Il nostro protocollo consente di valutare l'evoluzione dell'indipendenza funzionale dei pazienti anziani durante il ricovero in ospedale per un episodio medico acuto. Il punteggio ADL è riproducibile, facile da usare e può essere utilizzato per unirsi come perdita di indipendenza funzionale in una fase precoce per consentire l'adattamento del piano di assistenza riabilitativa. Per valutare il bagno, chiedi ai pazienti come fanno il bagno e se hanno bisogno di qualcuno che li aiuti a fare il bagno.
In tal caso, chiedi con quale parte del corpo hanno bisogno di aiuto e nota se sono indipendenti o dipendenti dalle attività balneari. Chiedi ai pazienti se possono vestirsi e spogliarsi da soli e se possono togliere i vestiti dall'armadio senza aiuto. Quindi chiedi se hanno bisogno di aiuto per indossare calze o altri capi di abbigliamento e nota, se sono indipendenti o dipendenti dalle attività di vestizione.
Chiedi ai pazienti se vanno in bagno senza assistenza a casa e se possono sedersi e alzarsi dal bagno, sistemare i loro vestiti secondo necessità e pulire l'area genitale senza aiuto. Quindi nota se sono indipendenti o dipendenti dalla toilette. Per valutare il trasferimento, chiedi ai pazienti se possono spostarsi da un letto all'altro e da una sedia all'altra senza assistenza umana e nota se sono indipendenti o dipendenti dal trasferimento.
Quindi chiedi ai pazienti se hanno un completo autocontrollo sulla minzione e sulla defecazione e se possono usare un catetere urinario o un pannolino senza aiuto. Si noti se i pazienti sono indipendenti o dipendenti rispetto alla continenza. Infine, chiedi ai pazienti se mangiano senza aiuto e se sono in grado di tagliare la carne o di aprire il coperchio di un contenitore di yogurt e nota se sono indipendenti o dipendenti dalle attività di alimentazione.
Quindi sommare i punteggi per tutte le attività per determinare il punteggio ADL. Durante il primo giorno di ricovero ospedaliero, offri ai pazienti una doccia. Se si sentono in grado di prenderne uno, accompagnarli in bagno e verificare se sono in grado di lavarsi da soli.
Se i pazienti non si sentono in grado di farlo, offrono di lavarli a letto o in bacino. Dopo aver osservato se il paziente può respirare da solo o se ha bisogno di guida o aiuto con determinate parti del corpo, nota se è indipendente o dipendente dal bagno. Durante il primo giorno di ricovero ospedaliero, proporre ai pazienti di vestirsi, chiedendo loro di selezionare i vestiti dall'armadio e di indossarli.
Se i pazienti hanno difficoltà ad aiutarli a vestirsi. La sera, seguire la stessa procedura, ma applicata allo spogliarsi. Quindi nota se i pazienti sono indipendenti o dipendenti nella medicazione.
Durante i primi giorni di ricovero in ospedale, controlla se i pazienti sono in grado di andare in bagno da soli, sedersi e alzarsi dal bagno, sistemare i loro vestiti e pulire l'area genitale. Si noti se i pazienti sono indipendenti o dipendenti dalla toilette. Valutare se è necessario un commode o una padella e notare se i pazienti sono indipendenti o dipendenti dalla continenza.
Il primo giorno di ricovero, chiedi ai pazienti di trasferire dal letto a una sedia e dalla sedia a un letto, offrendo ausili meccanici per il trasferimento e aiutandoli a effettuare il trasferimento se necessario. Si noti se i pazienti sono indipendenti o dipendenti per il trasferimento. Durante il primo pasto in ospedale, osserva se i pazienti sono in grado di mangiare da soli, incluso il taglio della carne e l'apertura del coperchio di un contenitore di yogurt e aiuta se necessario.
Si noti se il paziente è indipendente o dipendente per mangiare. Quindi sommare i punteggi per tutte le attività per determinare il punteggio ADL. In questo gruppo di pazienti con traiettorie di dipendenza ADL favorevoli, erano possibili due traiettorie della funzione ADL.
I pazienti che hanno mantenuto il punteggio ADL durante il ricovero in ospedale e quelli che hanno il punteggio al ricovero in ospedale sono stati inferiori rispetto al basale, ma che hanno riacquistato il loro livello di base di funzione con la dimissione. I pazienti sono stati dimessi quando la loro funzione ADL di base aveva una probabilità dell'83,8% o del 67% di mantenere la funzione rispettivamente per un mese e un anno dopo la dimissione. Il tasso di mortalità per entrambi i gruppi era del 17,8% In questo gruppo di pazienti con traiettorie di dipendenza da ADL sfavorevoli, sono stati identificati tre tipi di casi.
Pazienti che hanno mantenuto la loro indipendenza di base al momento del ricovero in ospedale, ma hanno mostrato deterioramento durante il ricovero e non hanno riacquistato la piena indipendenza in seguito, pazienti che hanno perso la loro indipendenza di base prima del ricovero e non l'hanno riconquistato durante il ricovero, e pazienti che hanno mostrato deterioramento dell'indipendenza sia prima che durante il ricovero e che non hanno riacquistato la piena indipendenza. Dei pazienti dimessi con disabilità nuova o aggiuntiva in ADL, il 33,5% ha recuperato il livello di base della funzione ADL entro il primo mese dopo la dimissione e il 30,1% lo ha fatto entro il primo anno. Il tasso di mortalità di un anno era del 41,3% per questi pazienti.
La cosa più importante da ricordare è che affinché il protocollo sia efficace, il punteggio deve essere annotato regolarmente durante il ricovero in ospedale. Il nostro protocollo ci consente di identificare i pazienti che dovrebbero ricevere cure riabilitativa sulla priorità così com'è al fine di avviarli nel programma il prima possibile.
