Questo metodo può aiutare a comprendere le domande chiave su come l'esercizio fisico può essere utilizzato per diagnosticare una varietà di patologie tra cui intolleranza all'esercizio fisico, ischemia o disfunzioni subcliniche non evidenti a riposo. Il vantaggio principale di questa tecnica è che in un singolo test valutando la risposta di un individuo all'esercizio fisico, è possibile determinare se ci sono disfunzioni cardiache, polmonari e / o metaboliche. Sebbene questo metodo possa fornire informazioni sulla comprensione delle risposte fisiologiche all'esercizio fisico, può anche essere applicato alla comprensione di altri parametri come cambiamenti al sistema immunitario, funzioni neurologiche e altri processi cellulari e biochimici.
A dimostrare la procedura sarà Jesse Schwartz, tecnico del laboratorio cardiopolmonare e delle prestazioni. Inizia la lenta manovra di capacità vitale istruendo il soggetto a sedersi con la schiena dritta e i piedi piatti sul pavimento con le gambe non incrociate. Fare in modo che il soggetto metterlo la bocca intorno al bocchino e mordere.
Quindi montare il soggetto con una clip per il naso per sigillare la cavità nasale. Avvia la manovra sul software e istruisci il soggetto a continuare a respirare normalmente. Quindi chiedi al soggetto di inalare al massimo e quindi espirare lentamente fino a quando non c'è un plateau nel tracciamento del flusso.
A questo punto, istruisi il soggetto a fare un respiro massimo. Infine, interrompere la misurazione e consentire al soggetto di rilasciare il bocchino. Per la manovra Capacità Vitale Forzata o FVC, istruisci il soggetto a afferrare di nuovo il boccaglio pur rimanendo nella stessa posizione seduta.
Avvia la manovra sul software e istruisci il soggetto a continuare a respirare normalmente. Assicurarsi che il soggetto abbia stabilito un modello di respirazione stabile con un minimo di quattro respiri di marea. Quindi istruire il soggetto a inalare completamente e rapidamente e quindi a espirare immediatamente il più rapidamente e con forza possibile.
Infine, chiedi al soggetto di continuare a cercare di spingere tutta l'aria fuori dai polmoni raggiungendo una piena espirazione pur rimanendo in posizione eretta fino a raggiungere un altopiano per circa cinque secondi. Al termine, interrompere la manovra sul software. Per l'ultima manovra, Massima Ventilazione Volontaria o MVV, avviarla sul software per mostrare la barra del conto alla rovescia che indica il numero di respiri necessari prima dell'inizio della raccolta dei dati.
Con un respiro da fare nel conto alla rovescia, indirizza il soggetto a iniziare a respirare profondamente e rapidamente attraverso il boccaglio per 12 secondi. Infine, alla fine di 12 secondi, istruiscere il soggetto a riprendere la respirazione normale e rimuovere il boccaglio e la clip del naso. Se il soggetto si sente alla leggera, incoraggiali a rimanere seduti e a fare lenti respiri profondi.
Iniziare preparando la pelle per gli elettrodi radendo i capelli lontano dal sito di posizionamento degli elettrodi, se presente. Strofinare il sito con un tampone alcolico e quindi con un tampone abrasivo per rimuovere eventuali cellule morte della pelle. Quindi posizionare gli elettrodi per un elettrocardiogramma a 12 conduttori.
Per una prova ciclistica massima incrementale, iniziare adattando il soggetto alla bici assicurandosi che il sedile e il manubrio siano posizionati comodamente. Pulire la fronte del soggetto con una salvietta alcolica per rimuovere eventuali residui, quindi fissare un pulsossimetro sulla fronte con una fascia. Quindi, posizionare il bocchino e la clip per il naso sul soggetto.
Informa il soggetto che dovranno continuare a respirare attraverso il bocchino per l'intera durata del test e respirare solo attraverso la sua bocca poiché il naso sarà collegato con una clip per il naso. Dopo due minuti di riposo, inizia la raccolta dei dati e istruisci il soggetto a iniziare a pedalare a una velocità compresa tra 60 e 80 RPM. Avere un tecnico di assistenza misurare la pressione sanguigna un minuto in ogni fase, mentre un secondo tecnico assiste con il test.
Quindi chiedi al soggetto di puntare sulla scala Borg Grading of Perceived Exertion o RPE per valutare il suo livello di sforzo dove sei indica che lo sforzo è percepito come facile e 20 indica che lo sforzo percepito è al lavoro più difficile che possano immaginare di fare. Infine, continuare la prova fino all'esaurimento del soggetto per poi procedere alla fase di recupero calando la resistenza al carico di lavoro iniziale e istruire il soggetto a continuare a pedalare per altri due minuti. Per la seconda visita, preparare l'argomento allo stesso modo della visita uno.
Quindi inizia la raccolta dei dati istruendo il soggetto a iniziare a pedalare a una velocità del pedale compresa tra 60 e 80 RPM. Dal momento di 10 a 25 minuti, istruisi il soggetto a rilasciare il bocchino. Quindi chiedi al soggetto di ri afferrare il bocchino dal 25 al 30' e negli ultimi cinque minuti della prova di 45 minuti.
Mentre il test continua, assicurati di verificare che il VO2 non sia aumentato in modo significativo quando il soggetto è tornato sul boccaglio. Controlla che la frequenza cardiaca del soggetto non aumenti di più di cinque battiti al minuto e osserva eventuali affaticamenti da parte del soggetto o che il suo punteggio RPE sia in aumento. Infine, dopo 45 minuti, istruisi il soggetto a completare un periodo di recupero di due minuti di facile pedalata.
Una volta completato, fai sbarcare il soggetto dalla bici e disegna cinque millilitri di sangue venoso. I risultati indicano che in un test di esercizio massimo in cui la domanda o l'intensità dell'esercizio è in continuo aumento con l'aumento del carico di lavoro, anche la risposta cardiopolmonare e metabolica aumenta continuamente. Al contrario, durante un test di esercizio di resistenza submascellale, la domanda viene aumentata da quella a riposo ma viene aumentata a intensità di esercizio fissa.
Come tale, la risposta cardiopolmonare ha un aumento iniziale, ma poi si altipiana mentre il corpo si adatta per soddisfare la domanda costante. Inoltre, nel test di esercizio massimo, l'RPE e il rapporto di scambio respiratorio aumenteranno costantemente fino alla fine del test, mentre in un test di esercizio di resistenza submasomale, questi parametri si altidicheranno. Durante il tentativo di questa procedura, è importante chiedersi quali dati si desidera ottenere dal test dell'esercizio?
E usa questo per progettare il test dell'esercizio. La metodologia dimostrata oggi è stata utilizzata per comprendere i cambiamenti immunologici negli individui sani nei due diversi regimi di esercizio. Non dimenticare che ciò che il paziente fa prima di venire al test può influire sui risultati dei test di esercizio.
Per migliorare la coerenza e la riproducibilità, limitare l'uso di stimolanti, controllare l'assunzione di cibo e l'esercizio fisico prima del test. Inoltre, mantenere costanti le condizioni di test ed essere consapevoli della fase del ciclo mestruale durante il test delle femmine.
