis associated with intimal hyperplasia is observed in the graft. The study here provides detailed surgical procedures for the establishment of a repeatable CABG-induced VGD model.

In this protocol, novel pig vein bypass grafting was performed through a small incision in the left chest wall without cardiopulmonary bypass. A postoperative pathology study was done, which showed intimal thickening.

Istituzione e valutazione di un modello di malattia da trapianto di vena suina

Venous graft disease (VGD) is the leading cause of coronary artery bypass graft (CABG) failure. Large animal models of CABG-VGD are needed for the ...

Reduced Procedure Time and Variability with Active Esophageal Cooling During Radiofrequency Ablation for Atrial Fibrillation

Various methods are utilized during radiofrequency (RF) pulmonary vein isolation (PVI) for the treatment of atrial fibrillation (AF) to protect the esophagus from inadvertent thermal injury. Active esophageal cooling is increasingly being used over traditional luminal esophageal temperature (LET) monitoring, and each approach may influence procedure times and the variability around those times. The objective of this study is to measure the effects on procedure time and variability in procedure time of two different esophageal protection strategies utilizing advanced informatics techniques to facilitate data extraction. Trained clinical informaticists first performed a contextual inquiry in the catheterization laboratory to determine laboratory workflows and observe the documentation of procedural data within the electronic health record (EHR). These EHR data structures were then identified in the electronic health record reporting database, facilitating data extraction from the EHR. A manual chart review using a REDCap database created for the study was then performed to identify additional data elements, including the type of esophageal protection used. Procedure duration was then compared using summary statistics and standard measures of dispersion.&#160;A total of 164 patients underwent radiofrequency PVI over the study timeframe; 63 patients (38%) were treated with LET monitoring, and 101 patients (62%) were treated with active esophageal cooling. The mean procedure time was 176 min (SD of 52 min) in the LET monitoring group compared to 156 min (SD of 40 min) in the esophageal cooling group (P = 0.012). Thus, active esophageal cooling during PVI is associated with reduced procedure time and reduced variation in procedure time when compared to traditional LET monitoring.

This study utilized advanced informatics techniques to compare procedure duration in patients undergoing radiofrequency atrial ablation treated with active esophageal cooling to those treated with traditional luminal esophageal temperature monitoring. Contextual inquiry, workflow analysis, and data mapping were utilized. The findings demonstrated reduced procedure time and variability with active cooling.

Riduzione dei tempi di procedura e della variabilità con raffreddamento esofageo attivo durante l'ablazione a radiofrequenza per la fibrillazione atriale

Various methods are utilized during radiofrequency (RF) pulmonary vein isolation (PVI) for the treatment of atrial fibrillation (AF) to protect the ...

Functional Assessment of the Donor Heart During Ex Situ Perfusion: Insights from Pressure-Volume Loops and Surface Echocardiography

Heart transplantation remains the gold standard treatment for advanced heart failure. However, the current critical organ shortage has resulted in the allocation of a growing number of donor hearts with extended criteria. These marginal grafts are associated with a high risk of primary graft failure and may benefit from ex situ perfusion before transplant. This technology allows for extended organ preservation using warm oxygenated blood perfusion with continuous metabolic monitoring. The only NESP device currently available for clinical practice perfuses the organ in an unloaded non-working state, which does not allow for functional assessment of the beating heart. We therefore developed an original platform of NESP in working mode conditions with adjustment of left ventricular preload and afterload. This protocol was applied in porcine hearts. Ex situ functional assessment of the heart was achieved with intracardiac conductance catheterization and surface echocardiography. Along with a description of the experimental protocol, we herein report the main results, as well as pearls and pitfalls associated with the acquisition of pressure-volume loops and myocardial power during NESP. Correlations between hemodynamic findings and ultrasound variables are of major interest, especially for further rehabilitation of donor hearts before transplantation. This protocol aims to improve the assessment of donor hearts to both increase the donor pool and reduce the incidence of primary graft failure.

Functional Assessment of the Donor Heart During Ex Situ Perfusion: Insights from Pressure-Volume Loops and Surface Echocardiography

A reliable noninvasive approach for functional assessment of the donor heart during normothermic ex situ heart perfusion (NESP) is lacking. We herein describe a protocol for ex situ assessment of myocardial performance using the epicardial echocardiography and conductance catheter method.

Valutazione funzionale del cuore del donatore durante la perfusione ex situ : approfondimenti dai loop pressione-volume e dall'ecocardiografia di superficie

Heart transplantation remains the gold standard treatment for advanced heart failure. However, the current critical organ shortage has resulted in the ...

