Questo protocollo fornisce uno screening completo della salute orale che valuta il rischio di malattia orale e la risposta alla sua gestione. Gli operatori sanitari non orali possono eseguire questo screening orale, che include le misure e le percezioni sia dell'osservatore che del paziente. La salute orale influenza molte malattie sistemiche, tra cui diabete di tipo due, malattie cardiache e artrite.
Il monitoraggio dei cambiamenti di salute orale nel tempo informa gli operatori sanitari dei rischi di malattie orali e sistemiche. Piuttosto che ispezionare timidamente la cavità orale, ti consigliamo di praticare lo screening su amici e familiari fino a quando non ti senti a tuo agio nell'entrare in questo spazio personale. A dimostrare la procedura con il dottor June Sadowsky sarà Jordyn Stanek, un tecnico di ricerca del mio laboratorio.
Per somministrare un GOHAI o una sottoscala di deglutizione del ROMP, chiedi al paziente di sedersi comodamente e chiedere al paziente di considerare gli ultimi tre mesi. Fai le domande una alla volta, contrassegnando le risposte del paziente su una copia cartacea o digitale del questionario. Al termine del questionario, ringrazia il paziente e chiedi se ha commenti da aggiungere, quindi segna i questionari con i metodi di conteggio additivo o semplice.
Prima di completare un BOHSE, ottenere una copia cartacea del questionario per lo screening orale e reclutare un osservatore che funa da scriba per accelerare l'esame e prevenire infezioni che possono essere diffuse, ad esempio toccando carta e penna e poi la bocca del paziente. Chiedi al paziente di sedersi comodamente e informare il paziente di aspettarsi l'osservazione del collo, della bocca e dei denti. Dire al paziente che l'esame dovrebbe essere indolore ma per alzare una mano se si sente qualche disagio.
Per eseguire l'esame, affrontare il paziente e con le dita coppettate, palpare delicatamente i linfonodi submandibolari e submentali, appena anteriore all'angolo della mascella. Chiedi al paziente se queste aree si sentono tenere al tatto e seleziona il punteggio BOHSE appropriato. Informare il paziente che le labbra saranno osservate ed esaminare le labbra e gli angoli della bocca per il loro colore, secchezza ed eventuali anomalie.
Selezionare il punteggio BOHSE appropriato per le labbra e informare il paziente che la prossima osservazione sarà all'interno della bocca del paziente. Chiedi al paziente di aprire la bocca e sporgere la lingua e osservare lo stato della lingua per colore, secchezza e qualsiasi altra anomalia. Con un depressore della lingua, toccare la lingua per valutare la consistenza e selezionare il punteggio BOHSE appropriato per la lingua.
Utilizzando un depressore della lingua e una penna se necessario, osserva l'interno delle guance e il pavimento e il tetto della bocca per il loro colore, secchezza e qualsiasi altra anomalia e seleziona il punteggio BOHSE appropriato. Successivamente, utilizzare il depressore della lingua per premere delicatamente le gengive del paziente per valutare la compattezza e la colorazione e chiedere al paziente la presenza di denti sciolti o dolorante intorno ai denti, quindi selezionare il punteggio BOHSE appropriato. Informare il paziente che un depressore della lingua verrà premuto sulla lingua per controllare la saliva e osservare la secchezza del tessuto orale e il flusso salivare.
Chiedi al paziente sensazioni di secchezza della bocca con mangiare o difficoltà a deglutire il cibo senza acqua potabile e seleziona il punteggio BOHSE appropriato. Chiedi al paziente di mostrare i denti per la prossima ispezione e contare tutti i denti naturali, notando eventuali denti decaduti, rotti o scheggiati. Scrivere questo numero nella parte inferiore della tabella BOHSE e selezionare il punteggio BOHSE appropriato.
Esaminare le condizioni di eventuali denti artificiali nella bocca del paziente per i trucioli e l'usura. Nella foto è un esempio di denti artificiali. Chiedi informazioni su protesi parziali o sostituzioni o impianti dei denti, qualsiasi dente artificiale o altri apparecchi orali persi in passato e quanto spesso e per quali scopi vengono indossati i denti artificiali.
