Intubazione endotracheale utilizzando un endoscopio per intubazione flessibile come modello standardizzato per la gestione sicura delle vie aeree nei suini

Questo protocollo fornisce un approccio standardizzato per l'intubazione endotracheale guidata endoscopicamente nei suini. Ciò consente di fissare le vie aeree in modo più facile e sicuro rispetto all'intubazione endotracheale convenzionale. Rispetto all'intubazione endotracheale convenzionale standard, questa tecnica è più facile da imparare con una curva di apprendimento più ripida e consente la supervisione diretta da parte di un esaminatore esperto.

Raccomandiamo vivamente che l'anestesia induca venga eseguita solo da personale appositamente addestrato o sotto la sua diretta sorveglianza. Utilizzando un monitor video, è possibile la correzione diretta da parte di un supervisore. Per iniziare l'intubazione endotracheale, avere un assistente in piedi sul lato sinistro della testa di un maiale anestetizzato.

Chiedi alla mano sinistra dell'assistente di aprire la bocca, pizzicare la lingua verso l'esterno e sinistra con un impacco. Istruire l'assistente a premere verso il basso sul labbro superiore destro con l'indice destro per una migliore apertura della bocca. Per eseguire la laringoscopia diretta, inserire il laringoscopio nella parte destra della bocca e spingerlo in avanti mentre si spinge la lingua verso sinistra.

Avanzare la punta del laringoscopio fino a quando non si appoggia nella vallecula epiglotica. Spingere delicatamente l'epiglottide da parte con un filo guida del tubo con un delicato movimento di scooping dalla rientranza piriforme destra a sinistra lungo il palato molle. Passare la maniglia del laringoscopio all'assistente per fissarlo nella posizione corrente.

Quindi, prendere l'endoscopio di intubazione flessibile su cui è già stato montato un tubo endotracheale ed è collegato a un monitor video. Inserire l'endoscopio per via orale e farlo avanzare sulla base della lingua fino a visualizzare la glottide. Far avanzare l'endoscopio tra i legamenti vocali nella trachea.

Confermare l'anatomia della trachea identificando visivamente gli anelli cartilaginei e la pars membranacea. Continuare a far avanzare l'endoscopio fino a quando non si appoggia sopra la carena. Non toccare la mucosa sensibile per evitare gonfiore e sanguinamento.

Mantenendo la posizione dell'endoscopio, far avanzare il tubo endotracheale fino a quando non diventa visibile nell'immagine della fotocamera. Dopo il posizionamento, rimuovere l'endoscopio flessibile per intubazione mantenendo il tubo endotracheale. Quindi, utilizzare una siringa da 10 millilitri per gonfiare il bracciale con 10 millilitri di aria.

Controlla la pressione del bracciale con un gestore del bracciale. Confermare il corretto posizionamento del tubo endotracheale e un'adeguata ventilazione mediante espirazione periodica e regolare di anidride carbonica tramite capnografia e ventilazione bifacciale tramite auscultazione. Dopo aver collegato il tubo con il ventilatore, avviare la ventilazione meccanica.

Il numero di tentativi di intubazione e il tempo necessario per il rilevamento dell'anidride carbonica nell'endoscopio a intubazione flessibile o FIE e nei gruppi convenzionalmente intubati o IC, sono mostrati qui. Nel gruppo FIE, ogni tentativo di intubazione ha avuto successo, mentre nel gruppo IC ci sono voluti in media 1,4 tentativi. Nel gruppo FIE, è stata necessaria una durata maggiore per rilevare l'anidride carbonica nel ventilatore rispetto al gruppo CI.

Nell'improbabile eventualità che la glottide non sia ben visualizzata con l'endoscopio, è importante che la ventilazione della maschera venga ripresa non appena si verifica un calo rilevante della situazione di ossigeno.