Occlusion of the Great and Small Saphenous Vein Using Copolymeric Glue Based on N-Butyl Cyanoacrylate and Methacryloxy Sulfolane

We present the preliminary results of a longitudinal observational study aimed at evaluating the effectiveness and safety at different short- and long-term follow-ups of vascular occlusion of the great saphenous vein (GSV) and small saphenous vein (SSV) affected by severe pathological reflux, using an innovative modified cyanoacrylate surgical glue composed of N-butyl cyanoacrylate and methacryloxy sulfolane (NBCA+MS). Ninety patients, prospectively recruited for 1 year, underwent the study with EcoColor-Doppler (ECD) to evaluate the maximum diameters of the GSV and SSV in the orthostatic position and the reflux time (RT). An RT greater than 0.5 s was considered pathologic. Clinical, etiology, anatomy, and pathophysiology (CEAP) assessment was used for the complete evaluation of each patient in the study. All the patients were treated by NBCA+MS glue to obtain vein occlusion and observed before treatment (baseline; T0), within 6 h after treatment (T1), 1 month after treatment (T2), 3 months after treatment (T3), 6 months after treatment (T4), and 1 year after treatment (T5). Chi-square (&#967;) analysis was performed to evaluate the effectiveness and safety of the treatment. All the patients participated in the entire duration of the study. Complete occlusion was maintained in 100% of patients at T1, 98.9% at T2 and T3, and 97.8% at T4 and T5 (p &lt; 0.001). None of the patients suffered from post-surgical thrombosis. No blue hyperpigmentation, or paresthesia was observed during the entire observation period. Immediately after treatment, 7.7% of patients needed painkillers; 1 week after treatment, 100% of patients returned to normal life. Vascular occlusion of the great or small saphenous vein using NBCA+MS glue is a safe procedure with persistent benefits after a 1 year follow-up. This procedure can be performed with local anesthesia, allowing a quick return to normal life. Thanks to its low invasiveness, the treatment is not painful.

Here, we present a protocol to treat the great saphenous vein (GSV) and the small saphenous vein (SSV) affected by severe pathological reflux, using an original sclerosing and embolizing cyanoacrylate-based glue composed of N-butyl cyanoacrylate and methacryloxy sulfolane (NBCA+MS).

Occlusione della vena safena grande e piccola mediante colla copolimerica a base di N-butile cianoacrilato e metacrilossisulfolano

We present the preliminary results of a longitudinal observational study aimed at evaluating the effectiveness and safety at different short- and ...

Rimodellamento 3D basato su ICE per l'atrio sinistro e la vena polmonare

Three-Dimensional Modeling of the Left Atrium and Pulmonary Veins with a Precise Intracardiac Echocardiography Approach

Intracardiac echocardiography (ICE) is a novel tool for estimating cardiac anatomy during pulmonary vein isolation procedures, particularly the left atrium (LA) anatomy and pulmonary vein structures. ICE is widely used to establish a three-dimensional (3D) left atrial structural model during ablation procedures. However, it is unclear whether using ICE in a precise 3D modeling method can provide a more accurate left atrial 3D model and the transseptal approach. This study proposes a protocol to model the left atrium and pulmonary veins with ICE and fast anatomical mapping (FAM) catheter remodeling. It evaluates the accuracy of the models produced using the two methods through observer scoring. We included 50 patients who underwent ICE-based 3D remodeling and 45 who underwent FAM 3D remodeling based on pulmonary vein isolation procedures. The pulmonary vein antrum remodeling is estimated by comparing the antrum area acquired by remodeling and left atrial computed tomography angiography (CTA). The observer scores for the modeling in the ICE and FAM groups were 3.40 &#177; 0.81 and 3.02 &#177; 0.72 (P &#60; 0.05), respectively. The pulmonary vein antrum area obtained using the ICE- and FAM-based methods showed a correlation with the area acquired by left atrium CT. However, the 95% confidence interval bias was narrower in ICE-acquired models than in FAM-acquired models (-238 cm2 to 323 cm2 Vs. -363 cm2 to 386 cm2, respectively) using Bland-Altman analysis. Therefore, precise ICE possesses high accuracy in estimating the left atrial structure, becoming a promising approach for future cardiac structure estimation.

Autore in primo piano: Progressi nell'ecocardiografia intracardiaca per la valutazione dell'anatomia atriale 

Accurate intracardiac echocardiography (ICE) shows significant accuracy in estimating the left atrial structure, a prospective and promising cardiac structure estimation method. Here we propose a protocol for three-dimensional modeling of the left atrium and pulmonary veins with ICE and fast anatomical mapping (FAM) catheter remodeling.

Modellazione tridimensionale dell'atrio sinistro e delle vene polmonari con un approccio ecocardiografico intracardiaco preciso

Intracardiac echocardiography (ICE) is a novel tool for estimating cardiac anatomy during pulmonary vein isolation procedures, particularly the left ...