Selezionare il punteggio BOHSE appropriato e contare le coppie di denti nella posizione di masticazione. Osservare l'intera cavità orale e i denti per particelle di cibo e tartaro per segnare la pulizia orale complessiva. Al termine dell'esame, ringrazia il paziente per la sua disponibilità a partecipare e chiedi eventuali commenti, quindi somma i punteggi di ogni articolo BOHSE per un punteggio BOHSE totale.
Per eseguire un indice di detriti dell'OHI-S semplificato, con il paziente seduto comodamente, informare il paziente che un colorante verrà applicato ai denti per poter osservare l'accumulo di placca e che il colorante può rimanere in bocca per alcune ore. Tenere la confezione di plastica contenente il tampone colorante che scioglie la placca. Individuare la punta di cotone con la linea rosa intorno ad essa.
Rimuovere l'altra metà del tampone colorante che divulga la placca dalla sua confezione di blister di plastica, lasciando l'estremità con la linea rosa nella plastica. Con il pollice e l'indice di ogni mano che afferra entrambi i lati della linea rosa, dai alla linea rosa uno scatto nitido con entrambe le mani per rompere la punta di cotone dall'albero. Verificare che il colorante rosa conservato nell'albero cavo del tampone si scarichi rapidamente sull'altra punta di cotone.
Utilizzando questo schema come guida, tamponare le superfici lalabiali degli incisivi centrali in alto a destra e in basso a sinistra, le superfici linguali dei molari inferiori selezionati e le superfici buccali dei molari superiori selezionati. Sostituire l'incisivo centrale sull'opposto della linea mediana in assenza di uno di questi denti anteriori. Quando tutti i denti sono stati tamponati, segnare l'indice dei detriti utilizzando i criteri come indicato.
Se l'indice dei detriti era alto, fornire istruzioni per l'igiene orale. Questo paziente rappresentativo ha ottenuto un punteggio di 20 nel questionario GOHAI, suggerendo che il paziente si sentiva abbastanza a suo agio, anche se le risposte alle domande uno e due suggeriscono un certo disagio durante il pasto. Il paziente ha ottenuto un punteggio di 12 nel questionario di deglutizione ROMP, suggerendo una corretta deglutizione e nessun evento di soffocamento significativo.
Tuttavia, le risposte alle domande tre e quattro enfatizzavano ancora una volta il disagio durante i pasti. Il punteggio totale di BOHSE per il paziente è di quattro, suggerendo una salute orale abbastanza buona senza problemi importanti. Tuttavia, il rossore intorno alle gengive, i denti decaduti e la scarsa pulizia orale generale suggeriscono possibili problemi dentali.
Il punteggio totale ohi-s è 2.17. Insieme alle gengive BOHSE, ai denti e ai punteggi di pulizia orale, questi dati suggeriscono che questo paziente ha bisogno di una migliore igiene orale e trarrebbe beneficio da una visita dal dentista. I pazienti con grave deficit cognitivo riportano una qualità della vita significativamente peggiore legata alla salute orale attraverso i loro punteggi GOHAI.
I partecipanti anziani con un diploma di scuola superiore o meno tendono ad avere una salute orale peggiore rispetto a quelli con un grado superiore, come evidenziato dai loro punteggi BOHSE e OHI-S più elevati segnalati. Inoltre, i pazienti con morbo di Parkinson mostrano punteggi di deglutizione ROMP significativamente peggiori rispetto ai soggetti di controllo sani. Questi pazienti mostrano anche una salute orale complessivamente peggiore come valutato da BOHSE.
Quando si utilizza il tampone con il colorante rosa, essere precisi e utilizzare una lama della lingua per aprire la bocca. Sebbene non sia una sostanza pericolosa, la tintura rosa che divulga macchia vestiti, labbra e gengive per alcune ore.
